Geri Dön

Koroner arter bypass cerrahisi sırasında koroner endarterektomi yapılan hastalarda postoperatif ilk 1 ayda atriyal fibrilasyon gelişme sıklığının değerlendirilmesi. ayrıca sağ ve sol sistem koroner endarterektomi ile postoperatif atriyal fibrilasyon arasındaki ilişkinin değerlendirilmesi

Evaluation of the incidence of atrial fibrillation development within the first postoperative month in patients undergoing coronary endarterectomy during coronary artery bypass surgery, and additionally, assessment of the relationship between right and left system coronary endarterectomy and postoperative atrial fibrillation

PDF İndir

  1. Tez No: 984896
  2. Yazar: MEHTAP UÇAK
  3. Danışmanlar: DR. ÖĞR. ÜYESİ YASİN ÖZDEN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi, Thoracic and Cardiovascular Surgery
  6. Anahtar Kelimeler: Koroner Endarterektomi, CABG, Postoperatif Atriyal Fibrilasyon, Sağ Koroner Arter, Ejeksiyon Fraksiyonu, Coronary Endarterectomy, CABG, Postoperative Atrial Fibrillation, Right Coronary Artery, Ejection Fraction
  7. Yıl: 2025
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: İstanbul Dr. Siyami Ersek Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Kalp Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Bu çalışmada, izole koroner arter baypas greftleme (CABG) uygulanan hastalarda koroner endarterektominin (KE) postoperatif atriyal fibrilasyon (POAF) üzerindeki sistem bazlı etkileri değerlendirilmiştir. Yöntem: Ocak 2020 – Ocak 2025 tarihleri arasında opere edilen toplam 517 hasta retrospektif olarak incelendi. Hastalar endarterektomi uygulanmayanlar (END–), sadece sağ koroner arter endarterektomisi yapılanlar (RCA END+), ve sol sistem koroner endarterektomi yapılanlar (Other END+) olarak üç gruba ayrıldı. POAF gelişimi çok değişkenli lojistik regresyon ve IPTW (inverse probability weighting) yöntemleriyle değerlendirildi. EF analizlerinde preoperatif ve postoperatif değişiklikler karşılaştırıldı. Bulgular: Ham ve çok değişkenli modellerde endarterektomi varlığı POAF riskinde anlamlı artış göstermedi. Ancak IPTW analizi, RCA endarterektomisinin POAF ile anlamlı olarak ilişkili olduğunu ortaya koydu (OR=1.62, p=0.048). Sol sistem koroner arterlerde uygulanan endarterektomi böyle bir ilişki göstermedi. Postoperatif EF değerleri de RCA END(+) grubunda daha belirgin bir düşüş eğilimi gösterdi. Cerrahi süre, inflamatuvar belirteçler ve elektrolit bozukluklarının özellikle RCA END(+) hastalarda daha yüksek olması, bu sistem bazlı etkinin muhtemel biyolojik açıklamasını destekledi. Sonuç: Endarterektominin POAF ve ventrikül fonksiyonu üzerindeki etkileri sistem bazında farklılık göstermektedir. RCA endarterektomisi, komorbidite ve cerrahi stres dengelendikten sonra POAF açısından artmış risk ile ilişkilidir. Ayrıca bu grupta postoperatif EF'de daha belirgin düşüş eğilimi dikkat çekmektedir. Bulgular, endarterektomi kararının koroner damar anatomisi ve fizyolojisi göz önünde bulundurularak verilmesi gerektiğini göstermektedir. Daha geniş örneklemli prospektif çalışmalar, RCA endarterektomisinin ritmik ve fonksiyonel sonuçlarını daha net ortaya koyacaktır.

Özet (Çeviri)

Objective: This study aimed to evaluate the system-based effects of coronary endarterectomy (CE) on postoperative atrial fibrillation (POAF) in patients undergoing isolated coronary artery bypass grafting (CABG). Methods: A total of 517 patients operated between January 2020 and January 2025 were retrospectively analyzed. Patients were categorized into three groups: those without endarterectomy (END–), those undergoing right coronary artery endarterectomy (RCA END+), and those undergoing endarterectomy of the left coronary system (Other END+). POAF development was assessed using multivariable logistic regression and inverse probability weighting (IPTW). Changes in left ventricular ejection fraction (LVEF) from preoperative to postoperative measurements were also compared across the groups. Results: In crude and multivariable analyses, the presence of endarterectomy did not demonstrate a significant increase in POAF risk. However, IPTW analysis revealed that RCA endarterectomy was significantly associated with POAF (OR = 1.62, p = 0.048), whereas endarterectomy of the left coronary system showed no such association. Postoperative LVEF demonstrated a more pronounced decline in the RCA END(+) group. Longer operative duration, higher inflammatory markers, and more frequent electrolyte disturbances observed specifically in RCA END(+) patients supported the biological plausibility of this system-based effect. Conclusion: The impact of endarterectomy on POAF and ventricular function varies by coronary system. After adjustment for comorbidities and surgical stress, RCA endarterectomy was associated with an increased risk of POAF and showed a tendency toward greater postoperative LVEF reduction. These findings highlight the importance of considering coronary vessel anatomy and physiology when planning endarterectomy. Larger prospective studies are needed to clarify the rhythm-related and functional outcomes of RCA-specific endarterectomy.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    802228

    Koroner bypass operasyonlarında lad endarterektomisini takiben yapılan lima-lad anastomozlarının uzun dönem anjiografi ile değerlendirilmesi

    Evaluation of lima-lad anastomosis long termpatency following lad endarterectomy in coronary bypass operations

    FARİDA ZAHİROVA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisiİstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa

    Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. DENİZ GÖKSEDEF

  2. Tez No

    956987

    Koroner arter greftleme cerrahisinde uygulanan koroner endarterektomi tekniğinin mortalite morbidite üzerine etkisi, erken dönem sonuçlarımız

    The effect of coronary endarterectomy technique applied in coronary artery grafting surgery on mortality and morbidity: Our early term results

    ALİ KEMAL ARSLAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2013

    Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiSağlık Bakanlığı

    Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. İLKER MATARACI

  3. Tez No

    802211

    Kardiyovasküler cerrahi uygulanan hastalarda ameliyat sırasında basınç yarası gelişme riskinin belirlenmesi

    Determining the risk of developing pressure sores during surgery in patients undergoing cardiovascular surgery

    MELİKE ŞEKER

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    HemşirelikEge Üniversitesi

    Cerrahi Hastalıklar Hemşireliği Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. TÜRKAN ÖZBAYIR

  4. Tez No

    60725

    Tıkayıcı serebrovasküler hastalıklarda karotis endarterektomisinin yeri

    Carotid endarterectomy in oclusive cerebrovascular diseases

    ERHAN KUTLUK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    1997

    Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisiİstanbul Üniversitesi

    Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. HASAN TÜZÜN

  5. Tez No

    271774

    Karotis arter stenozlarında endovasküler tedavi, erken ve geç takip sonuçları

    Early and late outcomes of carotid artery stenting

    LEYLA AYDIN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2011

    Radyoloji ve Nükleer TıpKaradeniz Teknik Üniversitesi

    Radyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. AHMET SARI

Geri Dön