Geri Dön

Küçük hücreli akciğer kanserinde profilaktik kraniyal radyoterapinin genel sağkalıma etkisi

Impact of prophylactic cranial irradiation on overall survival in small-cell lung cancer

PDF İndir

  1. Tez No: 978609
  2. Yazar: EZGİ DOĞA AKAOĞLU CÜRAN
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. TANJU BERBER
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Radyasyon Onkolojisi, Radiation Oncology
  6. Anahtar Kelimeler: Radyasyon onkolojisi, Radiation oncology
  7. Yıl: 2025
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: İstanbul Prof. Dr. Cemil Taşcıoğlu Şehir Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Radyasyon Onkolojisi Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Bu çalışmada modern görüntüleme yöntemleri ile beyin metastazı (BM) varlığı dışlanmış küçük hücreli akciğer kanseri (KHAK) hastalarında profilaktik kraniyal ışınlamanın (PKI) genel sağkalım (overall survival, OS) üzerine etkisi retrospektif olarak değerlendirilmiştir. Gereç ve Yöntem: Ocak 2013-Şubat 2025 tarihleri arasında ilk basamak tedavilere yanıt alınan 58 KHAK hastasının verileri retrospektif olarak incelendi. Tanıda Pozitron Emisyon Tomografisi-Bilgisayarlı Tomografi (PET-BT) ve beyin Manyetik Rezonans Görüntüleme (MRG) kullanıldı. Hastalar; hastalık evresi (sınırlı/yaygın), tedavi yanıtı (tam yanıt/kısmi yanıt), uygulanan radyoterapi teknikleri, beyin MRG zamanlaması ve nüks paternlerine göre alt gruplara ayrılarak değerlendirildi. Bulgular: Çalışmamızda hastaların tamamı tanıda PET-BT ile evrelendi. Beyin MRG tanıda hastaların %82,8'ine, PKI öncesinde ise %60,3'üne uygulandı. Çalışmaya dahil edilen hastaların %56,9'u sınırlı evre, %43,1'i yaygın evreydi. Tüm hasta grubunda medyan OS 28,46 ay; 2, 3 ve 5 yıllık sağkalım oranları sırasıyla %59,7, %36,1 ve %20,8 olarak bulundu. Sınırlı evre hastalarda OS 32,5 ay, yaygın evre hastalarda 22,5 ay olarak saptandı. Reverse Kaplan–Meier yöntemiyle PKI'dan itibaren medyan 58,36 ay takip süresinde PKI sonrası beyin metastazı gelişen hastaların oranı %29,3 olup yalnızca %10,8'inde izole intrakraniyal nüks saptandı. 5 yıllık kümülatif BM oranları sınırlı ve yaygın evre için sırasıyla %21,2 ve %40,0 olarak bulundu. Sınırlı evre hastalık, ilk basamak tedavilere tam yanıt ve intrakraniyal progresyon gelişmemiş olması daha uzun sağkalım ile ilişkiliydi. PKI sonrası BM gelişen 17 hastanın 11'ine (%64,7) ikinci seri kraniyal radyoterapi uygulandı. Sonuç: PKI beyin metastazı riskini azaltmaya devam etmekte ancak modern görüntüleme döneminde sağkalım katkısını netleştirmek için prospektif çalışmaların gerekliliğini ortaya koymaktadır. Elde edilen bulgular PKI uygulaması için hasta seçim kriterleri ile izlem stratejilerinin belirlenmesi ve intrakraniyal progresyonda ikinci seri tedavilerin etkinliğinin tanımlanması gerektiğini göstermektedir.

Özet (Çeviri)

Aim: This study retrospectively evaluated the impact of prophylactic cranial irradiation (PCI) on overall survival (OS) in small cell lung cancer (SCLC) patients in whom brain metastasis was excluded with modern imaging methods. Materials and Methods: Data of 58 SCLC patients who responded to first-line treatments between January 2013 and February 2025 were retrospectively analyzed. PET-CT and brain MRI were performed at diagnosis. Patients were evaluated in subgroups according to disease stage (limited/extensive), treatment response (complete/partial), radiotherapy techniques used, brain MRI timing, and recurrence patterns. Results: All patients were staged with PET-CT at diagnosis. Brain MRI was performed in 82.8% of patients at diagnosis and in 60.3% prior to PCI. Of the patients included, 56.9% had limited stage and 43.1% had extensive stage disease. Median OS was 28.46 months for the entire cohort, with 2-, 3-, and 5-year survival rates of 59.7%, 36.1%, and 20.8%, respectively. Median OS was 32.5 months in limited stage patients and 22.5 months in extensive-stage patients. With a median follow up of 58.36 months from PCI (reverse Kaplan-Meier method), the rate of brain metastasis after PCI was 29.3%, with isolated intracranial relapse observed in only 10.8% of cases. The 5-year cumulative incidence of brain metastasis was 21.2% for limited stage and 40.0% for extensive stage disease. Limited stage disease, complete response to first line therapy, and absence of intracranial progression were associated with longer survival. Among patients who developed brain metastases after PCI, 11 of 17 (64.7%) underwent a second course of cranial radiotherapy. Conclusion: PCI continues to reduce the risk of brain metastasis; however, in the era of modern imaging, prospective studies are needed to clarify its contribution to survival. The findings suggest that patient selection criteria and follow up strategies for PCI, as well as the effectiveness of second course treatments in intracranial progression, should be more clearly defined in individualized patient management.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    107576

    Küçük hücreli akciğer kanserinde prognostik faktörler

    Prognostic factors for patients with small cell lung carcinoma

    SEVGİ DOĞAN ARAS

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2001

    OnkolojiAnkara Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ.DR. FİLİZ ÇAY ŞENLER

  2. Tez No

    1000632

    Küçük hücreli akciğer kanseri hastalarının tanı, tedavi ve demografik özelliklerinin prognoza etkisi

    The impact of diagnostic, therapeutic, and demographic characteristics on prognosis in patients with small cell lung cancer

    NİSA UZUN DEMİRKAYA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2026

    Göğüs HastalıklarıOndokuz Mayıs Üniversitesi

    Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. NURHAN KÖKSAL

  3. Tez No

    733969

    Akciğer adenokarsinom tanılı hastalarda, tanı anında çekilen PET/BT'de primer tümör SUVmax değeri ile takipte beyin metastazı gelişimi arasındaki ilişki.

    The correlation between the primary tumor SUVmax value on taken PET/CT at the time of diagnosis and the development of brain metastasis during follow-up in patients with lung adenocarcinoma.

    KÜBRA UZUNOĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Göğüs HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. SEVDA CÖMERT

  4. Tez No

    193892

    Akciğer kanserli olgularda tromboz ve profilaktik varfarin tedavisinin etkinliği

    Thrombosis in patients with lung cancer the effectiveness of warfarin prophylaxis

    ABDULLAH ÇİFTÇİ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2007

    Göğüs HastalıklarıTrakya Üniversitesi

    Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    Y.DOÇ. GÜNDENİZ ALTIAY

  5. Tez No

    712968

    Akciğer kanserinde vücut kitle indeksinin sağkalıma etkisi

    The effect of body mass index on survival in lung cancer

    FATMA YAĞMUR EVCİL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Halk SağlığıSüleyman Demirel Üniversitesi

    Halk Sağlığı Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ÖZGÜR ÖNAL

Geri Dön