Acil servise göğüs ağrısı ile başvuran hastalarda EDACS ve EDACS–ADP koroner risk skorlamalarının performansı
Performance of EDACS and EDACS–ADP coronary risk scores in patients presenting to the emergency department with chest pain
- Tez No: 981452
- Danışmanlar: DOÇ. DR. EMİN UYSAL
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Acil Tıp, Emergency Medicine
- Anahtar Kelimeler: Göğüs ağrısı, acil tıp, akut koroner sendrom, EDACS, EDACS-ADP, Chest pain, emergency medicine, acute coronary syndrome, EDACS, EDACS-ADP
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: İstanbul Bağcılar Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Yoğun acil servis başvuruları nedeniyle, düşük riskli hastaları güvenle tanımlayabilmek ve gereksiz tetkikleri azaltmak amacıyla çeşitli skorlama sistemleri geliştirilmiştir. Bunlardan biri, acil servis erken taburculuk için yol gösterici olan Emergency Department Assessment of Chest Pain Score (EDACS) skoru ve bununla troponin ile elektrokardiyografi (EKG) bulgularını birleştiren EDACS-Accelerated Diagnostic Pathway (EDACS-ADP) skorlarıdır. Bu çalışmada acil servisimize göğüs ağrısı ile başvuran hastalarda EDACS ve EDACS–ADP skorlarının 30 günlük major istenmeyen kardiyak olay (MİKO) öngörme performansının incelenmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Çalışmamız; prospektif, gözlemsel ve tek merkezli olarak 01.05.2024 – 01.11.2024 tarihleri arasında yürütülmüştür. Çalışmaya, acil servise European Society of Cardiology (ESC) ve American Heart Association (AHA) kılavuzunda tanımlanan kriterlere göre göğüs ağrısı ile başvuran 18 yaş üzeri 429 gönüllü hasta dahil edilmiştir. Hastaların demografik verileri, Koroner Arter Hastalığı (KAH) risk faktörlerinden; hipertansiyon (HT), hiperlipidemi (HL), Diyabetes Mellitus(DM) ailede KAH varlığı ve sigara kullanımı, vital bulgular (tansiyon, saturasyon, nabız), EKG ve 0. ile 2. saat troponin değerleri kaydedilmiştir. Hastadan alınan iletişim bilgileri ve yine hastane sistemi kullanılarak 30 gün içindeki geçirilmiş MİKO varlığı sorgulanmıştır. Bulgular: Çalışmamızda EDACS skoru 429 hastada hesaplanmıştır. 14 hastada 2. saatte troponin kontrolü alınmadığı için, EDACS-ADP skoru 415 hastada hesaplanmıştır. EDACS skorunun 30 günlük MİKO öngörüsündeki duyarlılığı %53,1, özgüllüğü %80,7 ve doğruluğu %74,4 olarak saptanmıştır. EDACS-ADP skoru ise EKG ve troponin parametrelerinin dahil edilmesiyle daha yüksek tanısal performans göstermiş; duyarlılığı %85,7, özgüllüğü %78,5 ve doğruluğu %80 olarak bulunmuştur. Ayrıca EDACS-ADP' nin negatif prediktif değeri %95,6 olup, bu yönüyle acil servislerde güvenli erken taburculuk kararlarını desteklemektedir. Sonuç: EDACS-ADP skorlamasının, duyarlılık ve negatif prediktif değer açısından EDACS skorlamasından üstün olduğunu belirlenmiştir. Sonuçlara göre, EDACS-ADP skorlamasının, düşük riskli hastaların taburculuğunda acil servis doktorlarına daha fazla güven sağlayabileceği ve bu şekilde klinik iş yükünü azaltabileceği düşünülmektedir.
