KOAH alevlenme ile acil servise başvuran hastalarda inflamatuar belirteçlerin acil servis klinik süreci ve mortaliteyle olan ilişkisinin belirlenmesi
Determination of the relationship between inflammatory markers and emergency department clinical course and mortality in patients admitted with COPD exacerbation
- Tez No: 987844
- Danışmanlar: PROF. DR. YUSUF YÜRÜMEZ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Acil Tıp, Emergency Medicine
- Anahtar Kelimeler: İnflamasyon, KOAH, NLR, SII, COPD, inflammation, NLR, SII
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sakarya Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
GİRİŞ VE AMAÇ: Bu çalışmada, acil servise Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı (KOAH) alevlenme nedeniyle başvuran hastalarda tam kan sayımından (TKS) türetilen Nötrofil/Lenfosit Oranı (NLR), Trombosit/Lenfosit Oranı (PLR), Monosit/Lenfosit Oranı (MLR) ve birleşik inflamatuar indeksler olan Sistemik İmmün İnflamasyon İndeksi (SII), Sistemik İnflamasyon Yanıt İndeksi (SIRI), Bileşik Sistemik İnflamasyon İndeksi (AISI), Tüm Bağışıklık İnflamasyon Değeri (PIV) ve Çoklu İnflamatuar İndeksin (MII); acil servis klinik süreci, mekanik ventilasyon (MV) gereksinimi, tekrarlayan başvurular ve mortalite ile ilişkisinin değerlendirilmesi amaçlandı. YÖNTEM: Prospektif ve gözlemsel olarak tasarlanan bu çalışma, 01.01.2025–30.04.2025 tarihleri arasında gerçekleştirildi. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease 2025 kriterlerine göre KOAH alevlenme tanısı alan ardışık 221 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastaların demografik özellikleri, vital bulguları, modifiye Medikal Araştırma Konseyi (mMRC) dispne skalası, KOAH Değerlendirme Testi (CAT) skorları ve laboratuvar verilerinden hesaplanan inflamatuar belirteçler kaydedildi. Klinik sonlanımlar hastaneye yatış, MV gereksinimi, 30 günlük tekrar başvuru ve mortalite açısından değerlendirildi. BULGULAR: Hastaların %51,6'sı hastaneye yatırıldı ve %11,3'ünde 30 günlük mortalite gelişti. Hastaneye yatırılan hastalarda mMRC, CAT, nötrofil sayısı, NLR ve SII değerleri daha yüksek; oksijen satürasyonu (SpO₂), pH değeri, monosit ve eozinofil düzeyleri daha düşük bulundu. Mekanik ventilasyon uygulanan hastalarda mMRC, CAT ve NLR değerleri anlamlı derecede yüksekti. Otuz gün içinde tekrar başvuran hastalarda CAT skoru, nötrofil ve laktat düzeyleri yüksek saptandı. Mortalite gelişen grupta SpO₂, pH ve hemoglobin değerleri düşük; solunum sayısı, glukoz ve PaCO₂ yüksek bulundu. Klinik sonlanımlar ile SIRI, AISI, PIV ve MII arasında istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki saptanmadı. SONUÇ: Bulgular, NLR'nin KOAH alevlenmelerinde hastaneye yatış ve MV gereksinimi ile, SII'nın ise yatış kararı ile ilişkili olabileceğini göstermektedir. Buna karşın, diğer birleşik inflamatuar indekslerin klinik sonlanımlar ve mortalite üzerindeki katkısının sınırlı olduğu görülmektedir. Bu indekslerin klinik seyri öngörmedeki rolünün daha geniş örneklemli ve uzun dönemli çalışmalarla değerlendirilmesi gerekmektedir.
