Geri Dön

Spinal anestezi altında sezaryen olan hastalarda postoperatif uygulanan transvers fasya plan bloğunun etkinliği

The effectiveness of transversus fascia plane block applied postoperatively in patients who had cesarean section under spinal anesthesia

PDF İndir

  1. Tez No: 979867
  2. Yazar: İLKNUR AKÇAM
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. HABİP ATALAY
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
  6. Anahtar Kelimeler: Periferik sinirler, Peripheral nerves
  7. Yıl: 2025
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Pamukkale Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Anestezi ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Transvers Fasya Plan bloğu sezaryen gibi birçok alt abdominal girişimlerde postoperatif analjezi sağlamak amacıyla kullanılmaktadır. Sezaryen doğumda anestezinin seçimi birçok faktöre bağlı olsada çoğunlukla spinal anestezi altında gerçekleştirilmektedir. Bu çalışmada spinal anestezi altında elektif sezaryen uygulanan hastalarda, USG eşliğinde yapılan TFP bloğunun postoperatif analjeziye katkısını araştırmayı amaçladık. Etik kurulun ve hastanın onayı alındıktan sonra spinal anestezi altında elektif sezaryen doğum planlanan 18- 45 yaş arası, ASA sınıfı II-III olan toplam 60 hasta dahil edildi. Hastalar randomize olarak blok yapılmayan (Grup Kontrol) ve TFP bloğu yapılan (Grup TFPB) grup olarak ikiye ayrıldı. Grup TFPB hastalarına ameliyat bitiminde supin pozisyon verildi. Aseptik koşullar altında iliak krest ve kostal kenar arasından in-plane teknikle 20 ml %0,25 plain bupivakainle bilateral TFP bloğu yapıldı. Her iki grup hastaya multimodal analjezinin gereği olarak parasetomolün ilk dozu ameliyat bitimine yakın yapıldı, ikinci dozu 6 saat sonra serviste uygulandı. Hastalar servise çıktıktan sonra Diklofenak Sodyum 75 mg I.M olarak yapıldı. 24 saatlik takip süresince Parasetamol 4x1gr I.V, Diklofenak Sodyum 75 mg 2x1 I.M olarak yapıldı. Hastaların ameliyathaneden çıkışı ve ağrı takiplerinin başlamasıyla birlikte NRS 3'ün üstüne çıktığı saat belirlendi ve kurtarıcı opioid analjezik olarak IV Tramadol 1 mg/kg dozunda yapıldı, ikinci doza ihtiyaç olduğunda en az 6 saat aralığa dikkat edildi. Tüm hastaların ameliyathaneden çıkışla birlikte 1,3,6,12,24. saatlerde istirahat ve hareket halindeki NRS skoru, ilk opioid analjezik ihtiyacına kadar geçen süre, postoperatif 24 saatte toplam opioid tüketimi, TFP bloğundan kaynaklanan komplikasyonlar ve yan etkiler (Bulantı, kusma, kulak çınlaması, ağızda metalik tad vb.) ve 24 saatin sonunda hastanın memnuniyet derecesi değerlendirildi. Hastaların demografik özellikleri benzerdi. Grup TFPB, kontrol grubuna göre anlamlı olarak daha düşük NRS değerine ve daha az opioid kullanımına sahipti. İlk opioid analjezik ihtiyacına kadar geçen süre Grup TFPB'de daha uzun olmasına rağmen istatistiksel olarak anlamlı bulunmamıştır. Postoperatif 24 saatte toplam opioid tüketimi, TFP bloğuna bağlı komplikasyon ve yan etki açısından gruplar arasında farklılık bulunmamıştır. Hasta memnuniyeti Grup TFPB'de daha yüksek bulunmuştur. Transvers Fasya Plan Bloğu sezaryen sonrası ağrının tedavisinde multimodal analjezik yötemlerin bir parçası olarak etkindir. Bu çalışmaya göre TFP bloğunun kontrol grubuna göre ağrı skoru, opioid analjezik ihtiyacı ve hasta memnuniyeti açısından üstün olduğunu düşünmekteyiz.

