Acil servise metil alkol alımı ile başvuran hastaların incelenmesi
Examination of patients presenting to the emergency department with methanol ingestion
- Tez No: 986646
- Danışmanlar: PROF. DR. MUHAMMET GÖKHAN TURTAY
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Acil Tıp, Emergency Medicine
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2026
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Konya Şehir Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Metanol intoksikasyonu, tanı ve tedavi sürecindeki gecikmelerin fatal sonuçlara yol açtığı, multisistemik tutulumla seyreden toksikolojik acildir. Bu çalışmada, metanol zehirlenmesi nedeniyle Sağlık Bilimleri Üniversitesi (SBÜ) Konya Şehir Hastanesi acil servisine başvuran olgularda mortaliteyi öngören klinik, biyokimyasal ve radyolojik parametreler ayrıntılı olarak değerlendirilmiş; ayrıca geliştirilen Metanol Prognostik Mortalite Skoru (MPMS)'nin prediktif performansı ve klinik uygulanabilirliği incelenmiştir. Gereç ve Yöntem: Retrospektif, tek merkezli kohort tasarımında yürütülen çalışmaya 2020–2024 yılları arasında metanol alımı sonrası 3. basamak sağlık kuruluşu olan Konya Şehir Hastanesi acil serviste değerlendirilen toplam 92 hasta dahil edilmiştir. Hastaların demografik özellikleri (yaş, cinsiyet), başvuru anındaki klinik bulguları (bilinç durumu, görsel semptomlar, Glasgow Koma Skoru), laboratuvar parametreleri, inflamatuar indeksler, koagülasyon profili ve nörogörüntüleme bulguları sistematik olarak kaydedilmiştir. Yoğun bakım triyajında kullanılan skorlarına bakılmış; MPMS oluşturulmuştur. ROC eğrileri üzerinden cut-off değerleri belirlenmiştir. Bulgular: Çalışma popülasyonunda erkek cinsiyet predominansı (%68) ve ileri yaş mortalite ile anlamlı ilişki göstermiştir. Bilinç değişikliği ve görme bozuklukları prognoz tayininde primer belirleyiciler olarak öne çıkmıştır. Düşük Glasgow Koma Skoru (GKS), santral sinir sistemi tutulumunun en güvenilir klinik göstergesi olarak saptanmıştır. Mortalite grubunda APACHE II ve SOFA skorları anlamlı derecede yüksek bulunmuş; derin asidemi (pH <7.0), bikarbonat düşüklüğü ve yüksek laktat düzeyleri sağkalım ile güçlü korelasyon göstermiştir. Kreatinin, troponin, amilaz ve karaciğer fonksiyon testlerindeki yükselmeler tespit edilmiştir. İnflamatuar indekslerden yüksek nötrofil/lenfosit oranı (NLR) ve düşük platelet/lenfosit (PLR) değerleri mortalite ile güçlü ilişkili bulunmuş, ağır olgularda gözlenen koagülasyon parametre bozuklukları kötü prognoz ile ilişki olduğu saptanmıştır. Radyolojik olarak putamen tutulumu metanol intoksikasyonuna özgü en karakteristik bulgu olarak tanımlanmış ve mortalite riskini belirlemede yol gösterici olarak değerlendirilmiştir. MPMS; klinik, biyokimyasal ve radyolojik parametreleri bütünleştirerek yüksek duyarlılık ve özgüllük göstermiştir. Skorunun mortaliteyi öngörmedeki AUC değeri 0,939 (%95 GA: 0,891–0,987; p<0,001) olarak saptanmış ve optimal cut-off değeri 2,5 olarak belirlenmiştir. Sonuç: Metanol zehirlenmesinde mortaliteyi öngörmede ileri yaş, erkek cinsiyet, bilinç değişikliği, görme bozuklukları, düşük GKS, derin asidemi, yüksek laktat düzeyleri, radyolojik olarak putamen tutulumu ve inflamatuar indeksler kritik prognostik belirleyicilerdir. Geliştirilen MPMS, klinik pratikte kolay uygulanabilirliği, yüksek prediktif gücü ve multidisipliner karar süreçlerine entegrasyonu ile hasta yönetiminde bir karar destek aracı olarak kullanılabilir.
