Hışıltılı çocuklarda koruyucu inhaler yanıtını değerlendirmede zorlu osilasyon tekniğinin kullanımı
Use of the forced oscillation technique in assessing protector inhaler response in wheezing children
- Tez No: 979422
- Danışmanlar: DOÇ. DR. EZGİ ULUSOY SEVERCAN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Ankara Etlik Şehir Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
HIŞILTILI ÇOCUKLARDA KORUYUCU İNHALER YANITINI DEĞERLENDİRMEDE ZORLU OSİLASYON TEKNİĞİNİN KULLANIMI Giriş ve Amaç: Hışıltı, çocukluk çağında sık karşılaşılan ve heterojen fenotipler içeren kompleks bir klinik tablodur. Okul öncesi çocukluk döneminde tekrarlayan hışıltılı hastalarda solunum fonksiyonlarını değerlendirirken spirometri testinde yeterli kooperasyon sağlanamadığından, bu yaş grubunda solunum fonksiyonlarının objektif olarak değerlendirilmesi güçtür. Zorlu Osilasyon Tekniği (FOT), çaba gerektirmeyen ve tidal solunum sırasında uygulanabilen bir yöntem olması nedeniyle özellikle küçük çocuklarda solunum sistemi mekaniklerini değerlendirmede önemli bir alternatif sunmaktadır. Hışıltılı çocuklarda tedavi rehberleri doğrultusunda düzenli inhale kortikosteroid (İKS) tedavisi uygulanmakta olup, tedavi yanıtının objektif yöntemlerle izlenmesi klinik yönetim açısından değerlidir. Bu çalışmada, hışıltılı çocuk olarak izlenen ve koruyucu tedavi başlanması gereken 4-5 yaş arası hastalarda, bazal ve tedavi sonrası yapılan FOT ölçümlerinin değerlendirilerek, FOT'un klinik yanıt ile uyumunun ve koruyucu tedaviye yanıtı belirlemede etkinliğinin araştırılması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Bu tez çalışmasınaAnkara Etlik Şehir Hastanesi Çocukİmmünolojisi ve Alerji Hastalıkları Kliniği'ne Mart 2024 - Eylül 2025 tarihleri arasında başvuran, 4-5 yaş arası hışıltılı çocuk tanısıyla takip edilen koruyucu İKS tedavisi başlanan hastalar dahil edilmiştir. Hastaların demografik ve klinik özellikleri, başlangıç döneminde ve tedavinin 1. ile 3. aylarında ölçülen FOT rezistans ve reaktans değerleri ve GINA'nın astım kontrol sorularının aynı zamanlardaki cevapları olgu rapor formlarına kaydedilerek değerlendirilmiştir. Bulgular: Başlangıçta çalışmaya 95 hasta dahil edilmiş olup çalışmayı 42 hasta tamamlayabildi. Hastaları %69,1'i erkekti, ortalama tanı yaşları 50,5 ± 17,4 aydı. Tedavi öncesi hastaların demografik ve klinik özellikleri ile astım kontrol durumu arasında anlamlı bir ilişki görülmedi. Başlangıç FOT parametreleri incelendiğinde, vii kontrolsüz grupta R20 ve Fres değerlerinin anlamlı derecede daha yüksek bulunduğu ve bu durumun istatistiksel olarak anlamlı olduğu (p=0.004 ve p=0.045) saptandı. Hastaların İKS tedavisiyle beraber başlangıç ve 1. ay arasındaki FOT parametreleri farkı kontrol grubuna göre karşılaştırıldığında yalnızca ΔX20 için istatistiksel olarak anlamlı fark saptandı (p=0.015). Birinci - üçüncü ay arası FOT değerleri farkına bakıldığında ise astım kontrol grubuna göre karşılaştırıldığında ΔFres açısından anlamlı değişiklik görüldü (p=0.046). Hastaların FOT parametrelerinin zaman içinde tedaviyle değişimiyle, R5-20 değerleri tedavi sürecinde anlamlı azalma gösterdi (p=0.009), AX parametresi de başlangıçtan 3. aya kadar olan süreçte anlamlı şekilde düştü (p=0.004). Fres ise 3. ayda belirgin azaldı (p=0.027). R5, X5 ve X20'deki değişimler istatistiksel anlamlılık göstermedi. Laboratuvar parametreleri ile FOT arasındaki ilişkilere bakıldığında, eozinofil yüzdesi ile hem R5 hem R5-20 arasında orta düzeyde pozitif korelasyon bulundu (p<0.01). R20, X5, X20, AX ve Fres ile laboratuvar değerleri arasında anlamlı ilişki saptanmadı. Sonuç: Bu çalışma, 4-5 yaş hışıltılı Türk çocuklarda koruyucu İKS tedavisine verilen yanıtın klinik bulgular ve FOT parametreleri ile birlikte değerlendirilmesini ele alan ilk çalışmadır. Takip sürecinde periferik hava yollarını yansıtan R5-20, Fres ve AX değerlerinde anlamlı düzelme görülmesi, FOT'un küçük hava yolu fonksiyonlarındaki değişimleri duyarlı bir şekilde gösterebildiğini ortaya koymuştur. Eozinofil yüzdesi ile R5 ve R5-20 arasındaki pozitif ilişki, yöntemin küçük hava yollarındaki eozinofilik inflamasyonu yansıtma potansiyelini desteklemektedir. Sonuç olarak, FOT'un bu yaş grubunda uygulanabilir, çaba gerektirmeyen ve tedavi yanıtını objektif şekilde izleyebilen değerli bir değerlendirme aracı olduğu gösterilmiştir.