Özet (Çeviri)
Objective: Due to high emergency department volumes, various scoring systems have been developed to safely identify low-risk patients and reduce unnecessary investigations. One such system is the Emergency Department Assessment of Chest Pain Score (EDACS), which guides early discharge from the emergency department, and the EDACS-Accelerated Diagnostic Pathway (EDACS-ADP) scores, which combine troponin and electrocardiogram (ECG) findings with EDACS. This study aimed to examine the 30-day major adverse cardiac events (MACE) prediction performance of the EDACS and EDACS-ADP scores in patients presenting to our emergency department with chest pain. Materials and Methods: Our study was conducted prospectively, observationally, and at a single centre between 01.05.2024 and 01.11.2024. The study included 429 volunteer patients aged 18 years and older who presented to the emergency department with chest pain according to the criteria defined in the European Society of Cardiology (ESC) and American Heart Association (AHA) guidelines. The patients' demographic data, coronary artery disease (CAD) risk factors, including hypertension (HT), hyperlipidaemia (HL), diabetes mellitus (DM), family history of CAD, and smoking status, vital signs (blood pressure, saturation, pulse), ECG, and troponin values at 0 and 2 hours were recorded. Contact information obtained from the patients and the hospital system was used to inquire about the presence of MI within 30 days. Results: In our study, the EDACS score was calculated in 429 patients. As troponin control was not taken at the 2-hour mark in 14 patients, the EDACS-ADP score was calculated in 415 patients. The sensitivity of the EDACS score in predicting 30-day MIKO was found to be 53.1%, specificity 80.7%, and accuracy 74.4%. The EDACS-ADP score demonstrated higher diagnostic performance with the inclusion of ECG and troponin parameters; its sensitivity was 85.7%, specificity 78.5%, and accuracy 80%. Furthermore, the negative predictive value of EDACS-ADP was 95.6%, supporting safe early discharge decisions in emergency departments. Conclusion: It has been determined that the EDACS-ADP scoring system is superior to the EDACS scoring system in terms of sensitivity and negative predictive value. According to the results, it is thought that EDACS-ADP scoring may provide more confidence to emergency department physicians in the discharge of low-risk patients and thus reduce clinical workload.
Benzer Tezler
- İskemik göğüs ağrısı şikayetiyle kliniğimize başvuranlarda, edacs-ADP skorunun otuz günlük majör istenmeyen kardiyak olayları değerlendirmede özgüllük ve duyarlılığının analizi
Analysis of spesifity and sensitivity of edacs-ADP score in evaluation of major adverse cardiac events for 30 days in patients WHO presented to our emergency room with ischemic chest pain
İLKER AKBAŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2017
İlk ve Acil YardımAtatürk ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ZEYNEP ÇAKIR
- Acil servise göğüs ağrısı şikayetiyle başvuran hastalarda heart PATHWAY/EDACS skorlarının bir aylık mortalite ve major kardiyak olay riskini öngörme yönünden karşılaştırılması
Comparison of the heart PATHWAY/EDACS scores for predi̇cti̇ng the ri̇sk of 30-day mortali̇ty and major advanced cardi̇ac event (mace) in patients admitted to the emergency with a chest pain
MEHMET EMAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
İlk ve Acil YardımSağlık Bilimleri ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
UZMAN SERHAT AKAY
- İskemik göğüs ağrısı sebebiyle acil servise başvuran hastalarda otuz günlük majör istenmeyen kardiyak olayları saptamada edacs, EDACS-ADP ve HEART klinik skorlama sistemlerinin özgüllük ve duyarlılığının retrospektif olarak analizi
Retrospective analysis of the specificity and sensitivity of EDACS, EDACS-ADP and heart clinical scoring systems for detection of thirty-day major adverse cardiac events in patients presenting to the emergency department for ischemic chest pain
MERVE ÖZTÜRK YILMAZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
İlk ve Acil YardımBursa Uludağ ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ŞAHİN ASLAN
- Akut koroner sendrom risk skorlarının acil tıp asistanları arası tutarlılığının araştırılması
Investigation of reliability of acute coronary syndrome risk scores among emergency medicine residents
OKTAY ÜNAL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Acil TıpSağlık Bilimleri ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MURAT YEŞİLARAS
- Acil servise göğüs ağrısı ile başvuran hastalarda 30 günlük majör advers kardiyak olayların tahmini için HEART, TIMI ve EDACS skorlarının karşılaştırılması
Comparison of HEART, TIMI and EDACS scores forestimating 30-day major adverse cardiac events inpatients presenting to the emergency department withchest pain
MEHMET SEYFETTİN SARIBAŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Acil TıpOrdu ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ ATAKAN SAVRUN
- Göğüs ağrısı ile acil servise başvuran hastalarda EDACS-ADP skorlamasının özgüllük ve duyarlılığının retrospektif olarak analizi
Retrospective analysis of the specificity and sensitivity of EDACS-ADP scoring in patients presenting to the emergency department with chest pain
SAİD KESKİN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Acil TıpManisa Celal Bayar ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ ADNAN BİLGE