İç hastalıkları yoğun bakım ünitesinde kandidemi saptananhastaların klinik özellikleri ile C-reaktif protein/albüminoranlarının mortaliteyi predikte etmedeki rolünün araştırılması
Investigation of clinical characteristics and the role of C-reactive protein/albumin ratios in predicting mortality in patients with candidemia in the internal medicine intensive care unit
- Tez No: 987919
- Danışmanlar: DOÇ. DR. MELİSA ŞAHİN TEKİN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: İç Hastalıkları, Internal diseases
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Eskişehir Osmangazi Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Candida türleri, yoğun bakımda tedavi edilen hastalarda fungal enfeksiyonların en sık nedenidir ve önemli morbidite ve mortaliteye neden olur. C-Reaktif Protein (CRP)/albümin oranı son yıllarda yoğun bakımlarda takip edilen hastalarda mortaliteyi öngörmede sık kullanılan bir parametredir. Bu çalışmada İç Hastalıkları Yoğun Bakım Ünitesinde kandidemi saptanan hastaların klinik özellikleri, mortalite oranları ve CRP/albümin oranlarının mortaliteyi predikte etmedeki rolü araştırılmıştır. 1 Ocak 2017-31 Mayıs 2024 tarihleri arasında İç Hastalıkları Yoğun Bakım Ünitesinde takip edilen ve kültür ile kandidemi saptanmış hastaların klinik ve laboratuvar verileri retrospektif olarak incelendi. Hastaların demografik verileri, primer tanıları, kronik hastalıkları, cerrahi öyküleri, kateter varlığı, immünsüpresyon durumları ve beslenme bilgileri kaydedildi. Laboratuvar verilerinde biyokimya parametreleri, CRP/Albümin oranları, hemogram parametreleri değerlendirildi. Hastaların 28 günlük mortalite açısından değerlendirilmesinde; pnömoni tanısı kandidemi mortalitesi için bağımsız risk faktörü olarak bulundu (p=0,022). Antifungal tedavinin geç başlanması yüksek mortalite ile ilişkilendirildi (p=0,013). Kandidemi sırasındaki CRP/Albümin oranı mortalite gelişen hastalarda (58,64±41,98) mortalite gelişmeyenlere (38,90±29,31) göre istatistiksel olarak anlamlı şekilde yüksekti (p=0,017). CRP/Albümin oranının>29,7 olması %75 duyarlılık, %50 özgüllük ile 28 günlük mortaliteyi öngördü. Tüm antifungal ajan grupları mortaliteyi istatistiksel olarak anlamlı düzeyde azalttı (p<0,05). Ekinokandin tedavisi alan hastalarda sağkalım şansı yaklaşık 2,67 kat arttı (p=0,018). Amfoterisin B ile eş zamanlı veya ardışık ekinokandin tedavisi 28 günlük mortalite üzerinde en güçlü koruyucu etkiyi gösterdi ve sağkalım şansını 5,21 kat artırdı (p<0,001). Bulgular kandidemi hastalarında CRP/Albümin oranının mortalite prediktörü olarak kullanılabileceğini desteklemektedir. CRP/Albümin oranı >29,7 olan hastalarda yakın takip ve erken müdahale planlanmalıdır.
Özet (Çeviri)
Candida species are the most common cause of fungal infections in patients treated in intensive care units and result in significant morbidity and mortality. The C-Reactive Protein (CRP)/albumin ratio has frequently been used as a parameter for predicting poor prognosis and mortality in patients followed in intensive care units in recent years. This study investigated the clinical characteristics, mortality rates, and the role of CRP/albumin ratios in predicting mortality in patients with candidemia detected in the Internal Medicine Intensive Care Unit (IM-ICU). Clinical and laboratory data of patients who were followed in the IM-ICU between January 1, 2017, and May 31, 2024, and had culture-confirmed candidemia were retrospectively analyzed. Patients' demographic data, primary diagnoses, chronic diseases, surgical history, catheter presence, immunosuppression status, and nutritional information were recorded. Laboratory data including biochemical parameters, CRP/albumin ratios, and complete blood count parameters were evaluated. In the evaluation of patients regarding 28-day mortality, pneumonia diagnosis was found to be an independent risk factor (p=0.022). Delayed initiation of antifungal treatment was associated with high mortality (p=0.013). The CRP/albumin ratio during candidemia was statistically significantly higher in patients who developed mortality (58.64±41.98) compared to those who did not mortality (38.90±29.31) (p=0.017). A CRP/albumin ratio>29.7 predicted 28-day mortality with 75% sensitivity and 50% specificity. All groups of antifungal agents significantly reduced mortality (p<0.05). The survival rate increased approximately 2.67-fold in patients receiving echinocandin therapy (p=0.018). Simultaneous or sequential echinocandin treatment with amphotericin B showed the strongest protective effect on 28-day mortality and increased the chance of survival by 5.21 times (p<0.001). The findings support that the CRP/albumin ratio can be used as a mortality predictor in candidemia patients. Close monitoring and early intervention should be planned for patients with CRP/albumin ratio>29.7.
Benzer Tezler
- Kandidemilerde risk faktörleri ve klinik özelliklerin değerlendirilmesi
Evaluation of risk factors and clinical characteristicsin candidemia
RAVZA GÜNDÜZ ERDEM
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyolojiİstanbul Medeniyet ÜniversitesiEnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. HÜLYA ÇAŞKURLU
- İç hastalıkları yoğun bakım ünitesinde izlenen hastalarda fungal üremelerin ve infeksiyonların insidansı, mikrobiyolojik profili ve klinik özellikleri
Incidence, microbiological profile and clinical features of fungal growth and infections in patients followed in internal medicine intensive care unit
MEHMET KÜRŞAT BİLGİN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik MikrobiyolojiAnkara Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. NERİMAN DEFNE ALTINTAŞ
- COVID-19 pandemisi öncesinde ve pandemi süresinde yoğun bakım ünitesinde yatan ve kandidemi gelişen hastaların epidemiyolojik, klinik ve laboratuvar özellikler açısından karşılaştırılması
Başlık çevirisi yok
BURAK KIZILÇAY
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik MikrobiyolojiSağlık Bilimleri ÜniversitesiEnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ZUHAL YEŞİLBAĞ
- Çocuk yoğun bakım ünitesinde yatan hastaların kandida enfeksiyonlarının değerlendirilmesi
Evaluation of candida infections of patients in the pediatric intensive care unit
ÖMER ÇAPAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıAkdeniz ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ALPER KÖKER
- Bursa Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Kliniklerinde kandidemi saptanan olgularda risk faktörlerinin belirlenmesi: Beş yıllık retrospektif çalışma
Determination of risk factors in patients with candidemia in Pediatric Clinics of Bursa Uludağ University Medical Faculty: Five-year retrospective study
SÜMEYYE ERTEK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıBursa Uludağ ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. SOLMAZ ÇELEBİ