Calcaneus'un vasküler anatomisi
The vascular anatomy of the calcaneus
- Tez No: 980413
- Danışmanlar: PROF. DR. SÜLEYMAN TUNA KARAHAN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anatomi, Anatomy
- Anahtar Kelimeler: Calcaneus, Mikro-bilgisayarlı tomografi, İntraosseöz vaskülarizasyon, Microfil MV-117, Vasküler foramen, Calcaneus, Micro-Computed Tomography, Intraosseous vascularisation, Microfil MV-117, Vascular foramina
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Ankara Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Anatomi Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Çalışmamızın amacı, önceki çalışmalarda yöntem olarak kullanılmamış mikro-bilgisayarlı tomografi cihazını kullanarak calcaneus'un vasküler anatomisini detaylı bir şekilde ortaya koymaktır. Bu kapsamda, calcaneus'u besleyen arterlerin kemiğe girdiği yerleri ve kemik içi dağılım paternini belirleyerek bulgularımızı calcaneus kırık paterni ile ilişkilendirmeyi ve kemiğe uygulanan cerrahi yaklaşımlara yol göstermeyi amaçlıyoruz. Gereç ve Yöntem: 9 adet taze ayak kadavrasına ait arteria tibialis anterior, arteria tibialis posterior ve arteria fibularis Microfil MV-117 maddesi ile doldurulduktan sonra damarların kemiğe giriş yerlerini izleyebilmek için ayak kadavraları bilgisayarlı tomografi cihazında (GE Revolution Evo 128) görüntülendi. Ardından lokal olarak çıkarılan calcaneus'lar mikro-bilgisayarlı tomografi cihazı (BRUKER SkyScan 1275, Belgium) kullanılarak tarandı ve elde edilen veriler 3 boyutlu olarak modellendi. Bu modeller üzerinde calcaneus'un anterior, posterior, superior, inferior, medial ve lateral yüzeylerindeki foramenlerin sayısı hesaplandı. Her bir yüzeyde arteriyel damar girişinin saptandığı en büyük çaplı foramenin calcaneus'un en arka noktasına olan uzaklığı ve calcaneus'un anteroposterior uzunluğu mm cinsinden ölçüldü. Arteriyel girişin saptandığı en büyük foramenlerin konumunu belirlemek amacıyla ''foramen indeksi'' elde edildi. Bulgular: Calcaneus'ların tümü değerlendirildiğinde eklem yüzeyleri hariç anterior, posterior, superior, inferior, medial ve lateral yüzeylerin tamamı foramen içermekteydi. Bütün yüzeylerde toplamda 670 adet foramen gözlemlenmiş olup lateral yüzey ortalama 22,66±2,73 adet ile en fazla sayıda foramene sahipti. Lateral yüzeyi ortalama 20,11±2,71 adet foramen sayısı ile medial yüzey izledi. Anterior yüzey ise ortalama 1,11±0,92 adet ile en az sayıda foramenin görüldüğü yüzeydi. Calcaneus yüzeylerinde gözlenen toplam foramen sayısı ile bu yüzeylerden damar girişinin olduğu foramen sayısı arasında belirgin bir fark tespit edildi. Lateral yüzeyde ortalama 22,66±2,73 adet foramen gözlenmesine rağmen kontrast madde ile dolum gösteren ve damar girişi saptanan foramen sayısı ortalama 10,55±2,29 adet idi. Lateral yüzey en fazla damar girişinin saptandığı yüzeydi ve bunu sırasıyla medial, inferior, superior, posterior ve anterior yüzeyler takip etti. Hesaplanan foramen indekslerine göre superior yüzeydeki en büyük foramen diğer yüzeylerdeki en büyük foramenlere göre daha anteriorda; inferior yüzeydeki en büyük foramen ise diğer yüzeylerdeki en büyük foramenlere göre daha posteriorda yer alıyordu. Korteksi geçerek kemik içine nüfuz eden damarların büyük bir kısmı kısa bir seyir gösteriyordu ve birbirleriyle kesişmeden trabeküler boşluklarda dağılıyordu. Sonuç: Sonuç olarak calcaneus lateral, medial, inferior, superior ve posterior yüzeylerden arteria tibialis anterior, arteria tibialis posterior ve arteria fibularis'in dalları ile beslenmektedir. Lateral yüzey en fazla besleyici damar girişinin saptandığı yüzeydir ve çoğunlukla arteria fibularis ve arteria tibialis posterior tarafından beslenir. Calcaneus'u intraosseöz olarak besleyen damarlar ağırlıklı olarak posteriordan anteriora ve inferiordan superiora doğru yönelim göstermekte olup medial ve lateral yüzeylerden giriş yapan dallar ise orta hatta doğru yönelmektedir. Korteksi geçerek kemik içine nüfuz eden damarların büyük kısmı kısa bir seyir göstererek birbirleriyle kesişmeden trabeküler boşluklarda dağılmaktadır. Calcaneus'un yoğun trabeküler kemik yapısı ve bu yapı içerisindeki boşlukları besleyen damar paterni dikkate alındığında, kemik içi vaskülarizasyonun oldukça zengin olduğu sonucuna varılmaktadır. Bu bağlamda, calcaneus kırıkları sonrası avasküler nekroz gelişme riski genel olarak düşüktür. Ancak besleyici damar girişinin daha sınırlı olduğu posterior yüzeyde bu risk görece daha yüksek seyretmektedir.
