Kliniğimizde tedavi edilen keratit olgularının epidemiyolojisi ve klinik bulgular
Epidemiology and clinical findings of keratitis cases treated in our clinic
- Tez No: 980469
- Danışmanlar: DOÇ. DR. NESLİHAN PARMAK YENER
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Göz Hastalıkları, Eye Diseases
- Anahtar Kelimeler: Enfeksiyöz keratit, mikrobiyal keratit, korneal enfeksiyon, amniyon membran transplantasyonu, korneal kollajen çapraz bağlama, Infectious keratitis, microbial keratitis, corneal infection, amniotic membrane transplantation, corneal collagen cross-linking
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Bursa Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
AMAÇ: Bu çalışmanın amacı, kliniğimizde enfeksiyöz keratit tanısıyla tedavi edilen olguların epidemiyolojik özelliklerini, klinik bulgularını, mikrobiyolojik etken dağılımını ve uygulanan tedavi yöntemlerinin klinik sonuçlara etkisini retrospektif olarak değerlendirmektir. GEREÇ VE YÖNTEM: Çalışmamamızda, Haziran 2021Eylül 2025 tarihleri arasında SBÜ Bursa Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi Göz Hastalıkları Kliniği'nde enfeksiyöz keratit tanısıyla takip edilen 144 hastanın 144 gözü retrospektif olarak değerlendirildi. Hastaların demografik ve klinik bulguları, risk faktörleri, mikrobiyolojik kültür sonuçları ve uygulanan tedavi yöntemleri ve sonuçları incelendi. Korneal morfolojik parametreler (infiltrat genişliği, infiltrat derinliği, santral kornea kalınlığı) ön segment optik koherens tomografi (ÖS-OKT) ile tedavi öncesi ve sonrası dönemde karşılaştırılmıştır. istatistiksel analizler SPSS 23 programı kullanılarak yapılmıştır. BULGULAR: Hastaların yaş ortalaması 53,2 ± 20,0 yıl olup, %57,6'sı (n = 83) erkekti. En sık risk faktörü korneal travma (%27,1) olup, bunu geçirilmiş oküler cerrahi (%22,4) ve oküler yüzey bozuklukları (%11,8) izledi. Kültür alınan 61 olgunun %47,5'inde üreme saptanmış; etkenlerin %31,1'i bakteriyel, %14,8'i fungal ve %1,6'sı paraziter olarak tanımlanmıştır. En sık izole edilen mikroorganizmalar Pseudomonas spp. (%9,8), Streptococcus pneumoniae (%6,6) ve Candida albicans (%6,6) idi. Lezyonlar en sık santral yerleşimliydi (%45,1). Adjuvan tedavi olarak 36 olguda (%25,0) amniyon membran transplantasyonu, 25 olguda (%17,4) intral stromal enjeksiyon, 16 olguda (%11,1) korneal kollajen çapraz bağlama (KÇB) ve 16 olguda (%11,1) terapötik keratoplasti uygulanmış; üç olguda (%2,1) eviserasyon gerçekleştirilmiştir. Tedavi sonrası dönemde görme keskinliğinde anlamlı artış, santral kornea kalınlığı, infiltrat genişliği ve infiltrat derinliğinde ise istatistiksel olarak anlamlı azalma saptanmıştır (p < 0,05). Korelasyon analizinde, tedavi öncesi görme keskinliği ile tedavi sonrası görme keskinliği arasında güçlü pozitif korelasyon bulunmuştur (r = 0,799; p < 0,001). Ayrıca tedavi öncesi ve sonrası dönemde ölçülen OCT parametreleri arasında güçlü pozitif ilişkiler belirlenmiştir; özellikle infiltrat genişliği (r = 0,638; p < 0,001) ve santral kornea kalınlığı (r = 0,470; p < 0,001) değerleri arasındaki korelasyonlar dikkat çekicidir. Tedavi sonrası görme keskinliği ile infiltrat genişliği (r = 0,506; p = 0,001) ve santral kornea kalınlığı (r = 0,376; p = 0,001) arasında da anlamlı ilişkiler saptanmıştır. SONUÇ: Çalışmamız, enfeksiyöz keratit olgularında travmanın en sık predispozan faktör olduğunu, Pseudomonas spp.'nin en yaygın etken olduğunu ve erken tanı ile uygun tedavi yaklaşımlarının görsel ve morfolojik iyileşmede belirleyici rol oynadığını göstermektedir. Adjuvan tedavi yöntemleri, özellikle dirençli olgularda iyileşmeyi desteklemekte ve komplikasyon oranlarını azaltmaktadır.