Özet (Çeviri)
USE OF THE FORCED OSCİLLATİON TECHNIQUE IN ASSESSING PROTECTOR INHALER RESPONSE IN WHEEZİNG CHILDREN Objective: Wheezing is a complex clinical condition frequently encountered in childhood, encompassing a heterogeneous range of phenotypes. Objective assessment of respiratory function in preschool aged children with recurrent wheezing is challenging due to insufficient cooperation during spirometry testing. The Forced Oscillation Technique (FOT), being an effortless method that can be performed during tidal breathing, offers an important alternative for assessing respiratory system mechanics, particularly in young children. Children with wheezing receive regular inhaled corticosteroid (ICS) therapy in accordance with treatment guidelines, and monitoring treatment response with objective methods is valuable for clinical management. This study aimed to evaluate baseline and post treatment FOT measurements in 4 to 5 year old children with wheezing who should be initiated on preventive therapy, and to investigate the concordance of FOT with clinical response and its effectiveness in determining response to preventive therapy. Materials and Methods: This thesis study included patients who presented to the Ankara Etlik City Hospital, Immunologic and Allergic Diseases Clinic between March 2024 and September 2025, were followed with a diagnosis of wheezing at ages 4–5, and were started on preventive inhaled corticosteroid (ICS) therapy.Patients demographic and clinical characteristics; FOT resistance and reactance values measured at baseline and at the first and third months of treatment; and the corresponding responses to the GINA asthma control questions were recorded on case report forms and evaluated. Results: A total of 95 patients were initially enrolled in the study, and 42 patients completed it. Of these, 69.1% were male, and the mean age at diagnosis was 50.5 ± 17.4 months. No significant association was found between pretreatment demographic or clinical characteristics and asthma control status. Evaluation of ix baseline FOT parameters showed that R20 and Fres values were significantly higher in the uncontrolled group and this difference was statistically significant (p=0.004 and p=0.045). When the change in FOT parameters between baseline and the first month of ICS therapy was compared according to asthma control categories, only ΔX20 showed a statistically significant difference (p = 0.015). In the comparison of FOT parameter changes between the first and third months, ΔFres demonstrated a significant difference between asthma control groups (p = 0.046). In the longitudinal analysis of FOT parameters, R5–20 showed a significant decrease over the course of treatment (p = 0.009), and the AX parameter also significantly decreased from baseline to the third month (p = 0.004). Fres similarly demonstrated a marked reduction at month 3 (p = 0.027). Changes in R5, X5, and X20 were not statistically significant. Regarding the relationship between laboratory findings and FOT parameters, eosinophil percentage showed a moderate positive correlation with both R5 and R5- 20 (p < 0.01). No significant correlations were found between laboratory values and R20, X5, X20, AX, or Fres. Conclusion: This study is the first to assess the response to preventive ICS therapy in 4-5 year old Turkish children with wheezing by evaluating both clinical findings and FOT parameters. The significant improvements observed in R5–20, Fres, and AX values—parameters reflecting peripheral airways—during follow-up demonstrated that FOT can sensitively detect changes in small airway function.The positive correlation between eosinophil percentage and both R5 and R5-20 further supports the potential of FOT to reflect eosinophilic inflammation in the small airways. In conclusion, FOT has been shown to be a feasible, effort independent, and objective tool for monitoring treatment response in this age group.
Benzer Tezler
- Hışıltılı solunumu olan çocuklarda atopinin sıklığı
The Incidence of atopy in wheezy infants
ABDURRAHMAN DERE
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1999
Çocuk Sağlığı ve Hastalıklarıİstanbul ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. IŞIK YALÇIN
- Akut alt solunum yolu enfeksiyonu geçiren 1-60 ay arası çocuklarda risk faktörleri ve koruyucu faktörlerin değerlendirilmesi
The evoluation of risk faktors and protective factors of children aged 1-60 months who had acute lower respiratory tract infection
ÜMMÜ SARI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2016
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıMustafa Kemal ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. İBRAHİM ŞİLFELER
- 6-7 yaş çocuklarda alerjik hastalık semptomlarının ve etkileyen faktörlerin değerlendirilmesi
Evaluation of allergic disease symptoms and influencing factors in children aged 6–7 years
TUĞÇE MALAYMAR ÇETİN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2026
Aile Hekimliğiİzmir Demokrasi ÜniversitesiAile Hekimliği Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ÖZGE UÇMAN TUNCER
- Akut bronşiolit etkeni olarak RSV ya da rinovirüs tespit edilen hastaların klinik seyrinin karşılaştırılması
The comparison of the clinical course of patients with acute bronchiolitis which is caused only RSV and only rhinovirus
ZÜBEYİR HASAN GÜN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. GÜZİN CİNEL
- Wheezingli süt çocuklarında risk faktörleri
Risk factors in wheezy infants
NURAY ODUNCU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2002
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıCumhuriyet ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ.DR. ÖMER CEVİT