Çocuk sağlığı ve hastalıkları polikliniklerine baş boyun bölgesinde lenf bezlerinde büyüme ile başvuran çocukların retrospektif değerlendirilmesi
Retrospective evaluation of clinical, laboratory, and imaging characteristics in children presenting with head and neck lymphadenopathy to pediatric clinics
- Tez No: 982242
- Danışmanlar: DR. ÖĞR. ÜYESİ FEVZİYE BAŞKAN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Karadeniz Teknik Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Baş-boyun bölgesinde lenfadenopati (LAP), çocukluk çağında sık görülen, çoğunlukla benign etiyolojilere bağlı olan ancak bazı malign hastalıkların da ilk bulgusu olabilen bir durumdur. Amacımız baş-boyun bölgesinde LAP şikâyeti ile başvuran çocuk hastaların anamnez, muayene ve laboratuvar tetkiklerini retrospektif olarak değerlendirip tanıda gecikmenin önlenmesi, gereksiz tetkiklerin yapılmasının önlenmesi ve tanısal bir algoritma önerisinde bulunmaktır. Gereç ve yöntem: Bu çalışmada, 01 Ocak 2019 – 31 Aralık 2024 tarihleri arasında Karadeniz Teknik Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı polikliniklerine baş-boyun bölgesinde lenfadenopati şikayetiyle başvuran 0–18 yaş arası çocuklar retrospektif olarak incelenmiştir. Bulgular: Toplam 350 hastanın değerlendirilmesi sonucunda, olguların %67,7'si erkek, %32,3'ü kadın olduğu görülmüştür. Tanıları; %93,7'si benign, %6,3'ü malign olarak tespit edilmiştir. Hastaların çoğunluğu akut dönemde başvurmuş olup, en sık geçirilmiş üst solunum yolu enfeksiyonu öyküsü mevcuttu. Kedi teması öyküsü olan 24 hastanın 11'inde kedi tırmığı hastalığı saptandı. Hastaların %10'unda diş çürüğü mevcuttu. Hastaların %94'ünde bölgesel LAP vardı ve en sık tutulan bölge submandibular lenf nodlarıydı. Malign olgularda lenf nodlarının 2,5 cm'den büyük olduğu, muayenede sert ve fikse, genellikle yaygın tutulumlu olduğu görüldü. B semptomlarının varlığı(Kilo kaybı, ateş, gece terlemesi), hepatosplenomegali malign hastalarda daha yaygındı. Hastaların laboratuvar incelemelerinde Hb düşüklüğü, mutlak nötrofil sayısı ve nötrofil/lenfosit oranı yüksekliği, trombosit sayısı anomalileri, laktat dehidrogenaz, C-reaktif protein, eritrosit sedimentasyon hızı ve ürik asit düzeylerindeki artışların malign ve benign olgularda farklı olduğu görüldü. Malign olguların ultrasonografik değerlendirilmesinde yuvarlak şekilli, hilus ekosu silinmiş ve belirgin kortikal kalınlaşma olduğu gözlendi. Sonuç: Çocukluk çağında baş-boyun LAP'ları çoğunlukla benign nedenlere bağlı olsa da malignite ihtimali her zaman göz önünde bulundurulmalıdır. Anamnez, fizik muayene ve laboratuvar bulgularıyla daha sık gördüğümüz akut bakteriyel lenfadenit-apse, kedi tırmığı hastalığı, brusella, enfeksiyöz mononükleoz gibi etyolojik nedenlere yönelik değerlendirme yapılmalı ve B semptomları, sert ve fikse lenf nodu, eşlik eden hepatosplenomegali, periferik yaymada blast hücrelerin görülmesi gibi malignite düşündürecek bulguları olan hastalarda ultrasonografik değerlendirmenin de yapılması gerekmektedir. USG ile malignitenin desteklenmesi durumunda biyopsinin geciktirilmemesi; reaktif LAP düşünülen hastaların sadece klinik izlem ile takip edilmesi gereksiz görüntüleme tetkiklerinin yapılmaması sağlık iş yükünü ve hastalardaki anksiyeteyi azaltacaktır. Bununla birlikte kedi tırmığı, EBV enfeksiyonu gibi sistemik enfeksiyonlarda da LAP küçülme süresinin 3 aya kadar uzayabileceğin bilinmesi de biyopsi gibi invaziv işlemlerin öncelikle planlanmaması gerektiğini desteklemektedir.
