Geri Dön

Üst trapez tetik noktası olan boyun ağrılı hastalarda tetik nokta enjeksiyonuna ek yapılan büyük oksipital sinir bloğunun etkinliğinin değerlendirilmesi: Tek kör randomize kontrollü çalışma

Evaluation of the effectiveness of greater occipital nerve block added to trigger point injection in patients with neck pain and upper trapezius trigger points: A single-blind randomized controlled trial

PDF İndir

  1. Tez No: 982194
  2. Yazar: İLAYDA GERDAN
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. BAŞAK MANSIZ KAPLAN, DR. YUNUS BURAK BAYIR
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon, Physical Medicine and Rehabilitation
  6. Anahtar Kelimeler: Boyun ağrısı, Büyük oksipital sinir blokajı, Miyofasyal ağrı sendromu, Tetik nokta enjeksiyonu, Greater occipital nerve block, Myofascial pain syndrome, Neck pain, Trigger point injection
  7. Yıl: 2025
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: Ankara Etlik Şehir Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Araştırmamızın amacı, üst trapez kasında miyofasyal ağrı sendromuna (MAS) bağlı boyun ağrısı olan hastalarda, tetik nokta ve tetik nokta enjeksiyonuna ek olarak yapılan büyük oksipital sinir (BOS) blokajının etkinliğinin ağrı, fonksiyonel durum ve yaşam kalitesi üzerine etkinliğini araştırmak ve birbirlerine olan üstünlüklerini karşılaştırmaktır. Gereç Ve Yöntem: Çalışma tek merkezli, prospektif olarak planlandı ve etik kurul onayı alındıktan sonra çalışmaya başlandı. Boyun ağrısı şikayetiyle polikliniğimize başvuran klinik olarak MAS tanısı konan 89 hasta değerlendirildi. Dahil edilme kriterlerini karşılayan 67 hasta çalışmaya alındı ve takip kontrollerini tamamlayan 61 hasta üzerinden istatistiksel analizler gerçekleştirildi. Hastalar blok randomizasyon ile iki gruba randomize edildi. Tetik nokta grubundaki 31 hastaya 1 ml %2 lidokain ve 1 ml serum fizyolojik karışımından oluşan enjeksiyon çözeltisi ile tetik nokta enjeksiyonu yapıldı. Tetik nokta+BOS blokaj grubundaki 30 hastaya, aynı protokolde tetik nokta enjeksiyonuna ek olarak ultrason kılavuzluğunda proksimal yaklaşımla in-plane teknik ile 1 ml %2 lidokain ve 1 ml 2 mg betametazon karışımından oluşan enjeksiyon çözeltisi ile BOS blokajı gerçekleştirildi. Tüm hastalara tedavi etkinliğini desteklemek amacıyla kendi kendine trapez germe, servikal eklem hareket açıklığı (EHA) ve izometrik güçlendirme egzersizlerini içeren ev egzersiz