Ataklarla seyreden multipl skleroz hastalarında vestibüler testler, otolit organların sanal gerçeklik ortamında değerlendirilmesi ve manyetik rezonans görüntüleme bulguları ile serum glial fibriller asidik protein düzeyiyle ilişkisinin araştırılması
Evaluation of vestibular tests, assessment of otolith organs in virtual reality environment, and investigation of their relationship with magnetic resonance imaging findings and serum glial fibrillary acidic protein levels in relapsing-remitting multiple sclerosis patients
- Tez No: 985448
- Danışmanlar: DOÇ. DR. IŞILAY ÖZ
- Tez Türü: Yüksek Lisans
- Konular: Nöroloji, Odyoloji, Neurology, Audiology
- Anahtar Kelimeler: Manyetik rezonans görüntüleme, Multipl skleroz, Uyarılmış potansiyeller-işitsel-beyin sapı, Vestibüler sistem, Magnetic resonance imaging, Multiple sclerosis, Evoked potentials-auditory-brain stem, Vestibular system
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Başkent Üniversitesi
- Enstitü: Sağlık Bilimleri Enstitüsü
- Ana Bilim Dalı: Kulak Burun Boğaz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Odyoloji Bilim Dalı
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Bu çalışmada, ataklarla seyreden Multipl Skleroz (RRMS) hastalarında vestibüler sistem fonksiyonlarının çok yönlü olarak değerlendirilmesi ve sanal gerçeklik (VR) tabanlı otolit testleri ile geleneksel vestibüler ölçümlerin birlikte kullanılarak elde edilen bulguların manyetik rezonans görüntüleme (MRI) ve serum Glial Fibriller Asidik Protein (sGFAP) düzeyleriyle olası ilişkilerinin incelenmesi amaçlanmıştır. Araştırmaya 36 RRMS hastası ve 35 sağlıklı kontrol olmak üzere toplam 71 birey dahil edilmiştir. Tüm katılımcılara videonistagmografi (VNG), servikal vestibüler uyarılmış miyojenik potansiyel (sVEMP), subjektif vizüel vertikal (SVV), subjektif vizüel horizontal (SVH) ile dinamik SVV (DSVV) ve dinamik SVH (DSVH) testleri uygulanmıştır. Elde edilen sonuçlar, SVV değerlerinin RRMS grubunda kontrol grubuna göre anlamlı farklılık gösterdiğini (p = 0,042) ve benzer şekilde SVH sapmalarının da RRMS bireylerinde daha belirgin olabildiğini (p = 0,012) ortaya koymuştur. Dinamik testlerde (DSVV ve DSVH) ise gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark izlenmemiştir (p > 0,05), ancak RRMS grubunda hafif düzeyde bozulma eğilimleri dikkat çekmiştir. sVEMP analizlerinde amplitüd değerleri arasında anlamlı fark bulunmamasına karşın, Asimetri Oranı (AO) RRMS grubunda daha yüksek seyretmiştir (p = 0,0276). Ayrıca P1–N1 interpeak latanslarının RRMS bireylerinde uzama eğiliminde olduğu görülmüştür (p < 0,05). Bu bulgular, beyin sapı düzeyinde iletimde gecikme olabileceğine işaret etmektedir. VNG bulguları ise RRMS grubunda daha çok santral vestibüler etkilenimle uyumlu olabilecek saccadic ve smooth pursuit anomalilerine işaret etmiştir. MRI incelemelerinde, beyin sapı lezyonu bulunan RRMS bireylerinde vestibüler parametrelerdeki bozulmaların daha sık görülebileceği; özellikle sVEMP interpeak latansı ile beyin sapı lezyon varlığı arasında dikkat çekici bir ilişki eğilimi bulunduğu gözlemlenmiştir. Serum GFAP düzeylerinin RRMS grubunda daha yüksek olmasına rağmen vestibüler testlerle anlamlı bir ilişki göstermediği belirlenmiştir (p > 0,05). Bununla birlikte, SVH sapmaları ile GFAP düzeyleri arasında anlamlılığa yakın bir eğilim (p = 0,082) saptanmıştır. Sonuç olarak, bu çalışma RRMS hastalarında vestibüler sistem fonksiyonlarının hem otolit düzeyde hem de santral yollar kapsamında etkilenebileceğini göstermektedir. Özellikle cVEMP interpeak latansı ve AO parametreleri, beyin sapı tutulumunun değerlendirilmesinde potansiyel belirteç adayları olarak değerlendirilebilir. VR tabanlı otolit ölçümlerinin ise gravitasyon algısındaki değişimleri incelemede tamamlayıcı bir araç olabileceği düşünülmektedir. sGFAP ile vestibüler ölçümler arasındaki ilişkinin daha net anlaşılabilmesi için daha geniş örneklemlerle ve boylamsal tasarımlarla yapılacak ek çalışmalara ihtiyaç bulunmaktadır.
