KRONİK OBSTRÜKTİF AKCİĞER HASTALIĞI (KOAH)TANILI HASTALARDA PATENT FORAMEN OVALEVARLIĞININ SOL ATRİYUM FONKSİYONLARIÜZERİNE ETKİSİ
THE IMPACT OF PATENT FORAMEN OVALE ON LEFT ATRIAL FUNCTIONS IN CHRONIC OBSTRUCTIVE PULMONARY DISEASE (COPD)
- Tez No: 987396
- Danışmanlar: DOÇ. DR. FATİH ÖKSÜZ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Kardiyoloji, Cardiology
- Anahtar Kelimeler: 2D speckle tracking, Kronik Obstrüktif (Tıkayıcı) Akciğer Hastalığı, Patent Foramen Ovale, Transözefageal Ekokardiyografi, 2D speckle tracking, Chronic Obstructive Pulmonary Disease, Patent Foramen Ovale, Transesophageal Echocardiography
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Kardiyoloji Bilim Dalı
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Kronik Obstrüktif (Tıkayıcı) Akciğer Hastalığında Patent Foramen Ovale Varlığının Sol Atriyum Fonksiyonları Üzerine Etkisi Amaç: Kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) ve patent foramen ovale (PFO) birlikteliğinin sol atriyum fonksiyonları üzerindeki etkisini kantitatif olarak ortaya koyarak, kardiyopulmoner etkileşimin ve atriyal yeniden şekillenmenin (remodelling) daha iyi anlaşılmasına katkı sağlamayı amaçlamaktadır. Elde edilecek bulgular, KOAH hastalarında erken atriyal disfonksiyonun ve aritmik riskin öngörülmesi ve gelecekteki tedavi stratejilerinin (örneğin PFO kapatılması veya hedefe yönelik oksijen tedavileri) planlanmasında klinik olarak yol gösterici olması hedeflenmiştir. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya, Aralık 2024 – Eylül 2025 tarihleri arasında kardiyoloji polikliniği ve göğüs hastalıkları polikliniğine başvuran 120 kişi alındı. Grup 1, hem KOAH hem de PFO saptanan 30 hasta, Grup 2, yalnızca KOAH tanısı bulunan 30 hastayı; Grup 3, yalnızca PFO saptanan 30 hasta, Grup 4 (kontrol grubu) ise KOAH ve PFO saptanmayan 30 sağlıklı birey olmak üzere dört grupta incelendi. Tüm katılımcılardan çalışmaya alındıkları anda ayrıntılı öykü alındı. Başvurdukları anda standart 12-derivasyonlu elektrokardiyografi (EKG) çekildi ve rutin kan testleri istendi. Standart parametreleri, ayrıntılı doku Doppler ölçümleri ve 2D speckle tracking ekokardiyografiyi (2D-STE) de içeren transtorasik ekokardiyografi (TTE) incelemesi yapıldı. Aynı zamanda TTE ve kontrastlı transtorasik ekokardiyografide (kTTE) PFO şüphesi bulunan hastalara transözefageal ekokardiyografi (TÖE) yapıldı. KOAH tanısı bulunan hastalara solunum fonksiyon testi (SFT) yapıldı. Bulgular: Katılımcıların ortalama yaşı 58.3 ± 8.0 yıl olup, %49,2'si erkekti. Sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu tüm gruplarda korunmuş olup anlamlı fark göstermedi (p=0.177). Sol atriyum volüm indeksi, KOAH + PFO grubunda diğer gruplara kıyasla daha yüksekti (p<0.001). Sol atriyum fonksiyonlarının 2D speckle tracking ekokardiyografi ile değerlendirilmesinde, rezervuar, konduit ve kontraksiyon strain değerleri KOAH + PFO grubunda diğer tüm gruplara göre belirgin olarak daha düşük bulundu (sırasıyla p<0.001; p<0.001; p=0.007). Sol ventrikül global longitudinal strain (GLS) değerleri gruplar arasında istatistiksel olarak farklılık gösterdi, ancak tüm gruplarda değerler normal sınırlar içinde seyretti. Gruplar arasında yapılan karşılaştırmada NT-proBNP (p =0.005) ve beyaz küre (p=0.044) değerleri açısından istatistiksel olarak anlamlı fark saptandı. Alt grup analizinde, KOAH+PFO grubunda KOAH grubuna göre sol atriyum çapı (p=0.006), sol atriyum volüm indeksi (p<0.001), GLS (p=0.027) ve oksijen satürasyonu (p=0.002) açısından anlamlı fark saptandı. KOAH + PFO grubunda rezervuar (p = 0.001), konduit ( p = 0.016) ve kontraksiyon (p = 0.019) değerlerinin sadece KOAH grubuna göre daha düşük olduğu görüldü. Buna karşın, sol atriyum ejeksiyon fraksiyonu, sağ kalp çapları, TAPSE, SPAB, FEV₁, PEF, inhaler kullanımı, sistolik kan basıncı ve NT-proBNP düzeyleri açısından anlamlı fark bulunmadı (tümü için p>0.05). Sonuç: Bu çalışma, KOAH ve PFO birlikteliğinin sol atriyum fonksiyonları üzerinde olumsuz etki oluşturduğunu göstermektedir. Sol atriyum rezervuar, iletim/konduit ve kontraksiyon strain parametreleri açısından gruplar arasında anlamlı fark olduğu saptandı.
