Açık kalp ameliyatı olan hastalarda erektör spina plan bloğunun postoperatif analjezide etkinliğinin değerlendirilmesi
Evaluation of the effectiveness of the erector spinae plane block in postoperative analgesia in patients undergoing open heart surgery
- Tez No: 986087
- Danışmanlar: PROF. DR. NURTEN BAKAN, DR. ERMAN ŞEN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: Erektör spina plan bloğu, Açık kalp cerrahisi, Postoperatif ağrı, Davranışsal ağrı ölçekleri, Yoğun Bakım Ağrı Gözlem Ölçeği, Sözel Olmayan Ağrı Skalası, Erector spinae plane block, Open-heart surgery, Postoperative pain, Behavioral pain scales, Critical-Care Pain Observation Tool, Non-Verbal Pain Scale
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Sancaktepe Şehit Prof. Dr. İlhan Varank Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Çalışmamızda, primer olarak açık kalp cerrahisi uygulanan hastalarda preoperatif uygulanan bilateral erektör spina plan bloğun (ESP blok) postoperatif ağrı düzeyi, kurtarma analjezisi gereksinimi, entübasyon süresi, yoğun bakımda kalış süresi ve perioperatif hemodinami üzerine etkilerinin incelenmesi amaçlanmıştır. İkincil olarak, entübe hastalarda kullanılan ağrı ölçeklerinin [Davranışsal Ağrı Ölçeği (BPS), Yoğun Bakım Ağrı Gözlem Ölçeği (CPOT) ve Sözel Olmayan Ağrı Ölçeği (NVPS)] irdelenmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Bu prospektif gözlemsel çalışma, açık kalp cerrahisi planlanan 18–70 yaş aralığında ASA III–IV toplam 60 hastada yürütüldü. Hastalar preoperatif bilateral torakal ESP blok uygulanan (n=30) ve blok uygulanmayan kontrol grubu (n=30) olarak iki gruba ayrıldı. Tüm hastalara multimodal analjezi protokolü uygulandı. Ağrı şiddeti BPS, CPOT, NVPS ve VAS ile değerlendirildi. Analjezik gereksinimi, ilk analjezik uygulanma zamanı, entübe kalış süresi, yoğun bakım yatış süresi, göğüs tüpü çekilme ağrısı ve hasta memnuniyeti değerlendirildi. Bulgular: Gruplar arasında demografik özellikler, komorbidite profili, operasyon tipi ve cerrahi süresi açısından fark bulunmamıştır (tüm p>0,05). Entübe dönemde tüm ölçüm zamanlarında BPS, CPOT ve NVPS skorları ESP grubunda anlamlı derecede daha düşük olduğu saptandı (tüm p<0,05). VAS skorları ESP grubunda kontrol grubuna kıyasla belirgin olarak daha düşük olduğu görüldü (p<0,001). Blok yapılmayan grupta daha yüksek opioid gereksinimi izlendi (p<0,001). ESP grubunda, entübe kalış süresi ve yoğun bakım yatış süresi daha kısa, göğüs tüpü çekilme ağrısı daha düşük, hasta memnuniyet skorları ise daha yüksek bulundu (tümü p<0,001). Entübe dönemin 4. saatindeki BPS, CPOT ve NVPS skorları ile ilk VAS skoru arasında orta düzeyde pozitif korelasyon saptandı. Sonuç: Preoperatif bilateral ESP blok uygulaması, açık kalp cerrahisi geçiren hastalarda entübe ve ekstübe dönemde daha etkili ağrı kontrolü sağlamakta, postoperatif opioid gereksinimini azaltmakta ve hasta memnuniyetini olumlu yönde etkilemektedir. ESP bloğun, kardiyak cerrahide multimodal analjezi yaklaşımlarının bir bileşeni olarak değerlendirilmesi uygun görünmektedir. Entübe hastalarda kullanılan ağrı ölçekleri ile VAS arasında saptanan anlamlı ilişki, bu ölçeklerin yoğun bakım pratiğinde güvenilir biçimde kullanılabileceğini göstermektedir.
