Ürodinami işleminde standart şekilli bir form ile hasta bilgilendirilmesinin kaygı düzeylerine etkisi: Prospektif klinik çalışma
The effect of using a standard illustrated consent form on anxiety levels in the urodynamic investigation: A prospective clinical study
- Tez No: 987966
- Danışmanlar: PROF. DR. HAYDAR KAMİL ÇAM, PROF. DR. AHMET RAHMİ ONUR
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Üroloji, Urology
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2022
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Marmara Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Üroloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Ürodinami, alt üriner sistem fonksiyonlarının değerlendirilmesinde günümüzde sıkça kullanılan minimal invaziv bir işlemdir. Enfeksiyon riski taşıyan bu girişimsel prosedürün anksiyete oluşturduğuna dair literatürde veriler mevcuttur. Bu prospektif randomize çalışma ile ürodinami işleminin anksiyete ile olan ilişkisinin ortaya konulması ve özellikle işlem öncesinde hastalara verilecek bir resimli bilgilendirme broşürünün, ürodinami öncesi ve sırasında oluşan kaygı düzeylerinin azaltılmasında olası etkisinin araştırılması amaçlanmıştır. Ayrıca üçüncü bir hedef olarak da tarafımızca“Ürodinami İşlemine Özgü Yaşam Kalitesi–Kaygı Formu”(ÜYK-KF) geliştirilmesi planlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya 01.10.2020–01.10.2021 tarihleri arasında Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Pendik Eğitim ve Araştırma Hastanesi Üroloji Anabilim Dalı Ürodinami Ünitesinde ürodinami yapılan ve çalışmaya alınma kriterlerini sağlayan 18-80 yaş arası tüm hastaların dahil edilmesi planlandı. Kaygı düzeylerinde farklılık yaratması olası olduğundan özetle daha önce ürodinami, üretral kateterizasyon, ürolojik malignite tanısı, sünnet dışında geçirilmiş ameliyat ve gastrointestinal endoskopi gibi işlem öyküsü olan hastalar çalışma dışı bırakıldı. Koşulları sağlayan hastalar basit randomizasyon uygulanarak iki gruba ayrıldı. İlk gruba işlem öncesinde sadece rutin onam formuna ilave olarak ürodinamiyi açıklayan tarafımızca geliştirilen tek sayfalık resimli bilgilendirme broşürü verilirken, diğer gruba sadece ürodinami onam formu verildi. Tüm hastalar“Uluslararası Prostat Semptom Skoru”(IPSS) ve“Marmara Aşırı Aktif Mesane Sorgulama Formu”(Marmara AAM–SF) formlarını doldurdu. Her iki gruba da işlem öncesinde ve işlem sonrası 1. saatte kaygı ve depresyon düzeylerinin ölçülebilmesi için“Hospital Anxiety and Depression Scale”(HADS) uygulandı. Ayrıca her hastaya tarafımızca geliştirilen ÜYK-KF uygulandı. Bu ölçeklerin ürodinami öncesi ve sonrası sonuçları birbiriyle karşılaştırıldı. Bulgular: Alınma kriterlerini sağlayan toplam 122 hasta her iki gruba randomize edildi. Çalışmamıza katılan hastaların yaş ortalaması 46,56±16,32 yıldı. Tüm hastaların %54,9'u erkek, %45,1'i ise kadın cinsiyete sahipti. Resimli bilgilendirme broşürü alıp almamaya göre oluşturulan her iki grup arasında nicel ve kategorik değişkenler açısından istatistiksel olarak fark saptanmadı. Özellikle her iki grup arasında sistemik hastalıklar, ürodinami endikasyonları, IPSS ve Marmara AAM-SF formlarının sonuçları açısından fark saptanmadı. Tüm hasta grubunda ürodinami öncesi hastaların %50,9'unda kayda değer anksiyete (HADS anksiyete skoru≥8) saptandı. Ortalama HADS skorları işlem öncesi bazal ölçümlerde istatistiksel anlamlı olmasa da broşür alan grupta daha düşük seyretti (HADS anksiyete skoru için p=0,756, HADS depresyon skoru için p=0,786). Yine HADS'a göre işlem öncesinde dikkate değer anksiyetesi olan hastaların sayısı istatistiksel anlamlı olmasa da broşür alan grupta daha düşük bulundu (p=0,717). HADS skoru anksiyete ve depresyon kategorilerinde 8 ve üzerinde olan hastaların oranı; her iki grupta da ürodinami sonrası 1. saatte anlamlı olarak azalma gösterdi (HADS anksiyete skoru için grup 1'de p=0,0001, grup 2'de p=0,001). ÜYK-KF ürodinami sonrası skoru, broşür alan grupta almayanlara göre anlamlı bir şekilde daha düşüktü (p=0,014). HADS değerleri ile ÜYK-KF skorlarının anlamlı korelasyon gösterdiği belirlendi. Sonuç: Bu çalışmada HADS kullanılarak, ürodinaminin hastaların en az yarısında belirgin anksiyete yarattığı gösterilmiştir. Bazal ölçümde ortalama HADS skorlarının ve kayda değer anksiyetesi (HADS anksiyete skoru≥8) olan hasta sayısının broşür alan grupta istatistiksel anlamlı olmasa da düşük olması, resimli bir bilgilendirme broşürünün kullanılmasının daha geniş hasta serilerinde anksiyeteyi azaltabileceğini düşündürmektedir. Ayrıca ürodinami işlemine özel olarak hazırladığımız ÜYK-KF'nin HADS ile korelasyon gösterdiği de saptanmıştır. Ancak bu yeni ölçeğin validasyonu açısından yine çok merkezli hasta serilerine ihtiyaç olduğu muhakkaktır.
