Mesial temporal skleroz ve temporal lob epilepsi cerrahisi geçiren hastalarda MRG ve işitmenin değerlendirilmesi
Evaluation of MRI and auditory function in patients undergoing surgery for mesial temporal sclerosis and temporal lobe epilepsy
- Tez No: 986392
- Danışmanlar: DOÇ. DR. HAKAN ÇAKIN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Nöroşirürji, Neurosurgery
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Akdeniz Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Beyin ve Sinir Cerrahisi Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Bu çalışmanın amacı, mesial temporal skleroz (MTS) tanısı ile rezektif cerrahi uygulanan hastalarda, manyetik rezonans görüntüleme (MRG) ile işitsel ağ yapılarındaki hacimsel değişiklikleri ameliyat öncesi ve sonrası karşılaştırarak nicel olarak incelemek ve bu bulguları işitme ve santral işitsel işlemleme açısından tartışmaktır. Gereç ve Yöntem: Bu retrospektif longitudinal çalışmaya; MTS tanısı ile anterior temporal lobektomi ve amigdalohipokampektomi uygulanan ve hem preoperatif hem de postoperatif döneme ait uygun kalitede 3T beyin MR görüntüleri bulunan erişkin hastalar dahil edildi. MRG verileri, SPM25 üzerinde çalışan CAT12 yazılımı ile işlenerek, her hasta için ameliyat öncesi ve sonrası döneme ait cerrahi bölge ve işitsel ağla ilişkili olabilecek toplam 35 kortikal ve subkortikal bölgenin hacimsel ölçümleri elde edildi. Aynı hastalara ait preoperatif ve postoperatif bölgesel beyin hacimleri karşılaştırıldı. Bağımlı ölçümlere yönelik parametrik olmayan analizler için Wilcoxon Signed-Rank testi kullanıldı. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 15 hastada yapılan preoperatif-postoperatif volümetrik karşılaştırmada, kontralateral hipokampal alt alan analizinde yalnızca CA2-3 bölgesinde ve alveusta anlamlı hacim azalması saptandı. Kontralateral tarafta ayrıca planum polare ve sentromedian nükleus bölgelerinde ameliyat sonrası dönemde hacim artışı izlendi. İpsilateral bölgede angular girus ve supramarginal girus hacimlerinde artış gözlenirken; transvers temporal girus, medial genikülat nükleus, anterior ve posterior insula (toplam insula hacmi), lingual girus, mamiller cisim, planum temporale ve talamus ölçümlerinde anlamlı hacim azalması bulundu. Forniks ve striatum hacimleri ise hem ipsilateral hem de kontralateral anlamlı olarak azalmıştı. Sonuç: Bu çalışmada, mesial temporal lob epilepsi (MTLE) cerrahisi sonrası primer işitsel yapılar olan transvers temporal girus ve medial genikülat nükleusta ipsilateral hacim azalması gözlenirken; işitsel-bilişsel entegrasyonda görev alan angular girus ve supramarginal girusta hacim artışı saptanmıştır. Bu bulgu, işitmenin temel duyusal bileşenlerinde bir azalma olurken, üst düzey anlamsal ve fonolojik işlemleme alanlarında nöroplastik bir yanıt geliştiğini düşündürmektedir. Kontralateral hipokampal CA2-3, alveus, planum polare ve sentromedian nükleus bölgelerindeki hacim değişiklikleri, karşı hemisferinde postoperatif etkilenebileceğine işaret etmektedir. Forniks ve striatum gibi bağlantı bölgelerindeki bilateral hacim kayıpları ise yaygın ağ etkisini desteklemektedir. Bulgular, MTLE cerrahisinin sadece hedef bölgelere değil, işitsel ve limbik ağlar dahil daha geniş bir nöroanatomik sisteme etki ettiğini göstermektedir. Bu nedenle yalnızca saf ses odyometrisi değil, ileri işitsel işlemleme testleri ile fonksiyonel değerlendirmelerin de entegre edilmesi klinik açıdan önem taşımaktadır.
