Geri Dön

Pediatrik çölyak hastalarında özofajit sıklığının endoskopik ve patolojik değerlendirilmesi

Endoscopic and pathologic evaluation of the frequency of esophagitis in pediatric celiac disease patients

PDF İndir

  1. Tez No: 983602
  2. Yazar: BARAN CAĞINDA
  3. Danışmanlar: PROF. DR. YUSUF USTA
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
  6. Anahtar Kelimeler: Çölyak hastalığı, Özofajit, Çocuk Gastroenteroloji, Celiac disease, Esophagitis, Pediatric Gastroenterology
  7. Yıl: 2025
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Mersin Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Çölyak hastalığı(ÇH) çocukluk çağında çok sık görülen önemli bir hastalıktır. Gluten içeren tahılların alınması ile birlikte bağırsak mukozasındaki immun aracılı inflamatuvar yanıtın sonucu gelişen ve ince bağırsak mukozasında hasara yol açarak malabsorbsiyon, villöz atrofi, intestinal ve ekstraintestinal bulgulara neden olur. Kesin tanı bağırsaktan alınan biyopsinin histopatolojik sonucu ile konulur. ÇH'nin tedavisi ise glutensiz sıkı diyettir. Günümüzde ÇH farkındalığının artması, tanı olanaklarının yaygınlaşması ile birlikte tanı alan hasta sayılarında artış görülmüştür. Çalışmamızda, günümüzde oldukça yaygın görülen ÇH'da özofajit sıklığını değerlendirmeyi amaçladık. Mersin Üniversitesi Hastanesi Çocuk Gastroenteroloji Polikliniği'ne Ocak 2016-Şubat 2025 tarihleri arasında başvuran ÇH ile takipli, özofagus biyopsisi alınmış 99 hasta retrospektif olarak değerlendirildi. Çalışmaya dahil edilen hastalar ''Olympus GIF-H170 video endoskop'' ile endoskopi yapıldı. Tüm biyopsiler Hemotoksilen-Eozin (H&E) ile boyandı ve Marsh-Oberhuber sınıflandırmasına göre derecelendirildi. Çalışmaya dahil edilen 99 hastanın başvuru yakınmaları, demografik özellikleri, serolojik bulguları, endoskopik bulguları, patolojik bulguları, eşlik eden hastalıkları ve Marsh sınıflaması retrospektif olarak değerlendirildi. Histopatolojik inceleme sonucu 24 hastada (%24.2) özofajit saptandı. Hastaların %66.7'si kız, %33.3'ü erkekti. Hastalarımızda karın ağrısı %43.4'ünde, gelişme geriliği %28.3'ünde, kabızlık %13.1'inde, bulantı %11.1'inde, kusma %9.1'inde, iştahsızlık %9.1'inde, ishal %7.1'inde saptandı. Çalışmamızda eşlik eden hastalıklar değerlendirildiğinde; %5.1'inde dikkat eksikliği ve hiperaktivite bozukluğu, %5.1'inde otoimmün tiroidit, %2'sinde alerjik rinit, %2'sinde Tip II DM, %2'sinde astım, %1'inde Tip I DM, %1'inde otoimmün hepatit, %1'inde eozinofilik özofajit saptandı. Çalışmamızda yapılan hastaların endoskopik bulguların değerlendirmesinde; erozyon %8.1'inde, duodenogastrik safra reflüsü %11.1'inde, Z çizgisinde düzensizlik %12.1'inde, ülser ise %12.1'inde, hiperemi %22.2'sinde, nodülarite %29.3'ünde ve taraksı görünüm %43,5'inde görüldü. Marsh sınıflama tanımlayıcı istatistik dağılımında %8.1'inde Marsh II, %20.2'sinde Marsh 3a, %31.3'ünde Marsh 3b, %40.4'ünde ise Marsh 3c görüldü. Duodenum ve özofagus biyopsilerinin histopatolojik değerlendirmesinde; eozinofilik özofajit %6.1'inde, bazal hücre hiperplazisi %13.1'inde, epitelde balonlaşma %29.3'ünde, konjesyon %69.7'sinde var idi. Villüs atrofi türü ise %36.8'inde parsiyel, %23.2'sinde subtotal, %40'ında total idi. Kript hiperplasizi %91.9'unda villüs atrofi %96'sında, intraepitelyal hücre infiltrasyonu %100'ünde saptandı. Çölyak hastalarının özofagustan alınan biyopsilerin histopatolojik incelemelerinde 1BBA hücre infiltrasyonun 1-5, 5-10 ve 10> üzerinden yapılan çalışmada %54.5'inde 1-5, %21.2'sinde 5-10, %24.2'sinde ise 10 ve üstü görüldü. Özofagus mukozasında 10> üzeri hücre infiltrasyonu saptanan hastalar özofajit olarak değerlendirildi. ÇH'de özofajit sıklığı çalışmamızda %24.2 olup yüksek ve anlamlı saptanmıştır. ÇH uzun dönemde büyüme gelişmeyi etkilediği için üst gastrointestinal sistem tutulumunun değerlendirilmesinin önemli olduğu ve özofagustan biyopsi sıklığının artması gerektiği düşünülmüştür. Daha geniş kapsamlı çalışmalara ihtiyaç olduğu sonucuna varılmıştır.

