YENİDOĞANLARDA KONJENİTAL AORT ANOMALİLERİNİN TANISINDA KARDİYAK BT'NİN YERİ
THE ROLE OF CARDIAC CT IN THE DIAGNOSIS OF CONGENITAL AORTIC ANOMALIES IN NEWBORNS
- Tez No: 978574
- Danışmanlar: PROF. DR. ERKUT ÖZTÜRK
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Hamidiye Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
AMAÇ Bu çalışmanın amacı, prospektif EKG-tetiklemeli kardiyak BT anjiyografi (BTA)'nin yenidoğan aort hipoplazilerinde EKO'ya göre tanısal gücünü ve uyumluluğunu değerlendirmek ve kardiyak BTA'da yenidoğan aort çaplarını değerlendirebilmek için normatif değerler ve standartizasyon oluşturmaktır. GEREÇ VE YÖNTEM Çalışmaya Ekim 2022 – Temmuz 2024 ayları arasında Çam ve Sakura Şehir Hastanesi SUAM Çocuk Kardiyoloji Kliniği'nde EKO ve prospektif EKG-tetiklemeli BTA çekilen 201 hasta dahil edildi. Onbir hasta kesintili arcus aorta (interrupted aorta), 10 hasta dilate aorta, 9 hasta atrezik aorta, 2 hasta tortiyoz aorta saptanması nedeniyle, 7 hasta preoperatif BT görüntülemesi olmaması, 2 hasta görüntülemelerinin çekim kalitesinin düşük olması nedeniyle çalışma dışı bırakıldı. Hastalar Grup1 (aort ark hipoplazisi olamayanlar) ve Grup2 (aortik ark hipoplazisi olanlar) olmak üzere iki gruba ayrıldı. EKO ve BTA'nın aort hipoplazileri üzerindeki tanısal gücü karşılaştırmalı olarak incelendi. BTA'dan yapılan incelemelerde yenidoğan yaş grubu için normatif eğri grafikleri ve cut-off değerleri oluşturuldu. BULGULAR Grup1 ve Grup2 için aortik ark hipoplazilerini değerlendirmede; EKO'nun sensitivitesi %95,8, spesifitesi %83,7, pozitif prediktif değeri (PPV) %83,3 ve negatif prediktif değeri (NPV) %96 olarak saptandı. BTA için sensitivite %97,3, spesifisite %97,7, PPV %97,3 ve NPV %97,7 olarak bulundu. Grup1 ve Grup2 arasında EKO ve BTA'da proksimal arcus aorta, distal arcus aorta, ishmus çap ölçümleri arasında anlamlı fark bulundu (p<0.001). Ekokardiyografi ve BT'de proksimal ve distal arcus aorta çapı için ortalama çap farkı 0,48 mm, isthmus çap için ortalama çap farkı 0,27 bulundu. Ölçüm farklarının büyük kısmı ±1,96 SD sınırları içerisinde yer aldı ve yalnızca birkaç uç değer gözlendi. BT proksimal arcus aorta çapı cut-off değeri %80 sensitivite, %79 spesifite ile 6,05 mm, BT distal arcus aorta çapı cut-off değeri %84 sensitive, %83 spesifite ile 5,45 mm, BT isthmus çap cut-off değeri %91 sensitive, %93 spesifite ile 4,14 mm, isthmus/descendan oranı cut-off değeri %94 sensitive, %94 spesifite ile 0.65 olarak saptandı (Tüm çaplar için cuf-off değerleri p<0,001). Proksimal arcus aorta, distal arcus arota, isthmus çapları için yapılan tek örneklem t-testleri sonucunda farkların istatistiksel olarak anlamlı olduğu saptandı (t-proksimal arcus aorta =6.766, t-distal arcus aorta =8,432, t-isthmus =4.656; tümü için p<0.001). Regresyon grafikleri ile kilo ile aort çapı arasındaki genel eğilim ve normatif sınırlar görsel olarak ortaya kondu. Hesaplanan R² değerleri (0,05–0,20), kilonun çap değişkenliğini açıklayabildiğini fakat tek başına güçlü bir şekilde açıklayamadığını göstermektedir. SONUÇ Çalışmamız yenidoğanlarda aort çaplarına normatif değerler ve cut-off değerleri sunan literatürdeki ilk çalışmadır. Çalışmamız prospektif EKG-tetiklemeli kardiyak BT'nin yenidoğanlarda aortik ark patolojilerinin tanısında yüksek doğrulukla kullanılabileceğini, EKO ile birlikte değerlendirildiğinde tanısal yaklaşımı güçlendirdiğini göstermektedir.
