Geri Dön

Hipertiroidi ve subklinik hipertiroidizmde kemik ve mineral metabolizmasının idrar piridinyum çapraz bağlarıyla değerlendirilmesi

Assessment of bone and mineral metabolism using urinary pyridinium cross-links in hyperthyroidism and subclinical hyperthyroidism

  1. Tez No: 985938
  2. Yazar: ÖZLEM ÖZTÜRK
  3. Danışmanlar: DR. ALİ GÜÇTEKİN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Biyokimya, Biochemistry
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2006
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bakanlığı
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Biyokimya Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Biyokimya Bilim Dalı
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Tiroid hormonları fetal hayatta kemik gelişiminde, çocuklukta kemik modelinginde ve yetişkin dönemde remodeling siklusunda oldukça önemlidir (83). Hipertiroidizmde kemik yıkımı lehine artmış olan kemik turnoverı söz konusudur ve yıkım oranı tiroid hormon seviyeleriyle ilişkilidir (13). Hipertiroidili hastalarda remodeling siklusunun kemik yapım fazı kısalmıştır ve bu durum mineralize osteoidin incelmesi ile sonuçlanır (83). T3'ün nükleer reseptörlere bağlanması direk osteoblastları stimüle eder ve ALP, osteokalsin ve propeptit tip 1 kollajen (PICP) gibi kemik yapım markerlarının üretimine neden olur. Bu oteoblastik aktivite, osteoklastların T3 aktivasyonuna aracılık eder ve böylece kemik yıkımına ve yıkım markerlarının (kollajen çapraz bağları gibi) salınmasına neden olur (76). Hipertiroid durumun düzeltilmesiyle hipertiroidizmin kemik üzerindeki metabolik etkileri geriye çevrilebilir (88). Artmış osteoklastik aktivite, kortikal ve trabeküler kemik kaybına neden olur ve sekonder osteoporoz gelişir. Kemik turnoverı, kemik yapımı ve yıkımının spesifik serum ve idrar belirteçlerine bakılarak noninvazif yöntemlerle değerlendirilebilir. Ancak kemiğin yeniden yapılanma süreci karmaşık bir yapıya sahip olduğu için, bir tek testin kemik yapım ve yıkımı konusunda net bilgi vermei mümkün değildir. Yapım yıkım belirteçlerinin beraber kullanımı, kemik döngüsünün değerlendirilmesinde önemli bilgiler sağlamaktadır (78). İlk olarak Fujimato ve arkadaşları tarafından tanımlanan piridinolin ve Ogawa ve aarkadaşları tarafından bulunan deoksipiridinolin, olgun kollajende bulunan çapraz bağlardır (55, 65). Dietten etkilenmezler ve metabolize edilmeden idrarla atılırlar. Kolajenöz dokularda (özellikle kıkırdak ve kemikte) dağılmışlardır. Pek çok çalışmada kemik turnoverını artıran hipertiroidizmde bu kemik kollajen yapısında yer alan piridinyum çapraz bağlarının idrardaki düzeylerinin artmış oldukları gözlenmiştir (66,75,85,87,88). Subklinik hipertiroidinin kemik metabolizması üzerine etkisi konuunda yapılan çalışmalarda değişik sonuçlar elde edilmiştir. Her ne kadar tiroksin supresyon tedavisine sekonder subklinik hipertiroidinin kemik yıkımına neden olmadığını gösteren çalışmalar olsada, aksini iddia eden çalışmalar da söz konusudur (13). Biz bu çalışmada hipertiroidili ve subklinik hipertiroidili hasta gruplarında kemik turnoverının kemik yıkım belirteçleri olan idrar piridinolin, deoksipiridinolin ve yapım belirteçlerinden serum kemik spesifik ALP düzeylerini ölçerek değerlendirdik. Ayrıca bu kemik turnover belirteçlerinden hangisinin kemik etkilenmesi konusunda daha iyi belirteç olarak kullanılabileceğini araştırdık.

