Lateral epikondilitli hastalarda mezoterapi ve ekstrakorporeal şok dalgası tedavisinin etkinliklerinin karşılaştırılması
Comparison of the efficacy of mesotherapy and extracorporeal shock wave therapy in patients with lateral epicondylitis
- Tez No: 982236
- Danışmanlar: DR. BERNA GÜNAY, DR. ECEM PELİN USLU
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon, Physical Medicine and Rehabilitation
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Hamidiye Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Bu çalışmada, lateral epikondilit (LE) tanısı almış hastalarda mezoterapi ve ekstrakorporeal şok dalga tedavisinin (ESWT) ağrı, fonksiyon, yaşam kalitesi ve ultrasonografik bulgular üzerindeki etkinliklerinin karşılaştırılması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Prospektif randomize tek kör olarak tasarladığımız çalışmamıza, en az 6 haftadır dirsek ağrısı bulunan ve klinik olarak lateral epikondilit tanısı alan toplam 61 hasta (31 mezoterapi, 30 ESWT) dahil edildi. Mezoterapi grubuna haftada bir olmak üzere toplam beş seans intradermal enjeksiyon (lidokain, pentoksifilin, tiyokolşikosid, meloksikam içeren ilaç kokteyli) uygulandı. ESWT grubuna, aynı aralıklarla 10–15 Hz frekans, 1.5–2.5 bar enerji yoğunluğu ve 2000 atım parametreleriyle beş seans ESWT uygulandı. Tüm hastalara ek olarak germe ve eksantrik güçlendirme egzersizlerinden oluşan ev programı önerildi. Değerlendirmeler tedavi öncesi, tedavi bitimi ve tedavi sonrası 12. haftada yapıldı. Klinik değerlendirmelerde VAS, PRTEE, SF-12, algometre ile basınç ağrı eşiği ve dinamometre ile el kavrama gücü ölçümleri kullanıldı. Ultrasonografik değerlendirmelerde kommon ekstansör tendon (KET) kalınlığı, heterojenite, fokal hipoekoik alan, kalsifikasyon, entezit ve rüptür varlığı incelendi. Bulgular: Her iki gruptan toplam 61 hasta (31 mezoterapi, 30 ESWT) çalışmayı tamamladı. Gruplar arasında yaş, cinsiyet, vücut kitle indeksi, semptom süresi ve başlangıçtaki klinik ile ultrasonografik parametreler açısından istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmadı (p>0,05). Her iki grupta da aktivite VAS, PRTEE ağrı, fonksiyon ve total skorlarında tedavi bitimi ve tedavi sonrası 12. haftada anlamlı azalma saptandı (p<0,05); ancak gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı fark gözlenmedi (p>0,05). SF-12 fiziksel bileşen skorlarında her iki grupta da tedavi sonrası ve tedavi sonrası 12. haftada grup içi anlamlı iyileşme görüldü (p<0,05), ancak gruplar arasında anlamlı farklılık saptanmadı (p>0,05). SF-12 mental bileşen skorlarında ise tedavi öncesi, sonrası ve tedavi sonrası 12. haftadaki ölçümler arasında anlamlı değişim izlenmedi (p>0,05). Algometre ile ölçülen basınç ağrı eşiği değerlerinde her iki grupta anlamlı artış saptanırken (p<0,05), gruplar arası fark istatistiksel olarak anlamlı değildi (p>0,05). El kavrama gücü ölçümlerinde her iki grupta da tedavi bitimi ve 1. haftada anlamlı artış izlendi (p<0,05); ancak gruplar arasında fark bulunmadı (p>0,05). Ultrasonografik değerlendirmede, her iki grupta KET kalınlığında azalma, heterojenite ve fokal hipoekoik alan sıklığında azalma saptandı (p<0,05). Entezit varlığında azalma yalnızca ESWT grubunda anlamlı bulundu (p<0,05). Kalsifikasyon ve rüptür açısından ise gruplar arasında anlamlı fark görülmedi (p>0,05). Sonuç: Her iki tedavi yöntemi de lateral epikondilitli hastalarda ağrı, fonksiyon, kavrama gücü ve ultrasonografik bulgular açısından anlamlı iyileşme sağlamıştır. Mezoterapi, ESWT'ye benzer düzeyde klinik etkinlik göstermiş olup, minimal invaziv bir uygulama olarak alternatif tedavi seçeneği şeklinde değerlendirilebilir. Entezit bulgularında ise yalnızca ESWT grubunda anlamlı azalma saptanmıştır.