Özet (Çeviri)
Aim: Our study aims to elucidate the vascular anatomy of the calcaneus in detail by using a micro-computed tomography device, a method that has not been employed in previous studies. In this context, we aim to identify the entry points of the arteries supplying the calcaneus and their intraosseous distribution patterns, to relate our findings to calcaneal fracture patterns, and to provide guidance for surgical approaches applied to the bone. Materials and Methods: After the anterior tibial artery, posterior tibial artery, and fibular artery of nine fresh foot cadavers were filled with Microfil MV-117, the feet were scanned using a computed tomography device (GE Revolution Evo 128) to visualise the entry points of the vessels into the bone. Subsequently, the locally dissected calcanei were scanned using a micro–computed tomography device (BRUKER SkyScan 1275, Belgium), and the obtained data were reconstructed into three-dimensional models. On these models, the number of the foramina located on the anterior, posterior, superior, inferior, medial, and lateral surfaces of the calcaneus were calculated. On each surface, the distance (in millimetres) between the largest foramen through which arterial entry was identified and the most posterior point of the calcaneus, as well as the anteroposterior length of the calcaneus, was measured. To determine the location of the largest foramina with arterial entry, a“foramen index”was obtained. Results: When all calcanei were evaluated, all non-articular surfaces—namely the anterior, posterior, superior, inferior, medial, and lateral surfaces—contained foramina. A total of 670 foramina were observed across all surfaces, with the lateral surface having the highest number, at an average of 22.66 ± 2.73 foramina. The medial surface followed with an average of 20.11 ± 2.71 foramina. The anterior surface had the lowest number of foramina, with an average of 1.11 ± 0.92. A marked difference was detected between the total number of foramina present on the calcaneal surfaces and the number of foramina showing arterial entry. Although an average of 22.66 ± 2.73 foramina were observed on the lateral surface, the number of foramina filled with contrast medium and demonstrating arterial entry was an average of 10.55 ± 2.29. The lateral surface was the surface with the highest number of arterial entries, followed by the medial, inferior, superior, posterior, and anterior surfaces, respectively. Based on the calculated foramen indices, the largest foramen on the superior surface was located more anteriorly than those on the other surfaces, whereas the largest foramen on the inferior surface was positioned more posteriorly. Most of the vessels penetrating the cortex into the bone followed a short course and dispersed within the trabecular spaces without intersecting each other. Conclusion: The calcaneus is supplied from its lateral, medial, inferior, superior, and posterior surfaces by branches of the anterior tibial, posterior tibial, and fibular arteries. The lateral surface is the region with the highest number of nutrient arterial entries and is predominantly supplied by the fibular artery and the posterior tibial artery. The intraosseous vascular branches of the calcaneus generally course from posterior to anterior and from inferior to superior, while the branches entering from the medial and lateral surfaces tend to converge toward the midline. Most vessels penetrating the cortex follow a short trajectory and disperse within the trabecular spaces without intersecting one another. Considering the dense trabecular architecture of the calcaneus and the vascular pattern nourishing the trabecular spaces, it can be concluded that intraosseous vascularisation is remarkably rich. Accordingly, the risk of avascular necrosis after calcaneal fractures is generally low; however, this risk is relatively higher in the posterior region, where nutrient arterial entry is more limited.
Benzer Tezler
- Karadeniz bölgesinde yayılış gösteren bazı geofit bitkiler üzerinde morfolojik, anatomik ve ekolojik bir araştırma
Studies on the morphological, anatomical and ecological of some geophytes distributed in Black Sea region
CANAN ÖZDEMİR
- Radyolojik görüntülerde calcaneus'un morfometrik ölçümleri
Morphometric measurements of calcaneus on radiological images
FARUK GAZİ CERANOĞLU
Yüksek Lisans
Türkçe
2022
AnatomiNecmettin Erbakan ÜniversitesiAnatomi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MEHMET TUĞRUL YILMAZ
DR. DUYGU AKIN SAYGIN
- Radiographic and geometric analysis of Calcaneus in selected dog breeds
Seçilmiş köpek ırklarında Calcaneus'un radyografik ve geometrik analizi
ESRA TORYAN
Doktora
İngilizce
2023
Veteriner Hekimliğiİstanbul Üniversitesi-CerrahpaşaVeterinerlik Anatomisi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. OZAN GÜNDEMİR
DR. ÖĞR. ÜYESİ TOMASZ SZARA
- Direkt radyografilerden calcaneus hacminin basit bir sezgisel yaklaşımla tahmin edilmesi için morfometrisinin makine öğrenmesi kullanarak analizi
Analysis of calcaneus morphometry using machine learning to estimate calcaneus volume from plain radiographs with a simple heuristic approach
ALİ UTKAN
- Calcaneus'tan elde edilen parametrelerle makine öğrenme algoritmaları kullanılarak cinsiyet tahmini
Sex estimation using calcaneus lenghts by means of machine learning
İREM NİSA KORKMAZ