İskemik serebrovasküler hastalıklarda serum trimetilamin N-oksit düzeyinin araştırılması
Investigation of serum trimethylamine N-oxide levels in ischemic cerebrovascular diseases
- Tez No: 987454
- Danışmanlar: PROF. DR. GÖKHAN ÖZDEMİR
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Nöroloji, Neurology
- Anahtar Kelimeler: TMAO, stroke, endovascular therapy, IV tPA, stent
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Selçuk Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Nöroloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
İskemik inme, dünyada mortalite ve morbiditenin önde gelen nedenlerinden biridir. Son yıllarda bağırsak mikrobiyotasının metabolitlerinden trimetilamin N-oksit (TMAO), ateroskleroz, kardiyovasküler ve serebrovasküler hastalıklarla ilişkili bulunmuştur. Artan kanıtlar, TMAO'nun tromboz, inflamasyon ve vasküler fonksiyon bozukluklarına katkıda bulunarak iskemik inme riskini artırabileceğini düşündürmektedir. Bu çalışmada, iskemik serebrovasküler hastalık tanısı alan bireylerde serum TMAO düzeylerinin değerlendirilmesi, bu düzeylerin demografik veriler, risk faktörleri, klinik parametreler, tedavi yöntemleri ve prognoz ile ilişkisinin araştırılması amaçlanmıştır. Çalışmaya, 10 Mayıs 2023 ile 30 Nisan 2024 tarihleri arasında Selçuk Üniversitesi Tıp Fakültesi ve Konya Şehir Hastanesi nöroloji kliniklerine başvuran 228 iskemik inme hastası ile 37 sağlıklı birey dahil edilmiştir. Katılımcılardan başvuru anında ve 7. günde kan örnekleri alınarak serum TMAO düzeyleri ölçülmüş ve bu değerler hastaların klinik (NIHSS, MRS), laboratuvar ve radyolojik (infarkt volümü, ASPECTS) bulgularıyla karşılaştırılmıştır. Başvuru anındaki TMAO düzeyleri, hipertansiyonu olan hastalarda olmayanlara göre anlamlı derecede yüksek saptanmıştır. Yüksek başlangıç TMAO seviyelerinin; inme şiddeti (NIHSS), fonksiyonel bağımlılık (MRS) ve infarkt volümü ile pozitif yönde korele olduğu görülmüştür. Minör, majör ve endovasküler tedavi uygulanan hasta gruplarında TMAO seviyeleri 7. günde anlamlı şekilde düşerken, geçici iskemik atak (TİA) ve karotis stent gruplarında ise yükselmiştir. Başvuru ve 7. gün arasındaki TMAO düzeyindeki düşüş (“TMAO değişimi”), daha geniş infarkt hacmi ve daha kötü klinik sonuçlarla ilişkili bulunmuştur. Buna karşın, 7. günde daha yüksek ölçülen TMAO düzeyleri, 3. ayda daha iyi fonksiyonel sonuçlarla (düşük MRS) ilişkilendirilmiştir Serum TMAO düzeyi, iskemik serebrovasküler hastalıklarla ilişkili biyobelirteçlerden biri olabilir. Bu çalışmada elde edilen veriler, TMAO'nun hem inme gelişiminde hem de prognozun belirlenmesinde potansiyel bir rolü olabileceğini göstermektedir. İskemik serebrovasküler olaylarda statik bir risk faktörü olmaktan çok, dinamik bir prognostik biyobelirteç olduğunu ortaya koymuştur. Özellikle başvuru ve 7. gün TMAO düzeyleri arasındaki değişim, hastanın klinik prognozunu öngörmede değerli bir araç olabilir. Gelecekte yapılacak geniş örneklemli ve prospektif çalışmalar, TMAO'nun klinik kullanımdaki yerini daha net ortaya koyacaktır. Anahtar Sözcükler: TMAO; inme; Endovasküler tedavi, ıvTPA, stent.
Özet (Çeviri)
Stroke remains a leading cause of mortality and disability worldwide and in Turkey. Recent studies indicate that the gut microbiota and its metabolite, trimethylamine N-oxide (TMAO), play a significant role in the pathogenesis of cerebrovascular diseases through mechanisms such as atherosclerosis and thrombosis. This study aimed to investigate the relationship between serum TMAO levels and the causes, types, comorbidities, prognosis, and treatment methods applied in ischemic cerebrovascular diseases. The study included 228 patients with ischemic stroke and 37 healthy volunteers who presented to the neurology clinics of Selçuk University Faculty of Medicine and Konya City Hospital between May 10, 2023, and April 30, 2024. Serum TMAO levels were measured at admission and on day 7, and these values were compared with the patients' clinical (NIHSS, MRS), laboratory, and radiological (infarct volume, ASPECTS) findings. Admission TMAO levels were significantly higher in patients with hypertension compared to those without. Higher baseline TMAO levels were positively correlated with stroke severity (NIHSS), functional dependency (MRS), and infarct volume. In the minor, major, and endovascularly treated stroke groups, TMAO levels significantly decreased by day 7, while they increased in the transient ischemic attack (TIA) and carotid stent groups. The magnitude of the decrease in TMAO (“TMAO change”) between admission and day 7 was associated with larger infarct volumes and worse clinical outcomes. Conversely, higher TMAO levels on day 7 were associated with better functional outcomes (lower MRS) at 3 months. This study demonstrates that TMAO is a dynamic prognostic biomarker rather than a static risk factor in ischemic cerebrovascular events. The change in TMAO levels between admission and day 7 may be a valuable tool in predicting the patient's clinical prognosis. A significant drop in TMAO levels during the acute phase may indicate a poor prognosis, while higher levels in the subacute phase might be associated with a potential protective mechanism.
Benzer Tezler
- İskemik serebrovasküler hastalıklarda serum nitrik oksit düzeylerinin inme alt tipleri ve lezyon büyüklüğü ile ilişkisi
Başlık çevirisi yok
MUSTAFA ÜLKER
- Akut iskemik serebrovasküler hastalıklar ve serum sistatin C arasındaki ilişkinin değerlendirilmesi
Evaluation of the relationship between acute ischemic cerebrovascular diseases and serum cystatin C
MURAT FATİH PUL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
NörolojiSağlık Bilimleri ÜniversitesiNöroloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. CEMİLE HANDAN MISIRLI
- Akut iskemik serebrovasküler hastalıklarda S-100 proteini ve nöron spesifik enolazın tanısal yeterliliklerinin karşılaştırılması
Başlık çevirisi yok
HASAN CACINA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2002
BiyokimyaMarmara ÜniversitesiBiyokimya Ana Bilim Dalı
DOÇ.DR. GONCAGÜL HAKLAR
- Akut iskemik serebrovasküler hastalık tanılı hastalarda serum homoarjinin düzeyinin rolü
The role of plasma homoarginin levels in patients with diagnosis of acute cerebrovascular disease
ESMA KIR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2018
NörolojiSağlık Bilimleri ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MUHAMMED EVVAH KARAKILIÇ
UZMAN MURAT DOĞAN İŞCANLI