Özet (Çeviri)
The Impact of Patent Foramen Ovale on Left Atrial Functions in Chronic Obstructive Pulmonary Disease Aim: This study aims to quantitatively demonstrate the impact of the coexistence of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and patent foramen ovale (PFO) on left atrial (LA) function, thereby contributing to a better understanding of cardiopulmonary interaction and atrial remodeling. The findings obtained from this study are expected to provide clinical guidance for predicting early atrial dysfunction and arrhythmic risk in patients with COPD, as well as for planning future therapeutic strategies such as PFO closure or targeted oxygen therapy. Materials and Methods: A total of 120 participants who presented to the Cardiology and Pulmonology outpatient clinics between December 2024 and September 2025 were included in the study. Group 1 consisted of 30 patients diagnosed with both COPD and PFO; Group 2 included 30 patients with COPD only; Group 3 included 30 patients with PFO only; and Group 4 (control group) included 30 healthy individuals without COPD or PFO. Detailed medical histories were obtained from all participants at the time of enrollment. A standard 12-lead electrocardiogram (ECG) was recorded, and routine blood tests were performed. A transthoracic echocardiography (TTE) examination, including standard parameters, detailed tissue Doppler measurements, and two-dimensional speckle-tracking echocardiography (2D-STE), was performed. In addition, transesophageal echocardiography (TEE) was conducted in patients with suspected PFO on TTE or contrast-enhanced transthoracic echocardiography (cTTE). Pulmonary function testing (PFT) was performed in patients diagnosed with COPD. Results: The mean age of the participants was 58.3 ± 8.0 years, and 49.2% were male. Left ventricular ejection fraction was preserved across all groups, with no significant difference (p = 0.177). The left atrial volume index was higher in the COPD + PFO group compared with the other groups (p < 0.001). In the evaluation of left atrial function using 2D speckle-tracking echocardiography, reservoir, conduit, and contraction strain values were significantly lower in the COPD + PFO group compared with all other groups (p < 0.001, p < 0.001, and p = 0.007). Although left ventricular global longitudinal strain (GLS) values differed statistically between the groups, all values remained within normal limits. Significant differences were also detected among the groups in NT-proBNP (p =0.005) and white blood cell count (p = 0.044). In the subgroup analysis, the COPD + PFO group showed significantly higher left atrial diameter (p = 0.006), left atrial volume index (p < 0.001), GLS (p = 0.027), and oxygen saturation (p = 0.002) compared with the COPD only group. Reservoir (p = 0.001), conduit (p = 0.016), and contraction (p = 0.019) strain values were also lower in the COPD + PFO group than in the COPD only group. Conversely, no significant differences were observed in left atrial ejection fraction, right-heart chamber dimensions, TAPSE, PASP, FEV₁, PEF, inhaler use, systolic blood pressure, or NT-proBNP levels ( p > 0.05). Conclusion: This study demonstrates that the coexistence of COPD and PFO has an adverse impact on left atrial function. A significant difference was detected between the groups in terms of left atrial reservoir, conduit, and contraction strain parameters.
Benzer Tezler
- Kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) tanılı hastalarda tiroid nodül sıklığı
Frequency of thyroid nodule in patients with chronic obstructive lung disease (COPD)
GÜLÇİN MİYASE SÖNMEZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
İç HastalıklarıVan Yüzüncü Yıl Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ SALİHA YILDIZ
- Acil servise başvuran KOAH (Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı) tanılı hastalarda sağ ventrikül ekokardiyografi bulgularının 2024 GOLD kılavuzunun solunum yetmezliği derecesi, hastane ve yoğun bakım yatış endikasyonları, mekanik ventilasyon ihtiyacı endikasyonları ile karşılaştırılması
Comparison of right ventricular echocardiography findings in patients with COPD (Chronic Obstructive Pulmonary Disease) admitting to the emergency department with the 2024 GOLD guidelines' respiratory failure grade, hospital and intensive care unit admission indications, and mechanical ventilation requirement indications
KARDELEN DURUKAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2026
Acil TıpSivas Cumhuriyet ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ SEFA YURTBAY
- Hayatı tehdit etmeyen KOAH (Kronik obstruktif akciğer hastalığı) alevlenmesi ile acil servise başvuran hiperkarbik solunum yetmezlikli hasta grubunun tedavisinde non invaziv mekanik ventilasyon ile yüksek akımlı nazal oksijen tedavisinin klinik parametreler ve termal görüntüleme yöntemiyle etkinliğinin değerlendirilmesi
Evalution of the efficacy of noninvasive mechanical ventilation and high flow nasal oxygen therapy with clinical parameters and thermal imaging method in the treatment of hypercarbik respiratory failure patient group presenting to the emergency department with non life threatining copd chronic obstructive pulmonary disease exacerbation
FUNDA DOBRUCALI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Acil TıpEge ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
PROF. DR. GÜÇLÜ SELAHATTİN KIYAN
- Kronik obstrüktif akciğer hastalığı olan hastalarda anemi ve inflamasyon ilişkisi
Anemia and inflammation in chronic obstructif pulmonary disease
AYŞE GÜL ÖNEY KURNAZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2011
Göğüs HastalıklarıErciyes ÜniversitesiGöğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. RAMAZAN DEMİR
- Kronik obstrüktif akciğer hastalığı tanısı alan stabil dönemdeki ve akut alevlenme sırasındaki hastalarda 25-hidroksi vitamin D düzeylerinin karşılaştırılması
Comparison of 25-hydroxy vitamin D levels in patients diagnosed with chronic obstructive pulmonary disease in the stable period and during acute exacerbation
MİNE HAYLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Göğüs HastalıklarıVan Yüzüncü Yıl ÜniversitesiGöğüs Hastalıkları ve Tüberküloz Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. SELAMİ EKİN