Geri Dön

Diyabetik hastalarda SGLT-2 inhibitörleri kullanımının kolonoskopi hazırlığına etkisinin incelenmesi

Evaluation of the effect of sodium–glucose cotransporter-2 (SGLT-2) inhibitor use on colonoscopy preparation in patients with diabetes

PDF İndir

  1. Tez No: 983439
  2. Yazar: SEHER SÜMER
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. YALÇIN HACIOĞLU, DR. UĞUR ÖNAL
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Aile Hekimliği, Family Medicine
  6. Anahtar Kelimeler: Tip 2 Diyabet, SGLT-2 İnhibitörleri, Boston Bağırsak Hazırlık Skalası, Kolonoskopi, Tip 2 Diabetes, SGLT-2 Inhibitors, Boston Bowel Preparation Scale, Colonoscopy
  7. Yıl: 2025
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: İstanbul Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Aile Hekimliği Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Tip 2 Diyabet tanılı hastalarda, kan glukoz düzeyi regülasyon tedavisinde SGLT-2 inhibitörü ajanlar kullanılmasının kolonoskopi öncesinde yapılan bağırsak temizliğine etkisinin incelenmesidir. Gereç ve Yöntem: Araştırmanın katılımcıları Sağlık Bilimleri Üniversitesi İstanbul Eğitim ve Araştırma Hastanesi Aile Hekimliği ve Gastroenteroloji Polikliniğine başvuran hastalardan seçilmiştir. Gözlemsel ve kesitsel tasarıma sahip bu çalışmaya, 18/04/2025 tarihinden başlanarak 3 ay içinde polikliniklere başvuran hastalar içinden 18-85 yaş aralığında, herhangi bir endikasyonla kolonoskopi işlemi yapılması planlanan Tip 2 diyabet tanılı, dahil etme ve dışlama kriterlerine uygun 150 hasta dahil edilmiştir. Hastalar SGLT-2 inhibitörü kullananlar (n=75) ve kullanmayanlar (n=75) olarak iki eşit gruba ayrılmıştır. Katılımcıların yaş, cinsiyet, diyabet türü ve süresi, kolonoskopi istem endikasyonları, geçirilmiş batın içi cerrahi öyküleri vb özellikleri için katılımcı bilgi formu doldurulmuştur. Katılımcıların komorbid hastalıkları ve kullandıkları tüm ilaçlar, kendilerinden alınan anamnezler sonrası Hastane Bilgi Yönetim Sistemi'nden (HBYS) ve E-nabız Sağlık Sisteminden teyit edilmiştir. Boy, kilo, vücut kitle indeksi ölçümleri hesaplanıp kaydedilmiştir. SGLT-2 inhibitörü ajan kullanan ve kullanmayan hastalar belirlendikten sonra, kullandıkları SGLT-2 inhibitörü ajanların etken maddeleri de ayrıntılı not edilmiştir. Katılımcıların sistemde kayıtlı laboratuvar bilgilerinden kolonoskopi işlemiyle eş zamanlı yahut 1 hafta içindeki ölçülmüş olan glukoz, üre, kreatinin, sodyum, potasyum, klor ve serum osmolaritesi değerleri not edilmiştir. Karşılaştırma amaçlı işlem sonrası da hastalardan kontrol üre, kreatinin, sodyum, potasyum ve glukoz değerleri kaydedilmiştir. Kolonoskopi öncesi bağırsak hazırlığı tüm katılımcılar için standart bir protokol kullanılarak gerçekleştirilmiştir. Hastalara işlem öncesinde bağırsak hazırlığı ile ilgili sözlü ve yazılı bilgilendirme yapılmış, hazırlık formları imza karşılığı teslim