Yenidoğanda kan kültüründe üreme olan hastaların prospektif değerlendirilmesi
Prospective evaluation of patients with positive blood cultures in the neonatal period
- Tez No: 980488
- Danışmanlar: PROF. DR. HÜSEYİN ALTUNHAN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Necmettin Erbakan Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Yenidoğan sepsisi, yenidoğanlarda sistemik dolaşımı etkileyen ciddi bir enfeksiyon tablosudur. Yenidoğan sepsisi tüm yenidoğan ölümlerinin yaklaşık olarak %15'inden sorumludur. Çalışmamızda yenidoğan yoğun bakım ünitemizde yatan ve kan kültüründe üreme saptanan hastaların; demografik özellikleri, anneye ve bebeğe ait risk faktörleri, klinik bulguları, laboratuvar tetkikleri, kültür sonuçları ve mortalitesini değerlendirmeyi amaçladık. Necmettin Erbakan Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesinde 1 Temmuz 2022 ile 1 Mart 2025 tarihleri arasında yatan ve kan kültüründe üreme saptanan hastaların klinik ve laboratuvar bulguları prospektif olarak incelendi. Çalışmamıza alınan kültür ile kanıtlanmış yenidoğan sepsis tanısı alan 103 hastanın 22'sinde (%21,4) erken neonatal sepsis, 81'inde (%78,6) geç neonatal sepsis tespit edildi. Hastaların 43'ü (%41,7) kız, 60'ı (%58,3) erkek idi. Erken neonatal sepsis saptanan hastaların doğum haftası, doğum ağırlığı 1 ve 5. dakikadaki APGAR skoru ortancası geç neonatal sepsis görülen hastalardan anlamlı yüksekti. Kan kültüründe üreme saptanan hastaların şüpheli sepsis anındaki klinik bulguları incelendiğinde; 48'inin (%46,6) tansiyonu düşük, 50'sinde (%48,5) solunum sıkıntısı mevcut, 30'unda (%29,1) batın distansiyonu ve 3'ünde (%2,9) ısı disregülasyonu vardı. Yaşayan hastaların ise 22'si (%26,8) erken neonatal sepsis, 60'ı (%73,2) geç neonatal sepsis idi. Erken neonatal sepsis görülen hastalarda kan kültüründe üreyen en sık üreyen etkenler 7 (%31,8) hastada Enterococcus faecalis, 4 (%18,2) hastada Klebsiella pneumoniae, 2 (%9,1) hastada Acinetobacter baumannii ve 2 (%9,1) hastada Staphylococcus haemolyticus idi. Geç neonatal sepsis görülen hastalarda kan kültüründe en sık üreyen etkenler ise 29 (%35,8) hastada Klebsiella pneumoniae, 17 (%21,0) hastada Acinetobacter baumannii, 5 (%6,2) hastada Staphylococcus epidermidis olarak belirlendi. Ölen hastaların geç neonatal sepsis görülme oranı istatistiksel olarak anlamlı bulundu. Geç neonatal sepsis görülen hastalarının C-Reaktif Protein değeri erken neonatal sepsis hastalarından anlamlı ve daha yüksek saptandı (p<0,001). C-Reaktif Protein, yenidoğan sepsisi tanısında %64,2 duyarlılık ve %81,8 özgüllük göstermiştir. Yenidoğan sepsisin tanı ve yönetiminde tek bir biyobelirteç ile karar vermek yeterli değildir. Bu çalışma, sepsisli yenidoğanların prenatal risk faktörlerini, üreyen etkenlerini ve klinik bulgularını multidisipliner ve bütüncül bir yaklaşımla değerlendirilmesi gerektiğini ortaya koymaktadır. Yenidoğanların klinik durumlarının, en sık üreyen etkenlerin, laboratuvar parametreleriyle birlikte dinamik olarak izlenmesi, erken tanı ve etkin tedavi açısından gerekli olup, neonatal mortalitenin azaltılmasında önemli rol oynamaktadır.