Özet (Çeviri)
AIM: This study aimed to evaluate the relationship between complete blood count–derived inflammatory markers, including Neutrophil-to-Lymphocyte Ratio (NLR), Platelet-to-Lymphocyte Ratio (PLR), Monocyte-to-Lymphocyte Ratio (MLR), and composite inflammatory indices—Systemic Immune-Inflammation Index (SII), Systemic Inflammation Response Index (SIRI), Aggregate Systemic Inflammation Index (AISI), Pan-Immune-Inflammation Value (PIV), Multiple Inflammatory Index (MII)—and the emergency department clinical course, need for mechanical ventilation (MV), recurrent admissions, mortality in patients with acute exacerbation of Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD). METHODS: This prospective observational study was conducted between January 1 and April 30, 2025. A total of 221 consecutive patients diagnosed with acute exacerbation of COPD according to the Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease 2025 criteria were included. Demographic data, vital signs, modified Medical Research Council (mMRC) dyspnea scale scores, COPD Assessment Test (CAT) scores, and inflammatory markers calculated from laboratory data were recorded. Clinical outcomes included hospital admission, need for MV, 30-day readmission, and mortality. RESULTS: Of the patients, 51.6% were hospitalized and 11.3% developed 30-day mortality. Hospitalized patients had higher mMRC and CAT scores, neutrophil counts, NLR, and SII values, while oxygen saturation (SpO₂), pH, monocyte, and eosinophil levels were lower. Patients requiring MV showed higher mMRC, CAT, and NLR values. Patients with 30-day readmission had higher CAT scores, neutrophil counts, and lactate levels. In the mortality group, SpO₂, pH, hemoglobin levels were lower, whereas respiratory rate, glucose and PaCO₂ were higher. No significant association was observed between clinical outcomes and SIRI, AISI, PIV, MII. CONCLUSION: The findings indicate that NLR may be associated with hospital admission and the need for MV in COPD exacerbations, while SII appears to be related only to hospitalization decisions. Other composite inflammatory indices seem to have limited prognostic value. Larger studies with longer follow-up may help clarify their clinical relevance.
Benzer Tezler
- KOAH akut ataklı hastaların taburculuk sonrası arteryel kan gazı iyileşme zamanı, oranları ve iyileşmeyi etkileyen faktörler
Arterial blood gas recovery time, rates and factors affecting recovery of patients with COPD acute attack
GULNURA GANBAROVA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
Göğüs HastalıklarıÇukurova ÜniversitesiGöğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. EZGİ ÖZYILMAZ
- Acil servise kronik obstrüktif akciğer hastalığı akut alevlenmesi ile başvuran hastalarda laktat klirensi ile prognoz arasındaki ilişkinin değerlendirilmesi
Evaluation of the relationship between lactat clearance and prognosis in patients who applied with acute exacerbation of chronic obstructive lung disease in the emergency service
OKYANUS NECDET AYKAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2018
Göğüs HastalıklarıÇanakkale Onsekiz Mart ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ CANAN AKMAN
- Acil servise başvuran KOAH atak hastalarında laboratuvar parametrelerinin değerlendirilmesi
Evaluation of laboratory parameters in emergency department patients with COPD exacerbations
TUFAN ALATLI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2015
İlk ve Acil YardımGaziosmanpaşa ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MURAT AYAN
- Acil servise akut KOAH alevlenmesi ile başvuran hastalarda decaf skoruna nötrofil/lenfosit oranının eklenmesinin decaf skorunun 1 aylık mortalite duyarlılığı üzerine olan etkisinin araştırılması
Investigation of the effect of adding the neutrophyl to lymphocyte ratio to the decaf score on the 1-month mortality sensitivity of the acute COPD exacerbation
YUNUS EMRE YÜKSEL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
Göğüs HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ŞAHİN ÇOLAK
- KOAH alevlenmesi ile acil servise başvuran hastalarda olgunlaşmamış granülosit sayısının prognostik değerinin araştırılması
Investigation of the prognostic value of immature granulocyte count in patients presenting to the emergency department with exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease
KÜBRA TAZE ELLİDÖRT