Özet (Çeviri)

The Transverse Fascia Plan block is used to provide postoperative analgesia in many lower abdominal procedures such as cesarean section. Although the choice of anesthesia in cesarean delivery depends on many factors, it is mostly performed under spinal anesthesia. In this study, we aimed to investigate the contribution of TFP block performed under USG guidance to postoperative analgesia in patients who underwent elective cesarean section under spinal anesthesia. After obtaining the approval of the ethics committee and the patient, a total of 60 patients between the ages of 18 and 45, with ASA class II-III, who were planned for elective cesarean section under spinal anesthesia, were included. Patients were randomly divided into two groups: those who did not receive a block (Group Control) and those who received a TFP block (Group TFPB). Group TFPB patients were placed in the supine position at the end of the surgery. Group TFPB patients were placed in the supine position at the end of the surgery. Bilateral TFP block was performed with 0.25% plain bupivacaine for 20 ml in-plane technique between the iliac crest and costal edge under aseptic conditions. As part of multimodal analgesia, both groups of patients received the first dose of paracetamol near the end of the surgery, and the second dose was administered in the ward 6 hours later. After the patients were transferred to the ward, Diclofenac Sodium was administered 75 mg I.M. During the 24-hour follow-up, Paracetamol was given as 4x1gr I.V, Diclofenac Sodium was given as 75 mg 2x1 I.M. Once the patients left the operating room and pain monitoring began, the time at which the NRS exceeded 3 was determined and IV Tramadol was administered at a dose of 1 mg/kg as a rescue opioid analgesic, and when a second dose was needed, the interval was at least 6 hours. All patients' resting and moving NRS scores were evaluated at 1,3,6,12,24 hours after leaving the operating room, and the time elapsed until the first need for opioid analgesics. In addition, the total opioid consumption of all patients during at rest and during movement at the 1st, 3rd, 6th, 12th, and 24th hours after the operating room, complications and side effects resulting from TFP block (nausea, vomiting, tinnitus, metallic taste in the mouth, etc.), and the patient's satisfaction level at the end of 24 hours were evaluated. The demographic characteristics of the patients were similar. Group TFPB had significantly lower NRS values and less opioid use than the control group. Although the time until the first need for opioid analgesia was longer in Group TFPB, it was not found to be statistically significant. There was no difference between the groups in terms of total opioid consumption in the 24 hours postoperatively, complications and side effects related to the TFP block. Patient satisfaction was found to be higher in Group TFPB. The Transverse Fascia Plan Block is effective as part of multimodal analgesic methods in the treatment of pain after cesarean section. According to this study, we think that the TFP block is superior to the control group in terms of pain score, need for opioid analgesics and patient satisfaction.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    789208

    Farklı postoperatif analjezi teknikleri ve sezaryen sonrası derlenme kalitesi arasındaki ilişkinin değerlendirilmesi; prospektif gözlemsel çalışma

    Evaluation of the relationship between different postoperative analgesia techniques and post-cesarean recovery quality; prospective observational study

    MAHMUT SEMİH AKDAĞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. BETÜL KOZANHAN

  2. Tez No

    770432

    Spinal anestezi altında elektif sezaryen operasyonu olan hastalarda ultrason eşliğinde uygulanan“Transversalis Fasya Plan”ve“Transversus Abdominis Plan”bloklarının postoperatif ağrı, hasta memnuniyeti ve opioid tüketimi üzerine etkisinin karşılaştırılması

    Comparison of the effects of“Transversalis Fascia Plan”and“Transversus Abdominis Plan”blocks applied with ultrasound on postoperative pain, patient satisfaction and opioid consumption in patients having elective cesarean section under spinal anesthesia

    AYŞE KÖSEM

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Anestezi ve ReanimasyonSüleyman Demirel Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ MUSTAFA SONER ÖZCAN

  3. Tez No

    716196

    Spinal anestezi altında sezaryen olan hastalarda postoperatif analjezide ultrason eşliğinde erektör spina plan bloğunun etkinliğinin değerlendirilmesi

    Analgesic efficacy of erector spinae plane block for postoperative analgesia of patients undergoing cesarean section under spinal anesthesia

    MEHTAP KARA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Anestezi ve ReanimasyonKahramanmaraş Sütçü İmam Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ GÖKCE GİŞİ

  4. Tez No

    428825

    Spinal anestezi ile sezaryen olan ve tranversus abdominus plane blok uygulanan hastaların postoperatif analjezi yönünden değerlendirilmesi

    Assessment of postoperative analgesia with transversus abdominis plane block in patients undergoing cesarean section with spinal anesthesia

    ÜMİT KARATEPE

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2016

    Anestezi ve ReanimasyonFırat Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. AYŞE BELİN ÖZER

  5. Tez No

    493185

    Spinal veya genel anestezi altında sezaryen ameliyatı sonrası gelişen atelektazinin transtorasik akciğer ultrasonografisi kullanılarak saptanması

    Başlık çevirisi yok

    ELMAS GÖKGÜN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    Anestezi ve ReanimasyonMarmara Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. HİLMİ ÖMER AYANOĞLU

Geri Dön