Özet (Çeviri)
This study aimed to explore vestibular system functioning in individuals with Relapsing-Remitting Multiple Sclerosis (RRMS) through a combination of conventional assessments and virtual reality (VR)–based otolith tests. The study also examined whether vestibular findings might be associated with magnetic resonance imaging (MRI) features and serum Glial Fibrillary Acidic Protein (sGFAP) levels. A total of 71 participants (36 RRMS patients and 35 healthy controls) underwent videonystagmography (VNG), cervical vestibular-evoked myogenic potentials (cVEMP), Subjective Visual Vertical (SVV), Subjective Visual Horizontal (SVH), Dynamic SVV (DSVV), and Dynamic SVH (DSVH). The results indicated that SVV values tended to differ significantly between the RRMS and control groups (p = 0.042). Similarly, SVH deviations were more pronounced in the RRMS group (p = 0.012). Dynamic tests (DSVV and DSVH) did not show statistically significant differences (p > 0.05), although subtle trends toward impairment in the RRMS group were observed. In the cVEMP analysis, amplitudes appeared comparable between groups; however, the Asymmetry Ratio (AR) was higher in RRMS participants (p = 0.0276), suggesting a possible imbalance in sacculo-collic pathways. Additionally, P1–N1 interpeak latencies were longer in RRMS patients (p < 0.05), which may reflect slowed conduction at the brainstem level. VNG findings showed patterns that may be consistent with central vestibular involvement, including less consistent saccadic accuracy and smooth pursuit performance. MRI observations suggested that RRMS patients with brainstem lesions tended to show more vestibular abnormalities, with the most noticeable association appearing between cVEMP interpeak latency and brainstem involvement. Although serum GFAP levels were generally higher in the RRMS group, no statistically significant associations were found between GFAP and vestibular test parameters (p > 0.05). A trend toward a potential relationship between GFAP levels and SVH deviation was observed (p = 0.082). In conclusion, the findings of this study suggest that RRMS may influence vestibular functioning at both otolithic and central processing levels. cVEMP interpeak latency and AR may represent potential markers of brainstem involvement, while VR-based otolith assessments may offer complementary insights into gravitational perception. Further research with larger sample sizes and longitudinal designs is needed to more definitively clarify these relationships.
Benzer Tezler
- Multiple sklerozun alt tiplerine göre ODYO-vestibüler bulgular
Audio-vestibular findings according to subtypes of multiple sclerosis
FATMANUR UYSAL
Doktora
Türkçe
2022
Kulak Burun ve BoğazBaşkent ÜniversitesiKulak Burun Boğaz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ALPER KÖYCÜ
- Multipl sklerozlu hastalarda vestibuler evoked myogenik potansiyel, video head impulse test ve görüntüleme bulgularının değerlendirilmesi
Evaluation of vestibular evoked myogenic potential, video head impulse test and imaging findings in patients with multiple sclerosis
ELİFE BARMAK
Doktora
Türkçe
2018
Kulak Burun ve BoğazAnkara Yıldırım Beyazıt ÜniversitesiKulak Burun Boğaz Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MEHMET HAKAN KORKMAZ
- Ataklarla seyreden Multipl Sklerozlu hastalarda 3D sanal gerçeklikle yapılan eylem gözlem eğitiminin üst ekstremite fonksiyonları ve aktivite katılımı üzerine etkisi
The effect of action observation training with 3D virtual reality on upper extremity functions in activity participation in patients with Multiple Sclerosis with attacks
TUBA KAYA BENLİ
Doktora
Türkçe
2025
Fizyoterapi ve Rehabilitasyonİzmir Bakırçay ÜniversitesiFizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. YEŞİM BAKAR
- Atak döneminde multipl skleroz hastalarında aktif beyin lezyonlarının saptanması için kontrastlı ve kontrastsız beyin manyetik rezonans sekanslarının karşılaştırılması
Comparison of brain magnetic resonance sequences with and without contrast for the detection of active brain lesions in patients with multiple sclerosis during the attack period
HATİCE AYTEN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
NörolojiOndokuz Mayıs ÜniversitesiNöroloji Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ SEDAT ŞEN
- Multipl skleroz hastalarında bilgisayar destekli kognitif rehabilitasyonun etkilerinin değerlendirilmesi: Randomize kontrollü çalışma
Investigation of the effects of computer assisted cognitive rehabilitation in multiple sclerosis patients: A randomized-controlled study
BEYZA ÇİFTÇİ KAVAKLIOĞLU