Özet (Çeviri)
AIM The aim of this study is to evaluate the diagnostic performance and concordance of prospective ECG-gated cardiac CT angiography (CTA) compared to echocardiography in detecting neonatal aortic hypoplasia, and to establish normative values and standardization for neonatal aortic diameter assessment using cardiac CTA. MATERIALS AND METHODS A total of 201 patients who underwent echocardiography (ECHO) and prospective ECG-gated cardiac CT angiography (CTA) at the Pediatric Cardiology Clinic of Çam and Sakura City Hospital SUAM between October 2022 and July 2024 were included in the study. Eleven patients were excluded due to interrupted aorta, ten due to dilated aorta, nine due to atretic aorta, two due to tortuous aorta, seven due to lack of preoperative CT imaging, and two due to poor image quality. Patients were divided into two groups: Group1 (those without aortic arch hypoplasia) and Group2 (those with aortic arch hypoplasia). The diagnostic performance of ECHO and CTA in identifying aortic hypoplasia was comparatively evaluated. Normative curve graphs and cut-off values for the neonatal age group were generated based on the CTA measurements. RESULTS In evaluating aortic arch hypoplasia in Group1 and Group2, the sensitivity, specificity, positive predictive value (PPV), and negative predictive value (NPV) of ECHO were found to be 95.8%, 83.7%, 83.3%, and 96.0%, respectively. For CTA, the sensitivity was 97.3%, specificity 97.7%, PPV 97.3%, and NPV 97.7%. There were statistically significant differences between Group1 andGroup 2 in proximal, distal, and isthmus diameter measurements obtained by both ECHO and CTA (p <0.001). The mean diameter difference between ECHO and CT was 0.48 mm for proximal and distal diameters and 0.27 mm for the isthmus diameter. Most of the measurement differences were within the ±1.96 SD limits, with only a few outliers observed. The cut-off value for proximal aortic diameter on CT was 6.05 mm (80% sensitivity, 79% specificity), for distal diameter 5.45 mm (84% sensitivity, 83% specificity), for isthmus diameter 4.14 mm (91% sensitivity, 93% specificity), and for the isthmus/descending aorta ratio 0.65 (94% sensitivity, 94% specificity) (All cutoff values were statistically significant, p < 0.001). Single-sample t-tests for proximal, distal, and isthmus diameters showed that the differences were statistically significant (t-proximal = 6.766, t-distal = 8.432, t-isthmus = 4.656; all p < 0.001). Regression plots visually demonstrated the overall trend and normative limits between body weight and aortic diameter. The calculated R² values (0.05–0.20) indicated that although body weight explains some of the variability in aortic diameter, it does not do so strongly on its own. CONCLUSION Our study is the first in the literature to present normative and cut-off values for aortic diameters in neonates. It demonstrates that prospective ECG-gated cardiac CT can be used with high accuracy in the diagnosis of aortic arch pathologies in neonates and that, when evaluated together with echocardiography, it strengthens the diagnostic approach.
Benzer Tezler
- Yenidoğanlarda periferik perfüzyon indeksi ile ekokardiyografik kontraktilite belirteçlerinin değerlendirilmesi
Evaluation of echocardiographic contractility makers with peripheral perfusion index in neonates
ERKAN ÇAKMAK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2018
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MURAT ELEVLİ
- Asemptomatik yenidoğanlarda konjenital kalp hastalığının nabız oksimetri yöntemi ile taranmasına perfüzyon indeksinin eklenmesinin etkisinin araştırılması
Investigation of the effect of adding perfusion index to the screening of congenital heart disease in asymptomatic newborns by pulse oximetry method
MERVE SEZEN TOSUN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıAnkara Yıldırım Beyazıt ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ABDULLAH KURT
- Konjenital kalp hastalığı nedeni ile ameliyat edilen yenidoğanlarda erken enteral beslenme
Early enteral feeding of neonates with congenital heart disease undergoing congenital heart surgery
ESİN OKMAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2016
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıBaşkent ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. NİYAZİ KÜRŞAD TOKEL
- Konjenital kalp hastalığı nedeniyle ameliyat edilen yenidoğanlarda postoperatif solunum sistemi komplikasyonlarının değerlendirilmesi
Evaluation of complications of postoperative respiratory system in newborn cases operated during congenital heart disease
BUKET TANERİ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2017
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıBaşkent ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. BİRGÜL VARAN
- Konjenital kalp hastalığı tanılı yenidoğanlarda tromboz gelişmesini etkileyen risk faktörlerinin değerlendirilmesi
Assessment of risk factors affecting thrombosis development in neonates diagnosed with congenital heart disease
BÜŞRA KARTAL DUVARCI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. DİLEK DİLLİ