programı verildi. Değerlendirmeler tedavi öncesi, tedavi sonrası 1. hafta ve 1. ayda yapıldı. Değerlendirmeler vizüel analog skala (VAS), Mcgill-Melzack Ağrı Anketi, Boyun Özürlülük İndeksi (BÖİ), servikal EHA, Nottingham Sağlık Profili (NSP) ve servikal eklem pozisyon hata testi (SEPHT) ile gerçekleştirildi. Elde edilen tüm veriler tedavi öncesi ve sonrası ölçümler karşılaştırılarak hem grup içi değişim hem de gruplar arası farklar açısından istatistiksel olarak analiz edildi. Bulgular: Tedavi sonrası her iki grupta da tedavi öncesi değerlerine kıyasla tedavi sonrası birçok parametrede zaman içinde istatistiksel olarak anlamlı iyileşmeler elde edilmiştir. Ancak tetik nokta grubunda NSP duygusal reaksiyon alt boyutu ile SEPHT (fleksiyon, ekstansiyon, sol lateral fleksiyon, rotasyon) açılarında tedavi öncesine kıyasla istatistiksel olarak anlamlı değişim saptanmadı. Gruplar arası karşılaştırmalarda; BOS blokajı eklenen grupta yalnız tetik nokta tedavisine kıyasla 1. haftada VAS, BÖİ, McGill duyusal alt ölçeği ve NSP ağrı alt ölçeğinde (p<0,001); McGill affektif alt ölçeğinde (p<0,01); servikal ekstansiyon EHA, NSP enerji alt ölçeği ile SEPHT (fleksiyon, sağ rotasyon, sol lateral fleksiyon) ölçütlerinde istatistiksel olarak anlamlı düzeyde daha fazla iyileşme saptandı (p<0,05). 1. ayda; VAS, BÖİ, McGill duyusal alt ölçeği ve NSP ağrı alt ölçeğinde (p<0,001); servikal fleksiyon ve ekstansiyon EHA, NSP enerji alt ölçeği ile SEPHT-sağ rotasyon değerlerinde (p<0,01); McGill affektif alt ölçeği ile SEPHT (fleksiyon, ekstansiyon, sol lateral fleksiyon) değerlerinde tetik nokta+BOS blokajı grubu lehine istatistiksel olarak anlamlı düzeyde iyileşme saptandı (p<0,05). Diğer ölçütlerde 1. hafta ve/veya 1. ayda gruplar arasında anlamlı fark gözlenmedi. Sonuç: MAS'a bağlı kronik boyun ağrısı olan hastalarda hem tetik nokta enjeksiyonu hem de BOS blokajının eklendiği kombinasyon tedavisi ağrıyı azaltma, fonksiyonları iyileştirme ve yaşam kalitesini artırmada etkilidir. Ancak tetik nokta ve BOS blokaj kombinasyon tedavisi özellikle ağrıyı azaltma ile fonksiyon ve yaşam kalitesini iyileştirmede yalnızca tetik nokta enjeksiyonu tedavisine kıyasla istatistiksel olarak anlamlı üstünlük sağlamıştır. Uygun endikasyonda tetik nokta enjeksiyonuna BOS blokajının eklenmesini, kısa dönemde analjeziyi hızlandıran ve fonksiyon ve yaşam kalitesi kazanımlarını artıran bir seçenek olarak öneriyoruz.