Özet (Çeviri)
Objective: The aim of this study is to quantitatively investigate volumetric changes in auditory network structures using magnetic resonance imaging (MRI) in patients who underwent resective surgery for mesial temporal sclerosis (MTS), by comparing preoperative and postoperative findings, and to discuss their implications in terms of hearing and central auditory processing. Materials and Methods: This retrospective longitudinal study included adult patients diagnosed with mesial temporal sclerosis (MTS) who underwent anterior temporal lobectomy and amygdalohippocampectomy, and who had high-quality 3T brain MRI scans available from both preoperative and postoperative periods. MRI data were processed using the CAT12 toolbox running on SPM25, and volumetric measurements of 35 cortical and subcortical regions related to the surgical area and the auditory network were obtained for each patient. Preoperative and postoperative regional brain volumes of the same patients were compared. For the analysis of dependent measurements, the non-parametric Wilcoxon Signed-Rank test was used. Results: In the preoperative and postoperative volumetric comparison of the 15 included patients, a significant volume reduction was observed only in the CA2-3 subregion and the alveus within the contralateral hippocampal subfields analysis. Additionally, postoperative volume increases were detected in the contralateral planum polare and centromedian nucleus. On the ipsilateral side, increased volumes were observed in the angular gyrus and supramarginal gyrus, whereas significant reductions were found in the transvers temporal gyrus, medial geniculate nucleus, anterior and posterior insula (including total insular volume), lingual gyrus, mammillary body, planum temporale, and thalamus. Notably, both ipsilateral and contralateral reductions were identified in the fornix and striatum volumes. Conclusion: In our study, ipsilateral volume reductions were observed in the primary auditory structures -namely, the transvers temporal gyrus and medial geniculate nucleus- following mesial temporal lobe epilepsy (MTLE) surgery, while volume increases were found in the angular gyrus and supramarginal gyrus, regions involved in auditory-cognitive integration. This pattern suggests a neuroplastic response in higher-level semantic and phonological processing areas, compensating for reductions in basic auditory components. Volume changes in contralateral hippocampal CA2-3, alveus, planum polare, and centromedian nucleus indicate possible postoperative effects on the opposite hemisphere. Bilateral volume losses in connecting structures such as the fornix and striatum support the presence of widespread network involvement. These findings imply that MTLE surgery impacts not only the targeted mesial regions but also broader auditory and limbic networks. Therefore, incorporating advanced auditory processing assessments alongside pure tone audiometry is of clinical importance for a comprehensive functional evaluation.
Benzer Tezler
- Mesial temporal sklerozda hücre ölüm ve sağ kalım mekanizmalarının incelenmesi
The investigation of cell death and survival mechanisms in mesial temporal sclerosis
NEŞE DERİCİOĞLU
Doktora
Türkçe
2006
NörolojiHacettepe ÜniversitesiPrevantif ve Epidemiyolojik Nöroloji ve Psikiyatri Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ABDURRAHMAN CİĞER
PROF. DR. SERAP SAYGI
- Meziyal temporal skleroz hastalarında iktal eeg ve semiyoloji bulgularının epilepsi cerrahisi sonrası prognoz üzerine etkileri
The prognosti̇c value of ictal eeg and semiological findings in patients with mesial temporal sclerosis after epilepsy surgery
ÖZLEM ERANIL TERİM
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2015
NörolojiYeditepe ÜniversitesiNöroloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. BERRİN AKTEKİN
- İlaca dirençli epilepsi nedeniyle opere edilen meziyal temporal sklerozlu olgularda ılae patolojik sınıflamasının operasyon sonrası klinik sonuçlar ile korelasyonu
Clinical results and correlation of ilae pathological classification after operation in mesial temporal sclerosis operated by drug-resistant epilepsy
OZAN HAŞİMOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2018
NöroşirürjiSağlık Bilimleri ÜniversitesiBeyin ve Sinir Cerrahisi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. BEKİR TUĞCU
- Epilepsi cerrahisi uygulanmış hastalarda klinik spektrum, nöbet sonuçları, nöroradyoloji ve nöropatoloji korelasyonunun incelenmesi
Clinical spectrum, seizure outcomes, correlation of neuroradiology and neuropathology, in surgically treated epileptic patients
ADEM İLTER UYSAL
- Anterior temporal lobektomi ve amigdalohipokampektomi uygulanan meziyal temporal skleroz hastalarında rezeksiyon miktarının görme alanına etkisinin radyolojik yöntemlerle araştırılması
A radiological investigation of the effects of resection size on visual field in patients who underwent anterior temporal lobectomy and amygdalohippocampectomy for mesial temporal sclerosis
ÖMER BATU HERGÜNSEL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2014
NöroşirürjiSağlık BakanlığıBeyin ve Sinir Cerrahisi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. Bekir TUĞCU