Özet (Çeviri)

Thyroid hormones are crucial in bone development during fetal life, bone modeling in childhood, and the remodeling cycle in adulthood (83). In hyperthyroidism, there is increased bone turnover favoring bone resorption, and the rate of resorption is related to thyroid hormone levels (13). In hyperthyroid patients, the bone formation phase of the remodeling cycle is shortened, resulting in thinning of mineralized osteoid (83). Binding of T3 to nuclear receptors directly stimulates osteoblasts and leads to the production of bone formation markers such as ALP, osteocalcin, and propeptide type 1 collagen (PICP). This osteoblastic activity mediates T3 activation of osteoclasts, thus leading to bone resorption and the release of resorption markers (such as collagen cross-links) (76). By correcting the hyperthyroid condition, the metabolic effects of hyperthyroidism on bone can be reversed (88). Increased osteoclastic activity leads to cortical and trabecular bone loss, and secondary osteoporosis develops. Bone turnover can be assessed non-invasively by examining specific serum and urine markers of bone formation and resorption. However, since the bone remodeling process is complex, a single test cannot provide clear information about bone formation and resorption. The combined use of formation and resorption markers provides important information in the assessment of bone turnover (78). Pyridinoline, first described by Fujimato et al., and deoxypyridinoline, discovered by Ogawa et al., are cross-links found in mature collagen (55, 65). They are unaffected by diet and are excreted in the urine without being metabolized. They are distributed in collagenous tissues (especially cartilage and bone). Many studies have observed that in hyperthyroidism, which increases bone turnover, the levels of pyridinium cross-links in the bone collagen structure are increased in urine (66,75,85,87,88). Studies on the effect of subclinical hyperthyroidism on bone metabolism have yielded varying results. Although there are studies showing that subclinical hyperthyroidism secondary to thyroxine suppression therapy does not cause bone resorption, there are also studies that claim the opposite (13). In this study, we evaluated bone turnover in hyperthyroid and subclinical hyperthyroid patient groups by measuring the levels of urinary pyridinoline, deoxypyridinoline, and serum bone-specific ALP, which are markers of bone resorption and bone formation. We also investigated which of these bone turnover markers could be used as a better indicator of bone involvement.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    108055

    En az altı aydır subklinik hipertiroidisi devam eden hastalarda antitiroid tedavinin etkileri

    The Effect of antithyroid treatment in patients with subclinical hyperthyroidism having a duration of at least 6 months

    ÖZLEM YÖNEM

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2001

    Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıCumhuriyet Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ.DR. HATİCE SEBİLA DÖKMETAŞ

  2. Tez No

    718413

    Subklinik hipertiroidi tanılı hastaların klinik seyrinin değerlendirilmesi

    Evaluation of the clinical progress of patients diagnosed with subclinical hyperthyroidism

    ELİF SELİN YENİDOĞAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    İç Hastalıklarıİstanbul Medeniyet Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ BÜLENT CAN

    PROF. DR. HANDAN ANKARALI

  3. Tez No

    44994

    Otonom hiperaktif tiroid nodülü (Endojen Subklinik Hipertiroidi) olan olgularda kemik mineral yoğunluğu-metabolizması ve osteoporoz riski

    Başlık çevirisi yok

    ZELİHA HEKİMSOY

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    1995

    Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıDokuz Eylül Üniversitesi

    PROF.DR. SEVİNÇ BİBEROĞLU

  4. Tez No

    111926

    Tiroid hastalarında serum interlökin-6 (IL-6) ve tümör nekrozis faktör-alfa(TNF-alfa) seviyeleri

    Levels of tumor necrosis factor-alfa(TNF-alfa) and interleukin-6 (IL-6) in patients with thyroid dysfunction

    Z. BÜŞRA ALTUN

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2002

    BiyokimyaYüzüncü Yıl Üniversitesi

    Biyokimya Ana Bilim Dalı

    DOÇ.DR. M. RAMAZAN ŞEKEROĞLU

  5. Tez No

    420098

    Hipertiroidizm ve hipotiroidizmli hastalarda vitamin D düzeylerinin değerlendirilmesi

    Evaluation of vitamin D levels in patients with hyperthyroidism and hypothyroidism

    HAMİDE BUKET ER

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2015

    BiyokimyaAfyon Kocatepe Üniversitesi

    Tıbbi Biyokimya Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. AHMET KAHRAMAN

Geri Dön