Özet (Çeviri)
Aim: This study aimed to compare the effects of mesotherapy and extracorporeal shock wave therapy (ESWT) on pain, function, quality of life, and ultrasonographic findings in patients diagnosed with lateral epicondylitis (LE). Materials and Methods: A total of 61 patients who had been experiencing elbow pain for at least six weeks and were clinically diagnosed with lateral epicondylitiswere included in our prospective, randomized, single-blind study (31 in the mesotherapy group and 30 in the ESWT group). The mesotherapy group received five sessions of intradermal injections (a drug cocktail containing lidocaine, pentoxifylline, thiocolchicoside, and meloxicam) at weekly intervals. The ESWT group underwent five weekly sessions applied with a frequency of 10–15 Hz, an energy density of 1.5–2.5 bar, and 2000 impulses per session. All participants were instructed to perform home-based stretching and eccentric strengthening exercises throughout the treatment period. Assessments were conducted before treatment, immediately after the final session, and 12 weeks post-treatment. Clinical evaluations included the Visual Analog Scale (VAS), Patient-Rated Tennis Elbow Evaluation (PRTEE), and Short Form-12 (SF-12), as well as pressure pain threshold (PPT) measured by algometry and handgrip strength measured by dynamometry. Ultrasonographic assessments involved evaluation of the common extensor tendon (CET) thickness, heterogeneity, presence of hypoechoic areas, calcification, enthesopathy, and rupture. Results: A total of 61 patients (31 in the mesotherapy group and 30 in the ESWT group) completed the study. There were no statistically significant differences between the groups in terms of age, sex, body mass index, symptom duration, or baseline clinical and ultrasonographic parameters (p>0.05). In both groups, significant decreases were observed in activity VAS, PRTEE pain, function, and total scores at the end of treatment and at the 12-week follow-up (p<0.05); however, no significant differences were found between the groups (p>0.05). For the SF-12 physical component scores, significant within-group improvements were detected at the end of treatment and at the 12th week (p<0.05), while there were no significant differences between the groups (p>0.05). The SF-12 mental component scores showed no significant changes at any time point (p>0.05). Pressure pain threshold values measured by algometry increased significantly in both groups (p<0.05), with no significant intergroup difference (p>0.05). Handgrip strength measurements showed significant increases at the end of treatment and at the 12th week in both groups (p<0.05), but no statistically significant difference was found between the groups (p>0.05). Ultrasonographic evaluation revealed decreases in CET thickness and reductions in the frequency of heterogeneity and focal hypoechoic areas in both groups (p<0.05). A reduction in the presence of enthesopathy was significant only in the ESWT group (p<0.05). No significant intergroup differences were observed regarding calcification or rupture (p>0.05). Conclusion: Both treatment methods provided significant improvements in pain, function, grip strength, and ultrasonographic findings in patients with lateral epicondylitis. Mesotherapy demonstrated a clinical efficacy comparable to ESWT and can be considered a minimally invasive procedure and an alternative therapeutic option. A significant reduction in enthesopathy findings was observed only in the ESWT group.
Benzer Tezler
- Lateral epikondilitli hastalarda bandaj veya fiziksel tedavinin karşılaştırılması
Comparison of the therapeutic approaches of the patients with lateral epicondylitis: Splint versus splint and physical treatment
CEYHUN BICILIOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2005
Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonDokuz Eylül ÜniversitesiFiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Y.DOÇ.DR. ÖZLEM EL
- Lateral epikondilitli hastalarda farklı sıklıktaki fizyoterapi uygulamalarının etkinliğinin belirlenmesi
The effectiveness of different frequencies physiotherapy program on patients with lateral epicondylitis
EMİNE KILIÇ
Yüksek Lisans
Türkçe
2007
Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonDokuz Eylül ÜniversitesiFizik Tedavi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ.DR. AYŞE ÖZCAN EDEER
- Lateral epikondilitli hastalarda kinesio bantlamanın etkinliği
Effectiveness of kinesio taping on patients with lateral epicondylitis
CUMA ALİ ŞAHİN
Yüksek Lisans
Türkçe
2010
Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonDokuz Eylül ÜniversitesiFizik Tedavi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ÖZLEN PEKER
- Lateral epikondilitli hastalarda, sürekli ultrason tedavisinin klinik ve tanısal ultrasonografik bulgulara etkisinin araştırıldığı plasebo kontrollü randomize çalışma
A placebo controlled randomised study, that investigated the effects of continue therapeutic ultrasound at the clinical and diagnostic ultrasonographic findings on patients suffering from lateral epicondylitis
BURCU ERGİN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2012
Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonDokuz Eylül ÜniversitesiFizik Tedavi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ÖZLEM ŞENOCAK
- Lateral epikondilitli hastalarda splint ve egzersiz uygulamalarının etkinliği
The effectiveness of splint and exercise on patients with lateral epicondylitis
YASEMİN KAYALI
Yüksek Lisans
Türkçe
2013
Fizyoterapi ve RehabilitasyonDokuz Eylül ÜniversitesiYRD. DOÇ. DR. NURSEN İLÇİN
PROF. DR. NİHAL GELECEK