edilmiştir. Kolonoskopi işlemleri, 3.basamak sağlık kuruluşlarında, son teknoloji endoskopi cihazları kullanılarak gastroenteroloji ve genel cerrahi birimlerinde görev yapan deneyimli 2 uzman hekim tarafından gerçekleştirilmiş ve değerlendirmeler işlem öncesinde standardize edilmiş bir protokole göre (Boston Bağırsak Hazırlık Skalası) yapılmıştır. İstatistiksel analizlerde p<0,05 değeri anlamlılık sınırı olarak kabul edilmiştir. Bulgular: Analize toplam 150 tip 2 diyabetli hasta dâhil edilmiştir, hastaların %56,7 erkek; %43,3'ü kadındır. Katılımcıların ortalama yaşı 63,17 ± 9,04 yıldır. SGLT-2 inhibitörü kullananlar ile kullanmayanlar arasında yaş açısından anlamlı fark bulunmamıştır (p> 0,05). Ayrıca ≥65 yaş oranı her iki grupta benzerdir (SGLT-2 inhibitörü kullananlar %54,7; SGLT-2 inhibitörü kullanmayanlar %57,3). SGLT-2 kullanan ve kullanmayan hastalar arasında BBPS skorları açısından anlamlı fark saptanmamıştır (p=0,153). Sağ, transvers ve sol kolon segmentlerine ait BBPS skorları da iki grup arasında benzer bulunmuştur. Diyabet süresi ve Boston Skorları arasında istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık saptanmamıştır. SGLT-2 İnhibitörü alt grup analizinde kullanılan SGLT-2 inhibitörü türü (empagliflozin, dapagliflozin) bağırsak hazırlığı kalitesini etkilememiştir. Periprosedural laboratuvar değerlerinde; sodyum, potasyum, klor, kreatinin ve hesaplanmış osmolarite düzeyleri her 2 grupta benzer bulunmuş, gruplar arasında anlamlı fark saptanmamıştır (tüm p> 0,05). Glukoz düzeyleri SGLT-2 kullananlarda daha yüksek olmakla birlikte zaman içi değişim anlamlı değildir. Komorbiditeler, diyabet süresi, VKİ kategorileri ve eşlik eden ilaç kullanımı BBPS skorlarını etkilememiştir (tüm p> 0,05). Bu sonuçlar, bağırsak hazırlığı yeterliliğinin çalışmadaki klinik ve demografik değişkenlerden bağımsız olduğunu göstermektedir. Sonuç: Çalışmamız, SGLT-2 inhibitörü kullanan tip 2 diyabetli hastalarda kolonoskopi öncesi bağırsak hazırlığının etkinliğini değerlendirmiş ve sonuçta SGLT-2 inhibitörü kullanan ve kullanmayan gruplar arasında bağırsak hazırlığı açısından anlamlı fark bulunmamış; Boston Bağırsak Hazırlık Skorları elektrolit, üre ve osmolarite değerleri her 2 grupta benzer seyretmiştir. ASGE'nin 2025 rehber önerilerine göre; GLP-1 reseptör agonistleri ve SGLT-2 inhibitörleri kullanan hastalarda endoskopik girişimler öncesi tek başına evrensel bir ilaç kesme zorunluluğu getirilmemesi gerektiği, bunun yerine prosedürün tipi, hastanın metabolik ve renal durumu, aspirasyon riskleri ve sedasyon ihtiyacına göre bireyselleştirilmiş, risk-stratifiye bir yaklaşım benimsenmesi gerektiğini vurgulanmaktadır [1], [2]. Çalışmamızda SGLT-2 inhibitörü kullanan ve kullanmayan gruplar arasında bağırsak hazırlığı açısından anlamlı fark saptanmamıştır. Bireyselleştirilmiş, risk-stratifiye bir bağırsak hazırlığı ile etkin sonuçlar alınabileceğini söyleyebiliriz.