Özet (Çeviri)
Neonatal sepsis is a serious infection affecting the systemic circulation in newborn infants. Neonatal sepsis is responsible for approximately 15% of all neonatal deaths. In our study, we aimed to evaluate the demographic characteristics, maternal and infant risk factors, clinical findings, laboratory tests, culture results and mortality of patients hospitalized in our neonatal intensive care unit with blood culture growth. Clinical and laboratory findings of patients hospitalized in the Neonatal Intensive Care Unit of Necmettin Erbakan University, Faculty of Medicine, Department of Pediatrics between 1 July 2022-01 March 2025 who were found to have blood culture growth were prospectively analyzed. Of the 103 patients with culture-proven neonatal sepsis included in our study, 22 (21.4%) had early neonatal sepsis and 81 (78.6%) had late neonatal sepsis. Forty-three (41.7%) patients were female and 60 (58.3%) were male. The median gestational age, birth weight, and APGAR score at 1 and 5 minutes were significantly higher in patients with early neonatal sepsis than in those with late neonatal sepsis. When the clinical findings at the time of suspected sepsis were examined in patients with positive blood cultures, 48 (46.6%) had low blood pressure, 50 (48.5%) had respiratory distress, 30 (29.1%) had abdominal distension, and 3 (2.9%) had temperature dysregulation. Of the surviving patients, 22 (26.8%) had early neonatal sepsis and 60 (73.2%) had late neonatal sepsis. The most common organisms isolated from blood cultures in patients with early neonatal sepsis were Enterococcus faecalis in 7 (31.8%) patients had Enterococcus faecalis, 4 (18.2%) patients had Klebsiella pneumoniae, 2 (9.1%) patients had Acinetobacter baumannii, and 2 (9.1%) patients had Staphylococcus haemolyticus. The most common pathogens isolated from blood cultures in patients with late-onset neonatal sepsis were Klebsiella pneumoniae in 29 (35.8%) patients, Acinetobacter baumannii in 17 (21.0%) patients, and Staphylococcus epidermidis in 5 (6.2%) patients. The incidence of late neonatal sepsis among deceased patients was found to be statistically significant. The C-reactive protein level in patients with late neonatal sepsis was found to be significantly higher than in patients with early neonatal sepsis (p<0.001). C-reactive protein showed 64.2% sensitivity and 81.8% specificity in the diagnosis of neonatal sepsis. The diagnosis and management of neonatal sepsis cannot rely on a single biomarker. The present study underscores the necessity of evaluating prenatal risk factors, causative pathogens, and clinical manifestations of affected neonates within a multidisciplinary and comprehensive framework. Continuous assessment of clinical status, predominant pathogens, and laboratory parameters is essential for timely diagnosis and effective treatment, thereby contributing significantly to the reduction of neonatal mortality.
Benzer Tezler
- Yenidoğan ünitesi antibiyotik kullanımı ile kültür sonuçları ilişkisi
Başlık çevirisi yok
SAFİYE GÖZÜBÜYÜK ARIK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıErciyes ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ADNAN ÖZTÜRK
- Yenidoğan yoğun bakım ünitesine yatan geç pretermlerin klinik ve demografik özellikleri
Clinical and demographic characteristics of late preterm infants admitted to the neonatal intensive care unit
ŞAMBAZ YILMAZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. BEYZA ÖZCAN
- Pediatri kliniği servislerinde yatan ve gram-negatif çomak bakteriyemisi olan hastaların klinik ve epidemiolojik değerlendirilmesi
The clinical and epidemiological evaluation of the patients who have gram-negative bacteremia hospitalized in pediatric clinics.
BAHAR ÇALIŞKAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2012
Çocuk Sağlığı ve Hastalıklarıİstanbul ÜniversitesiÇocuk Sağlığı Bölümü
PROF. DR. NURAN SALMAN
- Gebeliğinde idrar yolu enfeksiyonu geçiren annelerin bebeklerinde erken sepsis görülme sıklığı
Prevalence of early sepsis in babies of mothers who had urinary tract infections during pregnancy
CANSU BEKTAŞ ŞEKER
Yüksek Lisans
Türkçe
2021
Kadın Hastalıkları ve DoğumMarmara ÜniversitesiEbelik Ana Bilim Dalı
PROF. DR. HÜLYA SELVA BİLGEN
- Yenidoğanlarda travmatik lomber ponksiyonların değerlendirilmesi
Evaluation of traumatic lumbar punctures in newborns
AYŞENUR ENGİN ERDAL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. AYŞEGÜL ZENCİROĞLU