Akut koroner sendrom sonrası klopidogrel ve tikagrelor kullanan hastaların ilaç uyumunun karşılaştırılması ve uyuma etki eden faktörlerin değerlendirilmesi
Başlık çevirisi mevcut değil.
- Tez No: 986602
- Danışmanlar: DOÇ. DR. CÜNEYT KOÇAŞ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Kardiyoloji, Cardiology
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2021
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa
- Enstitü: Kardiyoloji Enstitüsü
- Ana Bilim Dalı: Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Aterosklerotik plak rüptürü ve koroner arterlerin tam veya tama yakın tıkanmasıyla oluşan klinik durumlar akut koroner sendrom(AKS) olarak adlandırılmaktadır. Koroner arter hastalığı(KAH) ve akut koroner sendromlar , günümüzde ilerleyen tedavi rejimlerine rağmen gelişmiş ve gelişmekte olan ülkelerde halen mortalite ve morbitidenin en önemli nedenlerindendir. Bu nedenle AKS ile başvuran hastalarda erken dönemde tanı konarak tedavinin başlanması önemlidir. AKS hastalarında revaskülarizasyon tedavilerine ek olarak uygulanan ikili antitrombositer tedavinin(İATT), majör kardiyovasküler olayların yanısıra mortalite ve morbiditeyi azalttığı ortaya konmuştur. Bu durum AKS sonrası ikili antitrombositer tedavinin önemini ortaya koymaktadır. Literatürde mevcut çalışmalar sıklıkla İATT rejiminin süresini belirlemeye yöneliktir ve ilaç uyumsuzluğunun majör kardiyovasküler olayları artırdığını ortaya koymuştur. Fakat antitrombositer ilaçlara hasta uyumu ve bu uyuma etki eden faktörleri detaylı değerlendiren, birebir kıyaslamalar içeren çalışmalar oldukça sınırlı sayıdadır. Biz bu çalışmada AKS sonrası 1(bir) yıllık dönemde klopidogrel veya tikagrelor kullanması gereken hastaların bu ilaçlara uyumunu ve bu uyuma etki eden faktörleri incelemeyi amaçladık. Ancak ilaç uyumunu ölçmek için literatürde belirlenmiş altın standart bir yöntem belirtilmemektedir. Farklı stratejilerin kullanımı bildirilmiş olmasına rağmen herhangi birinin, diğerine üstünlüğü gösterilememiştir. Bizim çalışmamızda ilaç uyum oranı değerlendirilirken; daha önceki büyük ölçekli uyum çalışmaları referans alınmıştır. Eczane veritabanından hastaların kullandığı ilaç bilgilerine ek olarak, hastalarla iletişim kurulup aldığı ilaçları hangi oranda kullanıp kullanmadığı sorularak teyit edilmiştir. Çalışmamıza Ekim 2018-Aralık 2019 tarihleri arasında AKS tanısı konulan, PRECISE-DAPT ve DAPT skorları hesaplanarak en az bir yıl İATT kullanması gereken 509 hasta dahil edildi. 43 hasta analizlere dahil edilmedi. Çalışmanın klopidogrel ve tikagrelor grubunda cinsiyet dağılımı benzer saptandı[%73,5 / %79,4, p:0,1]. Çalışmaya alınan 2 gruptan; tikagrelor grubunun yaş ortalamasının daha düşük olduğu (64,6±11,2 - 58,9±10,4 p<0,001) gözlendi. Çalışmanın klopidogrel ve tikagrelor grubunda ilaç uyum oranları benzer saptandı(%81,3±29 / %81±27,1 p:0,9). İlaç uyumu gösteren hasta oranı(uyum oranı≥%80 olan) klopidogrel hasta grubunda yüksek görünse de istatistiksel anlamlılığa ulaşmadığı gözlendi(%68,3 / %64,6 p:0,39). İlaç uyumu gösteren hastalarda (uyum oranı≥%80); MI(%7,1 / %13,5 p:0,025), ölüm ve kombine sonlanım(ölüm, MI, SVO/TIA ) daha az oranda saptandı(p<0,001). Eğitim durumunun (p=0,023), gelir seviyesinin (p:0,022) ve seçilen tedavi yönteminin (p:0,004) ilaç uyumunun bağımsız öngördürücüleri olduğu belirlenmiştir. Sonuç olarak çalışmamızda AKS sonrası 1 yıllık dönemde klopidogrel ve tikagrelor ilaç uyum oranlarının benzer olduğu saptanmıştır. Hastaların ilaç uyumsuzluğunda ilaç yan etkilerinden ziyade; hastaların eğitim seviyesi, gelir düzeyi ve hastaların tedavisinde tercih edilen revaskülarizasyon yönteminin belirleyici olduğu gözlenmiştir. Ayrıca çalışmamızda ilaca uyum gösteren hastalarda; önceki çalışmalarda saptandığı gibi ölüm, MI ve kombine sonlanım(ölüm, MI, SVO/TIA ) daha az oranda gözlenmiştir.
