Mikrosefalik ve normal fetüslerde anterior serebral arter doppler parametrelerinin karşılaştırılması
Mikrosefalik ve normal fetüslerde anterior serebral arter doppler parametrelerinin karşılaştırılması
- Tez No: 988271
- Danışmanlar: DOÇ. DR. GÜLTEKİN ADANAŞ AYDIN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Kadın Hastalıkları ve Doğum, Obstetrics and Gynecology
- Anahtar Kelimeler: Anterior serebral arter, mikrosefali, Doppler, Anterior cerebral artery, microcephaly, Doppler
- Yıl: 2026
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Bursa Şehir Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Oksipital-frontal baş çevresi (OFC)'nin yaş, cinsiyet ve popülasyon için beklenen ortalamadan 2 standart sapma (SS) daha küçük olması olarak tanımlanmakta olan mikrosefali, ciddi nörogelişimsel sonuçlarla ilişkili olan önemli bir durumdur. Görülme sıklığı 100.000 doğumda 1,3-150 vaka olarak bildirilmiştir. Fetal beyin, serebral dolaşımın otoregülasyonu yoluyla basınç değişikliklerinden korunmaktadır. Ancak, intrauterin serebrovasküler olayların perinatal beyin hasarının patogenezinde önemli bir rol oynadığı bulunmuştur. Doppler ultrasonografi (USG), mikrosefali vakalarında serebral kan akım dinamiklerini değerlendirmede önemli bir araç haline gelmiştir. Orta serebral arter (MCA) Doppler USG ölçümleri fetal hipoksi ve beyin koruyucu etkiyi göstermekte yaygın olarak kullanılsa da, anterior serebral arter (ACA) frontal lobun perfüzyonundan sorumlu olduğu için, ACA'nın frontal gelişim bozukluklarında daha özgül bilgiler sunabileceği düşünülmektedir. Çalışmamız ile, mikrosefali tanısı konulan fetüslerde serebral dolaşım dinamiklerinde meydana gelen değişikliklerin ACA Doppler USG bulguları üzerinden ortaya konması ve bu parametrelerin prenatal tanı sürecine olası katkılarının belirlenmesi hedeflenmiştir. Materyal ve Metot: Çalışmamız, Sağlık Bilimleri Üniversitesi Bursa Şehir Hastanesi Etik Kurulu'nun 04.09.2025 tarihli E-77312134-799—515983 sayılı onayını takiben; Bursa Şehir Hastanesi, Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği'nde mikrosefali tanısı almış 41 gebe ile normal fetal gelişim gösteren sağlıklı 35 gebenin katılımı ile yürütüldü. Tüm ölçümler Bursa Şehir Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği'nde, hastane bünyesinde bulunan Voluson E8 BT16 (GE Healthcare, Austria) marka USG cihazı kullanılarak yapıldı. USG değerlendirmesinde fetal baş çevresi (HC) ölçümü baz alındı. HC persantil değeri 3'ün altında olan fetüsler mikrosefali olarak kabul edildi. İstatistiksel analizlerde p değeri 0,05'in altındaki karşılaştırmalar istatistiksel olarak anlamlı kabul edildi. Bulgular: Bipariyetal çap (BPD), HC ve karın çevresi (AC) değerleri mikrosefali grubunda sağlıklı kontrollere göre anlamlı farkla düşük bulundu (p<0,05). Doppler USG parametrelerinden anterior serebral arter pulsatilite indeksi (ACA-PI) ve anterior serebral arter rezistans indeksi (ACA-RI) mikrosefali grubunda anlamlı farkla yüksek, anterior serebral arter pik sistolik hız (ACA-PSV) ve tahmini fetal ağırlık (EFW) ise anlamlı farkla düşük bulundu (p<0,05). Yapılan alıcı işletim karakteristiği (ROC) analizinde, bu değerlerin mikrosefali için anlamlı düzeyde tanısal değer taşıdığı belirlendi (p<0,05). Sonuç: Fetal Doppler USG ile ACA değerlendirmesinin prenatal mikrosefali teşhisinde kullanılabileceği belirlendi.
