Geri Dön

Lokal ileri meme kanserinde primer evreleme F-18 FDG PET/BT metabolik parametrelerinin prognozu öngörmedeki değeri

Prognostic value of primary staging F-18 FDG PET/CT metabolic parameters in locally advanced breast cancer

PDF İndir

  1. Tez No: 983907
  2. Yazar: SİNEM CEYLAN
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. BEDRİYE BÜŞRA DEMİREL
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Radyoloji ve Nükleer Tıp, Radiology and Nuclear Medicine
  6. Anahtar Kelimeler: Lokal ileri meme kanseri, F-18 FDG PET/BT, metabolik tümör parametreleri, prognoz, Meme kanseri, Pozitron emisyon tomografi, Locally advanced breast cancer, F-18 FDG PET/CT, metabolic tumor parameters, prognosis, Positron-emission tomography
  7. Yıl: 2025
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: Ankara Dr. Abdurrahman Yurtaslan Onkoloji Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Nükleer Tıp Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Lokal ileri meme kanseri (LİMK), biyolojik heterojenitesi, metastaz yapma potansiyelinin yüksek olması ve tedavi sonrası nüks riski nedeniyle klinik olarak yönetimi zor olan bir grubu oluşturmaktadır. Biz de çalışmamızda, LİMK'de, primer evreleme F-18 FDG PET/BT (Flor-18 Fluorodeoksiglukoz Pozitron Emisyon Tomografi/Bilgisayarlı Tomografi) incelemesinden elde edilen primer tümör ve lenf nodlarına ait metabolik parametrelerinin, prognozu öngörmedeki değerini göstermeyi amaçladık. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya klinik olarak LİMK tanısı almış, primer evreleme F-18 FDG PET/BT'si olan, en az 36 ay takipli, 179 hasta dahil edildi. Hastaların klinikopatolojik özellikleri ve PET/BT metabolik parametreleri kaydedildi. Primer evreleme PET/BT'den primer tümör ve aksiller-ekstraaksiller lenf nodlarına ait SUV (Standart Uptake Value) değerleri, metabolik tümör volümü (MTV) ve total lezyon glikolizisi (TLG) elde edildi. Prognozu öngören faktörleri belirlemek için Mann Whitney U testi, lojistik-cox regresyon, Kaplan Meier ve ROC analizi yapıldı. İstatistiksel olarak p<0.05 anlamlı kabul edildi. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 179 hastanın 137'sinde (%76,5) nüks saptanmazken, 42'sinde (%23,5) nüks gelişti. Median takip süresi 57 ay, ortalama PFS 103 ay (10–129 ay), OS 113 ay (11–135 ay) idi. Çok değişkenli analizlerde primer tümör MTV (OR=1,10; HR=1,13), WB LN MTV (OR=1,48; HR=1,26), Ki67 (OR=1,03; HR=1,03) ve RCB yanıtsızlık durumu (OR=2,5; HR=2,06) nüks ve PFS için bağımsız prognostik faktörlerdi (p<0,05). OS açısından primer tümör metabolik boyutu (HR=1,17; p=0,031), ekstraaksiller lenf nodu varlığı (HR=3,07; p=0,012) ve Ki67 (HR=1,02; p=0,003) anlamlı bağımsız faktörler olarak saptandı. Kaplan-Meier analizlerinde primer tümör MTV ≥14,76 cm³, WB LN MTV ≥10,78 cm³, primer tümör metabolik boyut ≥4 cm, Ki67 ≥ %52,5 ve metabolik aktif aksiller LN sayısı ≥7 olan hastalarda PFS anlamlı olarak daha kısaydı. Primer tümör metabolik boyutunun ≥4 cm ve Ki67 ≥ %52,5 olması anlamlı olarak daha kısa OS ile ilişkili bulundu. Sonuç: Çalışmamızda, LİMK tanılı hastaların prognozunu belirlemede evreleme F-18 FDG PET/BT primer tümör MTV, WB LN MTV PFS'yi ve nüksü, metabolik tümör boyutu ve ekstraaksiller lenf nodu varlığı OS'yi öngörmede bağımsız prognostik faktörler olarak saptandı. FDG PET BT metabolik parametrelerinin diğer histopatolojik veriler ile birlikte LİMK'de yüksek riskli hastaların daha erken ve doğru saptanmasını sağlayarak prognoz öngörüsünü güçlendireceği ve tedavi/izlem kararlarının kişiselleştirilmesini destekleyebileceği sonucuna varıldı.