Özet (Çeviri)
Objective: This study primarily evaluated the effects of a preoperative bilateral erector spinae plane (ESP) block on postoperative pain intensity, rescue analgesic requirement, duration of intubation, length of intensive care unit (ICU) stay, and perioperative hemodynamics in patients undergoing open-heart surgery. Secondarily, behavioral pain scales used in intubated patients—Behavioral Pain Scale (BPS), Critical-Care Pain Observation Tool (CPOT), and Non-Verbal Pain Scale (NVPS)—were examined. Materials and Methods: In this prospective observational study, 60 patients (18–70 years; ASA III–IV) scheduled for open-heart surgery were allocated to an ESP group (n=30) receiving a preoperative bilateral thoracic ESP block and a control group (n=30) without a regional block. All patients received a multimodal analgesia protocol. Pain intensity was assessed using BPS, CPOT, NVPS, and post-extubation Visual Analog Scale (VAS). Analgesic requirement, time to first analgesic administration, duration of intubation, ICU length of stay, pain during chest tube removal, and patient satisfaction were recorded. Results: Baseline characteristics and surgical variables were comparable between groups. BPS, CPOT, and NVPS scores during the intubated period were significantly lower in the ESP group at all time points. Post-extubation VAS scores were also significantly lower in the ESP group, while opioid requirements were higher in the control group. The ESP group had shorter intubation duration and ICU stay, lower pain during chest tube removal, and higher patient satisfaction. A moderate positive correlation was observed between 4-hour intubation BPS/CPOT/NVPS scores and the first post-extubation VAS score. Conclusion: Preoperative bilateral ESP block provides superior analgesia in both intubated and extubated periods after open-heart surgery, reduces opioid requirements, and improves patient satisfaction, supporting its role in multimodal analgesia.
Benzer Tezler
- Açık kalp ameliyatı olan hastalarda ameliyat öncesi anksiyetelerinin giderilmesinin ameliyat sonrası anksiyete ve ağrı düzeylerine etkisi
Effects of preoperati̇ve anxi̇ety management on postoperati̇ve anxi̇ety and pai̇n severi̇ty i̇n pati̇ents undergoi̇ng open heart surgery
ELİF BUDAK
- Açık kalp ameliyatı olan hastalarda, endotrakeal ekstübasyon sonrası uygulanan progresif kas gevşeme egzersizlerinin yaşam bulgularına ve kaygı düzeyine etkisi
The effect of progressive muscle relaxing tecnique after endotracheal extubation on vital signs and anxiety level in open heart surgery patients
ÖZLEM İBRAHİMOĞLU
Doktora
Türkçe
2015
Hemşirelikİstanbul ÜniversitesiCerrahi Hastalıklar Hemşireliği Ana Bilim Dalı
PROF. DR. NEVİN KANAN
- Açık kalp ameliyatı olan hastalarda laktat düzeyleri
Lactate levels in patients with open heart surgery
MEHMET ŞÜKRÜ ÇİNİ
Yüksek Lisans
Türkçe
2019
Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiHarran ÜniversitesiKalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MUSTAFA GÖZ
- Açık kalp ameliyatı olan hastalarda ayak refleksolojisinin ağrı, anksiyete ve hasta memnuniyeti üzerine etkisinin değerlendirilmesi
Effect of foot reflexology on pain, anxiety and patient satisfaction in patients who had open heart surgery
CEYDA UZUN ŞAHİN
Doktora
Türkçe
2017
Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiKaradeniz Teknik ÜniversitesiHemşirelik Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. DİLEK ÇİLİNGİR
- Açık kalp ameliyatı olan hastalarda kinezyofobi ve yorgunluk düzeylerinin değerlendirilmesi
Evaluation of kinesophobia and fatigue levels of patients who had open heart surgery
DEMET KARAİSMAİLOĞLU
Yüksek Lisans
Türkçe
2019
HemşirelikKaradeniz Teknik ÜniversitesiCerrahi Hastalıklar Hemşireliği Ana Bilim Dalı
PROF. DR. DİLEK ÇİLİNGİR