Özet (Çeviri)

Aim: The objective of this study is to evaluate the impact of sodium–glucose cotransporter-2 (SGLT-2) inhibitor therapy, administered as part of glycemic management in patients with Type 2 diabetes mellitus, on the adequacy and quality of bowel preparation prior to colonoscopy. Materials and Methods: Participants of the study were recruited from patients presenting to the Family Medicine and Gastroenterology outpatient clinics of the University of Health Sciences, Istanbul Training and Research Hospital. This observational, cross-sectional study included a total of 150 individuals aged 18–85 years who were diagnosed with Type 2 diabetes mellitus and scheduled to undergo colonoscopy for any clinical indication. Recruitment was conducted over a three-month period beginning on April 18, 2025, and only patients who met the predefined inclusion and exclusion criteria were enrolled. Participants were stratified into two equal groups based on their medication profile: those using SGLT-2 inhibitors (n = 75) and those not using these agents (n = 75). Sociodemographic and clinical variables—including age, sex, duration and type of diabetes, indication for colonoscopy, and history of previous abdominal surgery—were recorded using a structured participant information form. Comorbidities and current medication use were documented through patient interviews and subsequently verified via the Hospital Information Management System (HIMS) and the national E-Nabız health database. Anthropometric measurements, including height, weight, and body mass index, were also obtained and recorded. For all participants, the specific active compounds of the SGLT-2 inhibitor agents in use were documented in detail when applicable. Laboratory data—including glucose, urea, creatinine, sodium, potassium, chloride, and serum osmolality levels measured either concurrently with the colonoscopy or within one week prior—were extracted from the electronic medical record. Post-procedure control values for urea, creatinine, sodium, potassium, and glucose were also collected for comparison purposes. Bowel preparation prior to colonoscopy was performed using a standardized protocol for all participants. Patients received both verbal and written instructions regarding the preparation procedure, and the preparation forms were signed and returned. All colonoscopies were conducted in a tertiary-level healthcare setting using state-of-the-art endoscopic systems by two experienced specialists from the gastroenterology and general surgery departments. Bowel preparation quality was assessed according to a pre-standardized protocol using the Boston Bowel Preparation Scale. A p-value of <0.05 was considered statistically significant in all analyses. Results: A total of 150 patients with type 2 diabetes were included in the analysis, of whom 56.7% were male and 43.3% were female. The mean age of the study population was 63.17 ± 9.04 years. There was no statistically significant difference in age between patients using SGLT-2 inhibitors and those not receiving these agents (p> 0.05). Likewise, the proportion of individuals aged ≥65 years was comparable between the two groups (54.7% vs. 57.3%, respectively). Overall bowel preparation quality, assessed using the Boston Bowel Preparation Scale (BBPS), did not differ significantly between SGLT-2 inhibitor users and non-users (p = 0.153). Segmental BBPS scores for the right, transverse, and left colon were also similar across groups. Diabetes duration showed no meaningful association with BBPS outcomes. Subgroup analyses demonstrated that the specific SGLT-2 inhibitor administered had no impact on bowel cleansing quality. Periprocedural laboratory parameters—including sodium, potassium, chloride, creatinine, and calculated osmolarity—showed no significant intergroup differences (all p> 0.05). Although glucose levels were higher in SGLT-2 inhibitor users, intra-group temporal variation was not statistically significant. Furthermore, comorbid conditions, diabetes duration, BMI categories, and concomitant medication use exhibited no significant relationship with bowel preparation adequacy (all p> 0.05). Collectively, these results indicate that bowel cleanliness was not influenced by clinical or demographic characteristics within this cohort. Conclusion: Our study investigated the effectiveness of bowel preparation before colonoscopy in patients with type 2 diabetes mellitus receiving SGLT-2 inhibitor therapy and demonstrated that bowel cleansing quality did not differ significantly between patients using SGLT-2 inhibitors and those not receiving these agents. Accordingly, Boston Bowel Preparation Scale (BBPS) scores, as well as serum electrolyte levels, urea, and plasma osmolarity parameters, were comparable between the two groups, indicating neither impaired bowel cleansing efficacy nor clinically relevant metabolic disturbances associated with SGLT-2 inhibitor use. In accordance with the 2025 guidelines of the American Society for Gastrointestinal Endoscopy (ASGE), routine and universal discontinuation of GLP-1 receptor agonists and SGLT-2 inhibitors prior to endoscopic procedures is not recommended. Instead, an individualized, risk-stratified approach is emphasized, based on procedural characteristics, the patient's metabolic and renal status, aspiration risk, and sedation requirements [1,2]. In our study, no statistically significant difference in the quality of bowel preparation was observed between patients receiving SGLT-2 inhibitors and those not receiving these agents. These results indicate that satisfactory bowel preparation outcomes may be achieved using an individualized, risk-stratified approach.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    843899

    Diyabetik kronik böbrek hastalığı'nda SGLT-2 inhibötürü kullanımının üriner anjiotensinojen düzeyi üzerine etkisinin araştırılması

    Investigation of the effect of SGLT-2 inhibitor use on urinary angiotensinogen level in diabetic chronic kidney disease

    MUHAMMET HÜSREV YETİŞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    NefrolojiGaziantep Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ÖZLEM USALAN

  2. Tez No

    897458

    SGLT-2 (sodyum-glikoz kotransporter-2) inhibitörü kullanan hastalarda alt üriner sistem semptomlarının sorgulanması ve yaşam kalitesi üzerine etkilerinin araştırılması

    Investigation of lower urinary tract symptoms and their effects on quality of life in patients using SGLT-2 (sodium-glucose cotransporter-2) inhibitors

    BURAK ÇEVİRİCİ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıBaşkent Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ÖZLEM TURHAN İYİDİR

  3. Tez No

    805310

    SGLT-2 inhibitörü kullanan tip-2 diabetes mellitus tanılı hastaların işeme alışkanlıkları, uyku ve yaşam kalitelerinin retrospektif olarak değerlendirilmesi

    Retrospective evaluation of voiding habits, sleep and quality of life of patients with type-2 diabetes mellitus using SGLT-2 inhibitor

    GÖKÇEN GÜNGÖR SEMİZ

    Tıpta Yan Dal Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıDokuz Eylül Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. TEVFİK DEMİR

  4. Tez No

    927695

    Böbrek nakli yapılan hastalarda endotel disfonksiyonu sıklığı ve risk faktörlerinin değerlendirilmesi

    Evaluation of endothelial dysfunction frequency and risk factors in kidney transplant patients

    GANİ BERK ÜNAL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    NefrolojiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. GÜRSEL YILDIZ

  5. Tez No

    852083

    Kolorektal kanser tanısı almış hastalarda diyabet sıklığı ve kullanılan antidiyabetik ajanların sağkalım ve nüks üzerine etkisi

    Prevalence of diabetes in patients diagnosed with colorectal cancer and the effect of used antidiabetic agents on survival and recurrence

    SANİYE BEYZA EROĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    İç HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ SELMA KARAAHMETOĞLU

    PROF. DR. DOĞAN UNCU

    DOÇ. DR. OSMAN İNAN

Geri Dön