Özet (Çeviri)

Objective: Locally advanced breast cancer (LABC), represents a group of patients that presents a clinical management challenge due to its biological heterogeneity, high metastatic potential, and increased risk of recurrence after treatment. In this study, we aimed to demonstrate the prognostic value of metabolic parameters obtained from the primary tumor and lymph nodes on Flour-18 fluorodeoxyglucose positron emission tomography/computed tomography (F-18 FDG PET/CT) at the time of initial staging in patients with locally advanced breast cancer. Materials and Methods: The study included 179 patients who had a clinical diagnosis of LABC, underwent F-18 FDG PET/CT for primary staging and had at least follow-up of 36 months. Clinicopathological features and PET/CT metabolic parameters were recorded. From the initial staging PET/CT, the standardized uptake values (SUV), metabolic tumor volume (MTV), and total lesion glycolysis (TLG) of the primary tumor and axillary–extraaxillary lymph nodes were obtained. Mann Whitney U test, Logistic regression analysis, Cox regression analysis, Kaplan–Meier survival analysis, and receiver operating characteristic curve analysis were performed to identify prognostic factors. Statistical significance was defined as a p-value of less than 0,05. Results: Among the 179 patients, 42 (23.5%) developed recurrence and 137 (76.5%) remained recurrence-free. The median follow-up was 57 months, mean progression-free survival was 103 months (range 10–129 months), and mean overall survival was 113 months (range 11–135 months). In multivariate analyses, primary tumor metabolic tumor volume (OR = 1.10; HR = 1.13), whole-body lymph node metabolic tumor volume (OR = 1.48; HR= 1.26), Ki-67 proliferation index (OR= 1.03; HR = 1.03), and residual cancer burden non-response status (OR = 2.5; HR= 2.06) were identified as independent prognostic factors for recurrence and progression-free survival (p < 0.05). For overall survival (OS), primary tumor metabolic size (HR = 1.17; p = 0.031), presence of extra-axillary lymph nodes (HR = 3.07; p = 0.012), and Ki67 (HR = 1.02; p = 0.003) were significant independent factors. In Kaplan–Meier analyses, PFS was significantly shorter in patients with primary tumor metabolic tumor volume ≥ 14.76, whole-body lymph node metabolic tumor volume ≥ 10.78, metabolic dimension ≥ 4 cm, Ki67 ≥ 52.5%, and metabolically active axillary lymph node count ≥ 7. Primary tumor metabolic dimension ≥ 4 cm and Ki67 ≥ 52.5% was significantly associated with shorter overall survival. Conclusion: In this study, primary tumor metabolic tumor volume, whole-body lymph node metabolic tumor volume, metabolic tumor dimension, presence of extraaxillary lymph nodes, and Ki67 index were identified as independent prognostic factors for recurrence, PFS and OS in patients with LABC. Integration of FDG PET/CT metabolic parameters with histopathological findings may enable earlier and more accurate identification of high-risk patients with LABC, enhance prognostic prediction, and facilitate the personalization of treatment and follow-up strategies.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    682808

    Lokal ileri meme kanserinde evreleme FDG PET/BT'de metabolik aksiller tümör yükünün ve primer tümör metabolik parametreleri ile ilişkisinin neoadjuvan kemoterapi yanıtını öngörmedeki değeri

    The value of metabolic axillary tumor burden and its relationship with primary tumor metabolic parameters for prediction of the neoadjuvan chemotherapy response in locally advanced breast cancer staging FDG pet/CT

    HÜSEYİN EMRE TOSUN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    Radyoloji ve Nükleer TıpSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Nükleer Tıp Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. GÜLİN UÇMAK

  2. Tez No

    329900

    Meme kanserinde neoadjuvan kemoterapinin aksiller lenf nodu sayısı ve pozitifliğine etkisi

    The effect of neoadjuvant chemotherapy on the positivity and number aksillary lymph node in breast cancer

    MİKAİL UYAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2013

    Genel CerrahiOndokuz Mayıs Üniversitesi

    Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. NECATİ ÖZEN

  3. Tez No

    806319

    Meme kanserinde lokal ileri hastalarda neoadjuvan kemoterapi öncesinde marker klip yardımı ile işaretlemenin aksiller ve primer kitle cerrahileri üzerindeki etkisi

    The effect of marker clip localization prior to neoadjuvant chemotherapy on axillary and primary tumor surgeries in locally advanced breast cancer

    MERT ORHAN SÜNER

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Genel CerrahiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. SERAP EREL

  4. Tez No

    999334

    Lokal ileri evre meme kanserinde neoadjuvan tedaviye yanıtın prediktörleri; SUVmax değişimi, Ki-67 ve NLR'nin kombine analizi

    Predictors of response to neoadjuvant therapy in locally advanced breast cancer: Combined analysis of SUVmax change, Ki-67, and neutrophil-to-lymphocyte ratio

    BATUHAN KAYA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2026

    Genel CerrahiÇukurova Üniversitesi

    Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. GÜRHAN SAKMAN

  5. Tez No

    153327

    Multidrug resistance in locally advanced breast

    Lokal ileri evre meme kanserinde çoklu ilaç dirençliliği

    MUSTAFA CAN ATALAY

    Doktora

    İngilizce

    İngilizce

    2004

    BiyoteknolojiOrta Doğu Teknik Üniversitesi

    Biyoteknoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. UFUK GÜNDÜZ

Geri Dön