Özet (Çeviri)
Objective: Methanol intoxication is a complex toxicological emergency characterized by multisystem involvement, where delays in diagnosis and treatment can lead to fatal outcomes. In this study, clinical, biochemical, and radiological parameters predicting mortality in patients presenting to the Emergency Department of the University of Health Sciences (SBÜ) Konya City Hospital due to methanol poisoning were comprehensively evaluated. In addition, the predictive performance and clinical applicability of the newly developed Methanol Prognostic Mortality Score (MPMS) were investigated. Materials and Methods: In this retrospective, single-center cohort study, a total of 92 patients who were evaluated in the emergency department of Konya City Hospital, a tertiary healthcare institution, following methanol ingestion between 2020 and 2024 were included. The patients' demographic characteristics (age, gender), clinical findings at admission (level of consciousness, visual symptoms, Glasgow Coma Scale), laboratory parameters, inflammatory indices, coagulation profile, and neuroimaging findings were systematically recorded. Scores used in intensive care triage were examined, and the MPMS was developed. Cut-off values were determined through ROC curve analysis. Results: In the study population, male gender predominance (68%) and advanced age were found to be significantly associated with mortality. Altered consciousness and visual disturbances emerged as the primary determinants in prognostic assessment. A low Glasgow Coma Scale (GCS) score was identified as the most reliable clinical indicator of central nervous system involvement. In the mortality group, APACHE II and SOFA scores were significantly higher; profound acidemia (pH <7.0), decreased bicarbonate, and elevated lactate levels showed strong correlations with survival outcomes. Elevations in creatinine, troponin, amylase, and liver function tests were also detected. Among inflammatory indices, a high neutrophil-to-lymphocyte ratio (NLR) and a low platelet-to-lymphocyte ratio (PLR) were strongly associated with mortality, while coagulation parameter abnormalities observed in severe cases were linked to poor prognosis. Radiologically, putaminal involvement was defined as the most characteristic finding specific to methanol intoxication and was considered a guiding marker in determining mortality risk. The MPMS, by integrating clinical, biochemical, and radiological parameters, demonstrated high sensitivity and specificity. The area under the curve (AUC) value of the score in predicting mortality was calculated as 0.939 (95% CI: 0.891–0.987; p<0.001), with an optimal cut-off value determined as 2.5. Conclusion: In methanol poisoning, advanced age, male gender, altered consciousness, visual disturbances, low Glasgow Coma Scale (GCS), profound acidemia, elevated lactate levels, radiological evidence of putaminal involvement, and inflammatory indices are critical prognostic determinants of mortality. The developed MPMS, with its ease of application in clinical practice, high predictive power, and integration into multidisciplinary decision-making processes, can serve as a decision-support tool in patient management.
Benzer Tezler
- Acil servise madde alımı ile başvuran hastalarda comt gen polimorfizmi val158met araştırılması
The investigation of comt gen polymorphism val158met in patients admitted to emergency service
YASEMİN NENNİCİOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2018
Adli TıpSağlık Bilimleri ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. HALİL KAYA
- Şok ve/veya organ yetmezliği gelişen zehirlenmeli hastaların prospektif analizi
The prospective analysis of intoxicated patients who developed shock and/or organ failure
FAYSAL TEKİN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
İlk ve Acil YardımÇukurova ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
PROF. DR. AYÇA AÇIKALIN AKPINAR
- Acil serviste metanol zehirlenmesi tanısı alan hastaların yoğun bakım yatışı ve hastane içi mortalite ile ilişkili faktörlerin geriye dönük incelenmesi
Retrospective analysis of factors associated with intensive care admission and in-hospital mortality of patients diagnosed with methanol poisoning in the emergency department
MUSTAFA AÇIKGÖZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
İlk ve Acil YardımSağlık Bilimleri ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ERDEN EROL ÜNLÜER
- Acil servise başvuran metil alkol zehirlenmelerinin 5 yıllık retrospektif analizi
5 year retrospective analysis of methyl alcohol poisoning admitted to the emergency department
KÜBRA ŞENDUR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
İlk ve Acil YardımÇukurova ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
PROF. DR. AHMET SEBE
- Acil servise zehirlenme nedeniyle başvuran hastalarda hemodiyaliz ve hemoperfüzyon uygulamalarının değerlendirilmesi
The evaluation of hemodialysis and hemoperfusion practices in the patients admitted to emergency department due to poisoning
BÜLENT GÜNGÖRER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2015
İlk ve Acil YardımOndokuz Mayıs ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. CELAL KATI