Özet (Çeviri)

Celiac disease (CD) is a significant and frequently seen disease in childhood. It develops as a result of an immune-mediated inflammatory response in the intestinal mucosa following the ingestion of gluten-containing grains. It damages the small intestinal mucosa, leading to villous atrophy, malabsorption, intestinal and extraintestinal symptoms. Definitive diagnosis is based on the histopathological results of an intestinal biopsy. Treatment of CD is a strict gluten-free diet. With increased awareness of CD and widespread diagnostic opportunities, the number of patients diagnosed has increased. In our study, we aimed to evaluate the prevalence of esophagitis in CD. 99 patients with CD who presented to the Mersin University Hospital Pediatric Gastroenterology Clinic between January 2016-February 2025 and underwent esophageal biopsies were retrospectively evaluated. All patients included in the study underwent endoscopy with Olympus GIF-H170 video endoscope. All biopsies were stained with Hemotoxylin-Eosin (H&E) and graded according to the Marsh-Oberhuber classification. The presenting complaints, demographic characteristics, serological findings, endoscopic findings, pathological findings, accompaying diseases and Marsh classification were retrospectively evaluated. Histopathological examination revealed esophagitis in 24 patients (24.2%). The patients were 66.7% female and 33.3% male. Abdominal pain was detected in 43.4%, developmental delay in 28.3%, constipation in 13.1%, current 11.1%, vomiting in 9.1%, anorexia in 9.1%, and diarrhea in 7.1%. Accompanying diseases; Attention deficit and hyperactivity disorder in 5.1%, autoimmune thyroiditis in 5.1%, allergic rhinitis in 2%, type II diabetes mellitus (DM) in 2%, asthma in 2%, type I diabetes mellitus (DM) in 1%, autoimmune hepatitis in 1%, and eosinophageal esophagitis in 1%. In the evaluation of the endoscopic interventions performed in our study, erosion was observed in 8.1%, duodenogastric bile reflux in 11.1%, irregular Z-line formation in 12.1%, ulceration in 12.1%, hyperemia in 22.2%, and nodularitis in 29.3% and scalloped appearance in 43,5%. According to the descriptive statistics of the Marsh Classification, Marsh II was seen in 8.1%, Marsh 3a in 20.2%, Marsh 3b in 31.3%, and Marsh 3c in 40.4%. In the histopathological evaluation of duodenal and esophageal biopsies, eosinophilic esophagitis was present in 6.1%, basal cell hyperplasia in 13.1%, epithelial ballooning in 29.3%, and congestion in 69.7%. Villus atrophy was present in 36.8%, subtotal in 23.2%, and total in 40%. Crypt hyperplasia was detected in 91.9%, villus atrophy in 96%, and intraepithelial cell infiltration in 100%. In histopathological examination of biopsies taken from the esophagus of celiac patients, based on 1-5, 5-10, and 10> 1BBA cell infiltration 54.5% of the studies 1-5, 21.2% of studeies 5-10 and 24.2% of the studies were 10 or more cell infiltration. Patients esophagus mucosal cell infiltration of 10> were evaluated as esophagitis. İn our study the prevalence of esophagitis in CD was found 24.2% high and significant. CD affects long-term growth and development, it is important to evaluate upper gastrointestinal involvement and to increase the frequency of esophageal biopsies. This study has been considered that to determine the frequency of esophagitis more comprehensive studies are needed.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    813961

    Çölyak hastalarında besin alerjisi ve eozinofilik özofajit

    Food allergy and eosinophilic esophagitis in celiac patients

    DÖNDÜ CEREN SUNA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıklarıİstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ALİYE FÜGEN ÇOKUĞRAŞ

  2. Tez No

    682288

    Çölyak hastalığı olan çocuklarda özofagus ve mide bulgularının endoskopik ve histopatolojik olarak değerlendirilmesi

    Endoscopic and histopathological evaluation of esophagus and stomach findings in children with celiac disease

    YEŞİM YAĞLI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    UZMAN ERDAL SARI

    UZMAN NEVZAT AYKUT BAYRAK

  3. Tez No

    388587

    Kronik karın ağrısı ile başvuran I. basamak tetkikleri normal olan hastalarda karın ağrısı nedenlerinin araştırılması

    Step of presenting with chronic abdominal pain abdominal pain in patients with normal tests I. investigation of the cause of

    HÜSEYİN ŞİMŞEK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2015

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıMersin Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. YUSUF USTA

  4. Tez No

    750773

    Pediatrik çölyak hastalarında HLA DQ sıklığı

    Prevalence of HLA DQ in pediatric celiac patients

    GİZEM ARACI ÖZKAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıAkdeniz Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. AYGEN YILMAZ

  5. Tez No

    755861

    Pediatrik çölyak hastalarında göz arka segment vasküler yapılarının değerlendirilmesi

    Evaluation of the eye posterior segment vasculer structures in pediatric celiac patients

    ÇAĞLAR ERBOĞA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Göz HastalıklarıAdıyaman Üniversitesi

    Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ ABDURRAHMAN BİLEN

Geri Dön