Özet (Çeviri)
Aim: Urodynamic studies are frequently used minimally invasive procedures for the investigation of lower urinary system functions Also, considering the risk of infection associated with these invasive tests, some studies have reported considerable anxiety during the procedure. The aim of this prospective randomized study was to measure anxiety associated with the urodynamic studies and to investigate the role of using a simple illustrated information sheet before the urodynamic study in reducing anxiety levels. In addition, we aimed to develop a new specific questionnaire as the Urodynamics Quality of Life-Anxiety Form (UQL-AF) in this study. Methods: The study was performed at the urodynamics unit of Marmara University Hospital between the 1st of October, 2020 and the 1st of October, 2021. All subsequent patients between 18 and 80 years old who underwent urodynamic studies were included. Exclusion criteria involved a history of invasive procedures that can affect anxiety levels such as the previous history of urodynamic study, history of urethral catheterization, history of urological malignancy, previous surgery excluding circumcision, and history of gastrointestinal endoscopy. The patients were randomized into two groups by using a simple randomization method. The first group received a newly developed one-page illustrated information sheet attached to the regular consent form, while the second group took only the conventional consent form. All patients completed the“International Prostate Symptom Score”(IPSS) and“Marmara Overactive Bladder Questionnaire”(M-OBQ) forms. Both groups were also received the“Hospital Anxiety and Depression Scale”(HADS) to measure their anxiety levels before and 1 hour after the urodynamic study. In addition, the UQL-AF as a new original form was given to each patient in both groups. The results of these scales were compared. Results: A total of 122 appropriate patients were randomized into two groups. The mean age of the patients was 46.56 years. Of all patients, 54.9% were male and 45.1% were female. There was no statistical difference in quantitative and categorical variables between both groups. Also, no difference was seen between both groups in terms of systemic diseases, urodynamic indications, results of both IPSS and M-OBQ. Significant anxiety (HADS anxiety score≥8) was detected in 50.9% of the patients before the urodynamic study in the whole group. Although the average HADS scores were not statistically significant in the baseline measurements before the procedure, they were lower in the first group that received illustrated sheet (p=0.756 for HADS anxiety score, p=0.786 for HADS depression score). Also, the number of patients with remarkable anxiety before the procedure was lower without statistical significance according to HADS values in the first group (p=0.717). The proportion of patients with severe HADS anxiety and depression scores decreased significantly in both groups after 1 hour of the procedure (for HADS anxiety score, p=0.0001 in group 1, p=0.001 in group 2). The UQL–AF post-urodynamic study score was significantly lower in the first group that received the illustrated form (p =0.014). A remarkable correlation was observed between HADS and UQL-AF scores. Conclusions: In this study, urodynamic investigations were shown to cause significant anxiety in at least half of the patients by using the HADS. In the first group who received the illustrated information sheet, mean total HADS scores and the proportion of having notable anxiety (HADS anxiety score≥8) were lower, although the difference was not statistically significant. However, a larger study may provide that using an illustrated sheet can significantly improve the degree of anxiety levels during urodynamics. In addition, it was shown that the new form (UQL-AF) is well correlated with HADS values. However, it is certain that a larger number of patients in multicentric trials are needed to validate this new scale.
Benzer Tezler
- Üretral kateterden steril idrar örneği alınmasında vakumlu tüp tekniğinin kullanılması ve etkinliğinin incelenmesi
The Use of Vacuum Tube Technique For Collecting The Sterile Urine Specimen From Urethral Catheter and Assesment of Its Effectiveness
TÜLAY BAŞAK
- Ürodinami işleminde hastalara uygulanan aromaterapinin anksiyete ve serum kortizol düzeyine etkisi
The effect of aromatherapy applied to patients during urodynamic procedure on anxiety and serum cortisol levels
ELİFE KETTAŞ DÖLEK
- Ürodinami sırasında sanal gerçeklik gözlüğü kullanımı sedasyon gerekliliğini azaltabilir mi?
Can virtual reality reduce the need for anesthesia during videourodynamic studies in children?
CAN UTKU BAKLACI
- İnvaziv ürodinami öncesi farklı eğitim yöntemlerinin hastaların anksiyete, ağrı, işleme hazır oluşluk ve memnuniyet düzeyine etkisi: Randomize kontrollü klinik çalışma
The effect on anxiety, pain, readiness for operation and satisfaction level of patients of different education methods before invasive urodynamics: A randomized controlled clinical study
ESRA ÖZDEN
Yüksek Lisans
Türkçe
2020
HemşirelikSağlık Bilimleri ÜniversitesiCerrahi Hastalıklar Hemşireliği Ana Bilim Dalı
PROF. DR. EMİNE İYİGÜN
- Stres üriner inkontinans oluşturulan dişi ratlarda testosteron tedavisinin, ürodinamik bulgulara ve pelvik taban kaslarının histopatomorfolojisine etkisi
The effect of testosterone treatment to urodynamical findings and pelvic floor muscle histo pathomorphology in experimental stress urinary incontinence female rat model
RASHAD MAMMADOV