Özet (Çeviri)
Acute coronary syndrome(ACS) occurs with atherosclerotic plaque rupture and complete or near-complete occlusion of the coronary arteries. Coronary artery disease(CAD) and acute coronary syndromes are still the most important causes of mortality and morbidity in developed and developing countries despite the advancing treatment regimens. Therefore, early diagnosis and initiation of treatment is important in patients presenting with ACS. It has been demonstrated that dual antiplatelet therapy (DAPT) performed in addition to revascularization treatments in ACS patients reduces mortality and morbidity as well as major cardiovascular events. This situation reveals the importance of dual antiplatelet therapy after ACS. Studies in the literature are often aimed at determining the duration of the DAPT regimen and have shown that drug non-compliance increases major cardiovascular events. However, there are quite a limited number of studies evaluating patient compliance with antiplatelet drugs and the factors affecting this compliance in detail and including comparisons. In this study, we aimed to examine the drug compliance of patients who need to use clopidogrel or ticagrelor for 1 (one) year after ACS and the factors affecting this compliance. However, there is no gold Standard method determined in the literature to measure drug compliance. Although the use of different strategies has been reported, one has not been shown to be superior to the other. While evaluating the drug compliance rate in our study; previous large-scale compliance studies were taken as reference. In addition to the drug information used by patients from the pharmacy database, patients were contacted. The rate of use of antiplatelet drugs was questioned. Our study included 509 patients who were diagnosed with ACS between October 2018 and December 2019, and had touse DAPT for at least one year by calculating PRECISE-DAPT and DAPT scores. 43 patients were not included in the analysis. No significant difference was found between the klopidogrel and tikagrelor groups in terms of gender[73.5% / 79.4%, p: 0.1]. It was observed that the mean age of the ticagrelor group was lower(64,6±11,2 - 58,9±10,4 p<0,001). Drug compliance rates were similar in the clopidogrel and ticagrelor groups of the study (81.3% ± 29 / 81% ± 27.1 p: 0.9). Although the rate of patients with drug compliance (compliance rate ≥ 80%) determined high in the clopidogrel patient group, it was observed that it did not reach statistical significance (68.3% / 64.6% p:0.39). In patients with drug compliance (compliance rate≥80%); MI (7.1% / 13.5% p:0.025), death and combined outcome (death, MI, SVO / TIA) occurred at a lower rate(p<0,001). It was determined that the education status (p=0,023), income level of the patients (p:0,022) and the chosen treatment method (p:0,004) were independent predictors on drug compliance. In conclusion, in our study, it was found that clopidogrel and ticagrelor drug compliance rates were similar in the 1-year period after ACS. Rather than drug side effects in patients with drug noncompliance; It has been observed that the education level, income level of the patients and the revascularization method preferred in the treatment of the patients are determinants. In addition, in patients with drug compliance in our study; As in previous studies, less death, MI, and combined outcomes (death, MI, SVO / TIA) were observed.
Benzer Tezler
- Akut koroner sendrom hastalarında tikagrelor'un koroner anjiyografi sonrası kontrast nefropati gelişimine etkisi
The effect of ticagrelor on the development of contrast-induced nephropathy following coronary angiography in patients with acute coronary syndrome
GÖKHAN CABRİ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2026
KardiyolojiTokat Gaziosmanpaşa ÜniversitesiKardiyoloji Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ SEFA ERDİ ÖMÜR
- Akut koroner sendrom tanısı ile takip edilen ve asa ve klopidogrel kullanan hastalarda proton pompa inhibötü kullanımınınmajor kardiyovasküler olay gelişimi üzerine etkisi
This study was planned in order to determine the effects of proton pump inhibitor usage in addition to dual antiagregan treatment, of the patients who are followed up under intensive care unit with acute coronary syndrome diagnossis on the development of major cardiovascular events
NACİYE ÖZBEK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2012
KardiyolojiAnkara ÜniversitesiKardiyoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. SİBEL TURHAN
- Akut koroner sendrom tanısı ile perkütan koroner girişim yapılan, ikili antiagregan kullanımı sonrası sekonder profilaksi amacı ile aspirin veya klopidogrel verilen hastaların istenmeyen olaylar açısından karşılaştırılması
A comparison of patients who underwent percutaneous coronary intervention for acute coronary syndrome and were given aspirin or clopidogrel for secondary prophylaxis after dual antiaggregant use in terms of adverse events
DAMLA DURMUŞ GÜNBATAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Kardiyolojiİstanbul ÜniversitesiKardiyoloji Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ EKREM BİLAL KARAAYVAZ
- Akut koroner sendromlarda klopidogrel direnci ve trombosit reaktivitesinin zamansal değişkenliği ve kisa dönem prognoza etkisi
The temporal change of clopidogrel resistance and platelet reactivity and their impact on short term prognosis in patients with acute coronary syndromes
ARZU ATEŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2014
KardiyolojiAkdeniz ÜniversitesiKardiyoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. İBRAHİM BAŞARICI
- Akut koroner sendrom nedeniyle başarılı stent uygulanan damara erken dönem koroner baypas greftleme yapılmasının stent ve greft açıklığı üzerine etkileri
Effects of early coronary bypass grafting on stent and graft patency following successful stenting in a coronary artery due to acute coronary syndrome
FATİH YAMAÇ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiAnkara Yıldırım Beyazıt ÜniversitesiKalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. EMRAH UĞUZ
DR. ÖĞR. ÜYESİ KEMAL EŞREF ERDOĞAN