Özet (Çeviri)
Objective: Lymphadenopathy (LAP) of the head and neck region is a common finding in the pediatric population, most frequently associated with benign etiologies; however, it may also represent the initial manifestation of certain malignant disorders. The aim of this study is to retrospectively evaluate the medical history, physical examination findings, and laboratory results of pediatric patients presenting with head and neck LAP, with the objectives of preventing diagnostic delays, avoiding unnecessary investigations, and proposing a diagnostic algorithm. Materials and Methods: This study retrospectively analyzed children aged 0–18 years who presented with complaints of head and neck lymphadenopathy to the outpatient clinics of the Department of Pediatrics, Faculty of Medicine, Karadeniz Technical University, between January 1, 2019, and December 31, 2024. Results: A total of 350 pediatric patients were evaluated in this study. Of these, 67.7% were male and 32.3% were female. The etiology was determined to be benign in 93.7% of cases and malignant in 6.3%. The majority of patients presented during the acute phase, most commonly with a history of recent upper respiratory tract infection. Among the 24 patients with a history of cat contact, cat scratch disease was identified in 11 cases. Dental caries were detected in 10% of the patients. Regional lymphadenopathy was observed in 94% of the cohort, with the submandibular lymph nodes being the most frequently affected region. In malignant cases, lymph nodes were larger than 2,5 cm, firm and fixed on palpation, and typically showed generalized involvement. The presence of B symptoms and hepatosplenomegaly was more common among malignant patients. Laboratory analyses revealed significant differences between benign and malignant cases. Malignant cases more frequently exhibited anemia, elevated absolute neutrophil counts and neutrophil-to-lymphocyte ratios, abnormalities in platelet counts, and increased levels of lactate dehydrogenase (LDH), C-reactive protein (CRP), erythrocyte sedimentation rate (ESR), and uric acid.Ultrasonographic evaluation of malignant lymph nodes demonstrated round morphology, loss of the echogenic hilum, and marked cortical thickening. Conclusion: Although head and neck lymphadenopathy in childhood is most commonly associated with benign causes, the possibility of malignancy should always be considered. Clinical evaluation should include a detailed history, physical examination, and laboratory assessment directed toward common etiologies such as acute bacterial lymphadenitis or abscess, cat scratch disease, brucellosis, and infectious mononucleosis. In patients presenting with findings suggestive of malignancy—such as B symptoms, firm and fixed lymph nodes, accompanying hepatosplenomegaly, or the presence of blast cells in peripheral smear—ultrasonographic evaluation is essential. When ultrasonographic findings support malignancy, biopsy should not be delayed. Conversely, patients with findings consistent with reactive lymphadenopathy should be managed with clinical follow-up alone, avoiding unnecessary imaging studies, which can reduce both healthcare burden and patient anxiety. Additionally, in systemic infections such as cat scratch disease or Epstein–Barr virus (EBV) infection, it should be recognized that lymph node regression may take up to three months; thus, invasive procedures such as biopsy should not be planned prematurely.
Benzer Tezler
- Çocuklarda göğüs ağrısının nedenleri ve göğüs ağrısı etyolojisinde helikobakter pylori enfeksiyonunun yeri
Başlık çevirisi yok
ŞULE KOÇAK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2005
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıOndokuz Mayıs ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF.DR. AYHAN GAZİ KALAYCI
- Dikkat eksikliği ve hiperaktivite bozukluğu olan hastalarda erken dönem uyumsuz şemaların, ebeveyn tutumunun, algılanan hastalık yükünün major depresif bozukluk komorbiditesi gelişimine etkisi
The impact of early maladaptive schemas, parenting styles, and perceived illness burden on the development of major depressive disorder comorbidity in patients with attention deficit and hyperactivity disorder
BEYZA ŞALLI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
PsikiyatriSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk ve Ergen Ruh Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ MEHMET TEKDEN
- İzmir il merkezinde Dokuz Eylül Üniversitesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Hastanesine başvuran 0-5 yaş arası çocuklarda ev kazası prevalansı ve ilişkili faktörler
Home accident prevalence and related factors in children between 0-5 years old admitted to dokuz Eylul University Child Health and Diseases Hospital in İzmir City center
ATİKE AÇALYA TATAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıDokuz Eylül ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. OSMAN TOLGA İNCE
- İdyopatik göğüs ağrısıyla başvuran çocuklarda kalp hızı değişkenliği ve efor testinin etkisinin incelenmesi
Başlık çevirisi yok
MUSTAFA GÜLOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2009
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıOndokuz Mayıs ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. KEMAL BAYSAL
- 5 -18 yaş arası çocuklarda obezite ve fazla kilo (overweight) gelişiminde rol oynayan risk faktörlerinin araştırılması
Investigation of risk factors that play a role in the development of obesity and overweight in children between the ages of 5 and 18
FATMAGÜL BAŞ KAYAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. SUNA KAYMAK SELBUZ