Geri Dön

B12 düzeyi ile akut pankreatit prognozunun ilişkisi

The relationship between serum vitamin B12 level and the prognosis of acute pancreatitis

PDF İndir

  1. Tez No: 988201
  2. Yazar: FETHİYE MERMER TADAY
  3. Danışmanlar: DR. SELMA KARAAHMETOĞLU, DOÇ. DR. SEVİL UYGUN İLİKHAN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: İç Hastalıkları, Internal diseases
  6. Anahtar Kelimeler: Akut pankreatit, Vitamin B12, BISAP, MCTSI, prognoz, komplikasyon, Acute pancreatitis, Vitamin B12, BISAP, MCTSI, prognosis, complications
  7. Yıl: 2025
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: Ankara Bilkent Şehir Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Giriş: Akut pankreatit (AP), klinik seyri hafif formlardan mortal seyreden ağır tablolara kadar değişebilen, morbidite ve mortalitesi yüksek bir klinik tablodur. Hastalık şiddetini öngörmek için çeşitli klinik (BISAP) ve radyolojik (MCTSI) skorlamalar kullanılmaktadır. Vitamin B12'nin hücresel enerji metabolizması ve antioksidan mekanizmalar üzerindeki rolü göz önünde bulundurulduğunda, bu vitaminin akut pankreatit prognozu ile ilişkisi araştırılmaya değer bir konudur. Bu çalışmada, Vitamin B12 düzeylerinin akut pankreatitli hastalardaki klinik seyir ve komplikasyonlarla ilişkisi incelenmiştir. Yöntem: Bu retrospektif kohort çalışmasına, 01.01.2022–01.01.2025 tarihleri arasında Sağlık Bilimleri Üniversitesi Ankara Şehir Hastanesi'nde Revize Atlanta Kriterleri'ne göre AP tanısı alarak Dahiliye veya Gastroenteroloji kliniklerinde takip edilen 18 yaş üzeri 300 hasta dahil edildi. Hastaların demografik özellikleri, etiyolojileri, laboratuvar ve görüntüleme bulguları kaydedildi. Vitamin B12 düzeyleri düşük (<211 pg/mL), sınırda (211–300 pg/mL), normal (>300 pg/mL) ve yüksek (>911 pg/mL) olarak gruplandırıldı. Hastalık şiddeti BISAP ve MCTSI skorları ile değerlendirildi. Klinik sonlanımlar arasında lokal komplikasyonlar, organ yetmezliği, tekrarlayan atak, plevral efüzyon, tromboz, mortalite ve hastanede kalış süresi (LOS) incelendi. İstatistiksel analizlerde parametrik ve parametrik olmayan testler, kategorik veriler için Ki-kare testi, LOS için negatif binom regresyon analizi kullanıldı. Bulgular: Hastaların yaş ortalaması 53,4±17,6 yıl olup %51,3'ü kadındı. En sık etiyolojik neden biliyer taş (%50,0), ardından idiopatik nedenler (%25,3) geldi. Revize Atlanta sınıflamasına göre olguların %60'ı hafif, %33'ü orta, %7'si ağır seyretmekteydi. Ortalama hastanede kalış süresi 13,1±16,6 gün olarak bulundu. Lokal komplikasyon oranı %38,3 olup en sık APFC (%14,7) ve WON (%12,7) izlendi. Düşük B12 düzeyine sahip hastalarda lokal komplikasyon oranı anlamlı ix derecede yüksekti (%61,0; p=0,007). Buna karşılık tekrarlayan atak, geçici organ yetmezliği, plevral efüzyon, tromboz, mortalite ve LOS açısından B12 düzeyleri ile anlamlı ilişki bulunmadı. BISAP skoruna göre yapılan ilk analizde B12 grupları arasında fark anlamlı bulunmuş (p=0,037), ancak birleşik gruplama sonrası bu fark anlamını yitirmiştir (p=0,64). MCTSI skoruna göre yapılan değerlendirmelerde de B12 düzeyleri ile hastalık şiddeti arasında anlamlı ilişki görülmemiştir (p>0,05). Negatif binom regresyon analizinde BISAP ve MCTSI skorlarının LOS ile güçlü ilişki gösterdiği, B12 düzeylerinin ise bağımsız etkisinin bulunmadığı belirlenmiştir. Sonuç: Vitamin B12 düzeyleri, akut pankreatitli hastalarda özellikle lokal komplikasyon gelişimi ile ilişkili bulunmuştur. Bunun dışında hastalık şiddeti, mortalite ve yatış süresi gibi diğer prognostik göstergeler üzerinde bağımsız etkisi saptanmamıştır. Bulgularımız, Vitamin B12'nin AP prognozunda sınırlı bir belirteç olabileceğini göstermektedir.