Özet (Çeviri)
Objective: Microcephaly, defined as an occipital-frontal head circumference (OFC) that is two standard deviations (SD) smaller than the expected mean for age, sex, and population, is a significant condition associated with serious neurodevelopmental consequences. Its incidence is reported as 1.3–150 cases per 100,000 births. The fetal brain is protected from pressure changes through autoregulation of cerebral circulation. However, antenatal intrauterine cerebrovascular events have been found to play a significant role in the pathogenesis of perinatal brain damage. Doppler ultrasonography (USG) has become an important tool in evaluating cerebral blood flow dynamics in cases of microcephaly. While middle cerebral artery (MCA) Doppler USG measurements are commonly used to demonstrate fetal hypoxia and brain-protective effects, it is thought that the anterior cerebral artery (ACA), responsible for perfusion of the frontal lobe, may offer more specific information in frontal developmental disorders. Our study aimed to elucidate changes in cerebral circulation dynamics in fetuses diagnosed with microcephaly through ACA Doppler USG findings and to determine the potential contributions of these parameters to the prenatal diagnostic process. Methods: Our study was conducted at Bursa City Hospital, Obstetrics and Gynecology Clinic, with the participation of 41 pregnant women diagnosed with microcephaly and 35 healthy pregnant women showing normal fetal development, following the approval of Health Sciences University Bursa City Hospital Ethics Committee dated 04.09.2025 and numbered E-77312134-799—515983. All measurements were performed at the Obstetrics and Gynecology Clinic of Bursa City Hospital using a Voluson E8 BT16 (GE Healthcare, Austria) USG device located within the hospital. Fetal head circumference (HC) measurement was used as the basis for the USG evaluation. Fetuses with an HC percentile value below 3 were considered to have microcephaly. In statistical analyses, comparisons with a p-value less than 0.05 were considered statistically significant. Results: Biparietal diameter (BPD), HC and abdominal circumference (AC) values were found to be significantly lower in the microcephaly group compared to healthy controls (p<0.05). Among the Doppler USG parameters, anterior cerebral artery pulsatility index (ACA-PI) and anterior cerebral artery resistance index (ACA-RI) were significantly higher in the microcephaly group, while anterior cerebral artery peak systolic velocity (ACA-PSV) and estimated fetal weight (EFW) were significantly lower (p<0.05). Receiver operating characteristic (ROC) analysis determined that these values have significant diagnostic value for microcephaly (p<0.05). Conclusions: Fetal Doppler USG assessment of ACA can be used in the diagnosis of prenatal microcephaly.
Benzer Tezler
- Prenatal santral sinir sistemi anomalisi tespit edilen fetüslerde ultrasonografi ve manyetik rezonans görüntüleme bulgularının karşılaştırılması
Comparison of ultrasonography and magnetic resonance imaging findings in fetuses with prenatal central nervous system anomaly
MİYASE GİZEM BAYRAKTAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bilimleri ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ATALAY EKİN
- 2011-2014 yılları arasında çocuk nöroloji servisine yatan epilepsi hastalarının özellikleri
2011-2014 yılları arasında çocuk nöroloji servisine yatan epilepsi hastalarının özellikleri
FATİH HAŞLAK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2016
Nörolojiİstanbul ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. NUR AYDINLI
- Mikrosefali tanısı alan çocukların retrospektif değerlendirmesi
Retrospective evaluation of children diagnosed with microcephaly
GÖKSU AYBEN AKPINAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. DENİZ YILMAZ
- Çocuk sağlığı izleminde mikrosefali tanısı almış çocukların değerlendirilmesi
Evaluation of microcephaly in well-child health follow-up
GONCA KESKİNDEMİRCİ
Doktora
Türkçe
2021
Çocuk Sağlığı ve Hastalıklarıİstanbul ÜniversitesiSosyal Pediatri Ana Bilim Dalı
PROF. DR. EMİNE GÜLBİN GÖKÇAY
- Herediter primer mikrosifalisi olan çocuklarda klinik değerlendirmeler
Clinical evaluation of children with hereditary primary mi?crocephaly
MAHMOUD SALİM
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2013
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıMarmara ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. HURİYE NURSEL ELÇİOĞLU