Özet (Çeviri)
PURPOSE: This study aimed to retrospectively evaluate the epidemiological characteristics, clinical findings, microbiological spectrum, and the effects of various treatment modalities on clinical outcomes in patients diagnosed with infectious keratitis in our clinic. MATERIALS AND METHODS: This retrospective study included 144 eyes of 144 patients who were diagnosed and treated for infectious keratitis at the Ophthalmology Department of the University of Health Sciences Bursa Yüksek İhtisas Training and Research Hospital between June 2021 and September 2025. Demographic and clinical characteristics, risk factors, microbiological culture results, treatment methods, and clinical outcomes were analyzed. Corneal morphological parameters, including infiltrate width, infiltrate depth, and central corneal thickness, were measured using anterior segment optical coherence tomography (AS-OCT) and compared between pre- and post-treatment periods. Statistical analyses were performed using SPSS version 23. RESULTS: The mean age of the patients was 53.2 ± 20.0 years, and 57.6% (n = 83) were male. The most common predisposing factor was corneal trauma (27.1%), followed by previous ocular surgery (22.4%) and ocular surface disorders (11.8%). Among 61 corneal scrapings, culture positivity was found in 47.5%; 31.1% were bacterial, 14.8% fungal, and 1.6% parasitic. The most frequently isolated microorganisms were Pseudomonas spp. (9.8%), Streptococcus pneumoniae (6.6%), and Candida albicans (6.6%). The lesions were predominantly located in the central cornea (45.1%). As adjuvant therapy, amniotic membrane transplantation (25.0%), intrastromal antifungal injection (17.4%), corneal collagen cross-linking (11.1%), and therapeutic keratoplasty (11.1%) were performed; evisceration was required in three cases (2.1%). Following treatment, there was a statistically significant improvement in visual acuity, accompanied by significant reductions in central corneal thickness, infiltrate width, and infiltrate depth (p < 0.05). Correlation analysis revealed a strong positive correlation between pre- and post-treatment visual acuities (r = 0.799; p < 0.001). Significant positive correlations were also observed between pre- and post-treatment OCT parameters, particularly in infiltrate width (r = 0.638; p < 0.001) and central corneal thickness (r = 0.470; p < 0.001). Post-treatment visual acuity showed positive correlations with both infiltrate width (r = 0.506; p = 0.001) and central corneal thickness (r = 0.376; p = 0.001). CONCLUSION: This study demonstrated that corneal trauma is the most common predisposing factor for infectious keratitis, with Pseudomonas spp. being the predominant pathogen. Early diagnosis and appropriate treatment strategies play a crucial role in achieving favorable visual and structural outcomes. Adjuvant therapeutic approaches, particularly in resistant cases, enhance recovery and reduce complication rates.
Benzer Tezler
- Fungal Keratitli Olgularımız
Fungal Keratitis Cases
SİMGE ALTAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2010
Göz HastalıklarıÇukurova ÜniversitesiGöz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. TEVFİK REHA ERSÖZ
- Korneal çapraz bağlama tedavisi ve antifungal ajanların ın vitro olarak etkinliğinin değerlendirilmesi
Evaluation of in vitro efficiency of antifungal agents and corneal cross - linking therapy
ZEYNEP KUNT
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2018
Göz HastalıklarıÇukurova ÜniversitesiGöz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MELTEM YAĞMUR
- TÜRKİYE'DE BİR TERSİYER REFERANS MERKEZİNE BAŞVURANVİRAL ÖN ÜVEİTLERİN KLİNİK ÖZELLİKLERİ VE SEYRİ
TÜRKİYE'DE BİR TERSİYER REFERANS MERKEZİNE BAŞVURANVİRAL ÖN ÜVEİTLERİN KLİNİK ÖZELLİKLERİ VE SEYRİ
ÖZÜM ÖZTÜTÜNCÜ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Göz HastalıklarıSağlık BakanlığıGöz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. BERNA BAŞARIR
- 1986-1989 yılları arasında kliniğimizde uygulanan şaşılık ameliyatları ve klinik değerlendirilmesi
Başlık çevirisi yok
AYŞE MUTLU