Özet (Çeviri)

Background: Acute pancreatitis (AP) is an inflammatory disease with a clinical spectrum ranging from mild, self-limiting forms to severe, potentially fatal courses with high morbidity and mortality. Various clinical (BISAP) and radiological (MCTSI) scoring systems are used to predict disease severity. Considering the role of Vitamin B12 in cellular energy metabolism and antioxidant mechanisms, its relationship with the prognosis of acute pancreatitis deserves investigation. This study aimed to evaluate the association between serum Vitamin B12 levels and the clinical course and complications of acute pancreatitis. Methods: This retrospective cohort study included 300 adult patients (≥18 years) who were diagnosed with AP according to the Revised Atlanta Classification and followed in the Internal Medicine or Gastroenterology departments of the University of Health Sciences Ankara City Hospital between January 1, 2022, and January 1, 2025. Demographic characteristics, etiologies, laboratory and imaging findings were recorded. Serum Vitamin B12 levels were categorized as low (<211 pg/mL), borderline (211–300 pg/mL), normal (>300 pg/mL), and high (>911 pg/mL). Disease severity was assessed using the BISAP and MCTSI scores. Clinical outcomes included local complications, organ failure, recurrent attacks, pleural effusion, thrombosis, mortality, and length of hospital stay (LOS). Statistical analyses included parametric and non-parametric tests, Chi-square tests for categorical variables, and negative binomial regression analysis for LOS. Results: The mean age of the patients was 53.4±17.6 years, and 51.3% were female. The most common etiology was biliary stones (50.0%), followed by idiopathic causes (25.3%). According to the Revised Atlanta Classification, 60% of the cases were mild, 33% moderate, and 7% severe. The mean LOS was 13.1±16.6 xi days. Local complications were detected in 38.3% of patients, most commonly acute peripancreatic fluid collection (14.7%) and walled-off necrosis (12.7%). Patients with low Vitamin B12 levels had a significantly higher rate of local complications (61.0%; p=0.007). In contrast, no significant association was found between B12 levels and recurrent attacks, transient organ failure, pleural effusion, thrombosis, mortality, or LOS. In the initial analysis according to BISAP scores, differences among B12 groups were significant (p=0.037), but this significance disappeared after combined group analysis (p=0.64). Similarly, MCTSI-based analyses showed no significant association between B12 levels and disease severity (p>0.05). Negative binomial regression revealed that BISAP and MCTSI scores were strongly correlated with LOS, whereas B12 levels showed no independent effect. Conclusion: Serum Vitamin B12 levels were found to be significantly associated with the development of local complications in patients with acute pancreatitis. However, no independent association was observed with disease severity, mortality, or length of hospital stay. These findings suggest that Vitamin B12 may serve as a limited yet noteworthy biochemical marker reflecting inflammatory burden and local complication tendency rather than acting as a direct prognostic indicator in acute pancreatitis.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    845528

    Çocuk yoğun bakımda izlenen sepsis tanılı hastalarda vitamin B12 düzeyi ile akut faz reaktanları arasındaki ilişkisinin değerlendirilmesi

    Evaluation of the relationship between vitamin B12 levels and acute phase reactants in pati̇ents with sepsis in the pediatric intensive care unit

    İRFAN KEMAL KAYA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıDicle Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. AYFER GÖZÜ PİRİNÇÇİOĞLU

  2. Tez No

    132337

    Akut stroklu hastalarda, metilentetrahidrofolat redüktaz (MTHFR) geni C677T ve A1298C polimorfizimleri ile plazma total homosistein düzeyi ilişkisi

    Association of plasma total homocysteine levels with C677T and A1298C polymorphism in the methylenetetrahydrofolate reductase (MTHFR) gene in acute strok patients

    MİRİŞ DİKMEN

    Doktora

    Türkçe

    Türkçe

    2003

    Tıbbi BiyolojiEskişehir Osmangazi Üniversitesi

    Tıbbi Biyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. HASAN VEYSİ GÜNEŞ

  3. Tez No

    141703

    Akut iskemik inmede plazma homosistein düzeyleri

    Plasma homocysteine levels in acute ischemic stroke

    ABDURRAHMAN SÖNMEZLER

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2004

    NörolojiÇukurova Üniversitesi

    Nöroloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ALİ ÖZEREN

  4. Tez No

    142179

    İntestinal iskemide,homosistein düzeyi ile vitamin B6, B12 ve folik asit arasındaki ilişkinin araştırılması

    Başlık çevirisi yok

    M. ERGUN PARMAKSIZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2004

    Çocuk CerrahisiFırat Üniversitesi

    Çocuk Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. AHMET KAZEZ

  5. Tez No

    142384

    Koroner arter hastalarında öncelikle hiperhomosistein olmak üzere risk faktörlerinin araştırılması

    İnvestigating the risc factors of the coronary artery disease, which focused mainly on hyperhomocysteinema

    MUSTAFA YAKUT

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2004

    KardiyolojiDicle Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ORHAN AYYILDIZ

Geri Dön