Özet (Çeviri)

Objective: The aim of our study is to investigate, in patients with neck pain due to myofascial pain syndrome (MPS) in the upper trapezius muscle, the efficacy of trigger point and of greater occipital nerve (GON) block performed in addition to trigger point injection on pain, functional status, and quality of life, and to compare their superiority to each other. Materials and Methods: Our study was initiated as single-center and prospective after obtaining ethics committee approval. Eighty-nine patients who presented to our outpatient clinic with complaints of neck pain and were clinically diagnosed with MPS were evaluated. Sixty-seven patients who met the inclusion criteria were included in the study, and statistical analyses were performed on 61 patients who completed follow-up controls. Patients were randomized into two groups by block randomization. In the trigger point group (n=31), trigger point injections were administered with an injection solution consisting of 1 mL of 2% lidocaine and 1 mL of normal saline. In the GON block group (n=30), in addition to trigger point injection according to the same protocol, a GON block was performed under ultrasound guidance with a proximal approach using the in-plane technique, with an injection solution consisting of 1 mL of 2% lidocaine and 1 mL of betamethasone. To support treatment efficacy, all patients were given a home exercise program including self-stretching of the trapezius, cervical range of motion (ROM) exercises, and isometric strengthening exercises. Assessments were performed at the time points of pre-treatment, week 1, and month 1. Evaluations were carried out using the Visual Analog Scale (VAS), the McGill–Melzack Pain Questionnaire, the Neck Disability Index (NDI), cervical ROM, the Nottingham Health Profile (NHP), and the cervical joint position error test (JPE). All the data obtained were statistically analyzed by comparing pre- and post-treatment measurements in terms of both within-group change and between-group differences. Results: After treatment, statistically significant improvements over time were obtained in many parameters in both groups compared with their pre-treatment values. However, in the trigger point group, no statistically significant change was detected in the NHP emotional reactions subscale or in JPE angles (flexion, extension, left lateral flexion, rotation) compared with pre-treatment. In the between-group comparisons, in the group receiving GON block, significantly greater improvements than trigger point injection alone were observed at week 1 in VAS, BÖİ, the McGill sensory subscale, and the NHP pain subscale (p<0.001); in the McGill affective subscale (p<0.01); and in cervical extension range of motion (ROM), the NHP energy subscale, and JPE criteria (flexion, right rotation, left lateral flexion) (p<0.05). At month 1, significantly greater improvements in favor of the trigger point+GON blockade group were found in VAS, BÖİ, the McGill sensory subscale, and the NHP pain subscale (p<0.001); in cervical flexion and extension ROM, the NHP energy subscale, and JPE–right rotation values (p<0.01); and in the McGill affective subscale and JPE (flexion, extension, left lateral flexion) values (p<0.05). No significant between-group differences were observed in the other outcomes at week 1 and/or month 1. Conclusion: In patients with chronic neck pain due to MPS, both trigger point injection and the combination therapy in which a GON block is added are effective in reducing pain, improving functions, and increasing quality of life. However, the combination therapy with an added GON block provided statistically significant superiority compared with trigger point injection alone, particularly in reducing pain and in improving function and quality of life. We suggest adding a GON block to TPI, when appropriately indicated, as an option that accelerates short-term analgesia and increases gains in function and quality of life.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    911020

    Üst trapez miyofasiyal ağrı sendrom'lu hastalarda tekrarlayıcı periferik manyetik stimülasyon ile TENS uygulamasının hastalık semptomları ve fonksiyonellik üzerine etkinliğinin karşılaştırılması

    Comparison of the effectiveness of repetitive peripheral magnetic stimulation and TENS application on disease symptoms and functionality in patients with upper trapezius myofascial pain syndrome

    SHAHRIYAR KALBIYEV

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonAnkara Üniversitesi

    Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. AYSUN GENÇ

  2. Tez No

    415120

    Miyofasiyal ağrı sendromunda extracorporeal shock wave therapy (ESWT) ve kinezyolojik bantlama tedavilerinin etkinliğinin karşılaştırılması

    Başlık çevirisi yok

    ESRA ŞAHİN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2015

    Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonTurgut Özal Üniversitesi

    Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. BURCU YANIK

  3. Tez No

    478120

    Miyofasiyal ağrı sendromunda tetik noktalara uygulanan lokal anestezik ile kuru iğnelemenin karşılaştırılması

    Comparison of local anesthetic injection and dry needling to trigger points in myofascial pain syndrome

    HÜSNÜ YILMAZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. NAZLI DERYA BUĞDAYCI

  4. Tez No

    482786

    Miyofasiyal ağrı sendromu tanılı olgularda ultrason ve laser tedavilerinin etkinliğinin klinik ve ultrasonografik olarak değerlendirilmesi

    Clinical and ultrasonographic evaluation of the efficacy of ultrasound and laser treatments in pati̇ents with myofascial pain syndrome

    ÖZLEM EROL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonCelal Bayar Üniversitesi

    Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ZELİHA ÜNLÜ

  5. Tez No

    468650

    Miyofasyal ağrı sendromunda kuru iğneleme ve kinezyolojik bantlamanın klasik fizik tedaviye katkısı ve klinik olarak karşılaştırılması

    Clinical comparison of dry needling and kinesio taping and contribution to classical physical treatment in myofascial pain syndrome

    FEYZA YILDIRIM

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    Fizyoterapi ve RehabilitasyonBahçeşehir Üniversitesi

    Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. HASAN KEREM ALPTEKİN

Geri Dön