Dahiliye yoğun bakım ünitesinde yatarak tedavi gören hastalardan alınan örneklerden izole edilen mikroorganizmaların dağılımı ve antibiyotik duyarlılık/direnç profillerinin değerlendirilmesi
Evaluation of the distribution of microorganisms isolated from samples collected from patients hospitalized in the internal medicine intensive care unit and their antibiotic susceptibility/resistance profiles
- Tez No: 978203
- Danışmanlar: DOÇ. DR. KENAN ÇADIRCI
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: İç Hastalıkları, Internal diseases
- Anahtar Kelimeler: Ampirik Tedavi, Antibiyotik Direnci, İzolat, Mortalite, Nazogastrik Sonda, Empirical therapy, Antibiotic resistance, Isolates, Mortality, Nasogastric tube
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Erzurum Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Bu çalışma, Erzurum Şehir Hastanesi Dahiliye Yoğun Bakım Ünitesi'nde 2024–2025 yılları arasında yatan hastalardan elde edilen klinik örneklerden izole edilen mikroorganizmaların dağılımını ve bu etkenlerin antibiyotik duyarlılık/direnç profillerini belirlemek amacıyla yapılmıştır. Yöntem: Çalışmada tek merkez olarak Erzurum Şehir Hastanesi Dahiliye Yoğun Bakım Ünitesi'nde 2024–2025 yılları arasında yatan 2.150 hasta dosyası incelendi. Dahiliye Yoğun Bakım Ünitesi'nde takip edilen toplam 330 hastaya ait 471 mikrobiyolojik izolat çalışmaya alındı. İzolatların tür dağılımları, antibiyotik duyarlılıkları ve klinik değişkenlerle ilişkileri analiz edildi. Demografik veriler, altta yatan hastalıklar, enfeksiyon odakları, risk faktörleri değerlendirildi. Çalışmaya kontaminasyon olarak değerlendirilen koagülaz negatif stafilokoklar dahil edilmedi. Mantar enfeksiyonları yönü ile hastanemizde bu izolatlar için duyarlılık/direnç testlerinin yapılamaması nedeniyle çalışma kapsamı dışında bırakıldı. Tüm klinik örnekler standart mikrobiyolojik yöntemlerle çalışıldı ve izolatların tanımlanması otomatik sistemler kullanılarak gerçekleştirildi. Antibiyotik duyarlılık testleri, Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI) önerileri doğrultusunda automatize sistemlerle yapıldı ve sonuçlar duyarlı (S) ve dirençli (R) olarak sınıflandırıldı. Çok ilaca dirençli (ÇİD) mikroorganizmalar üç veya daha fazla antibiyotik grubuna direnç tanımına göre belirlendi. Veriler istatistiksel olarak analiz edildi; mortalite ile ilişkili değişkenlerin değerlendirilmesinde uygun parametrik veya non-parametrik testler kullanıldı. p < 0.05 istatistiksel anlamlılık sınırı olarak kabul edildi. Bulgular: Çalışmada Dahiliye Yoğun Bakım Ünitesi'nde izlenen 330 hastaya ait 471 izolat değerlendirildi. Hastaların yaş ortalaması 74,5 ± 11,4 yıl olup %54,5'i erkekti; mortalite oranı %68,5 olarak saptandı. En sık görülen komorbiditeler hipertansiyon, kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) ve koroner arter hastalığı (KAH) idi. Mortalite; ileri yaş (p = 0.021), KOAH (p = 0.036) ve kronik böbrek yetmezliği (KBY) (p = 0.048) ile anlamlı ilişkili bulundu. Kültürlerin çoğu kan örneklerinden (%68,8) elde edildi. En sık izole edilen mikroorganizmalar Enterococcus faecium (%19,9), Klebsiella pneumoniae (%15,5), Acinetobacter baumannii (%14,9), Escherichia coli (%13,6) ve Pseudomonas aeruginosa (%10,0) idi. Akciğer ve kateter kaynaklı enfeksiyonlar birçok etken için baskındı. Direnç analizlerinde Enterococcus faecium'da β-laktamlara yüksek direnç, glikopeptid ve linezolide yüksek duyarlılık görüldü. Klebsiella pneumoniae ve Acinetobacter baumannii'de karbapenem ve florokinolon direnci çok yüksekti; kolistin için yüksek duyarlılık saptandı. Escherichia coli'de karbapenem direnci düşük olmakla birlikte sefalosporin ve florokinolon direnci yüksekti. Pseudomonas aeruginosa'da karbapenem ve piperasilin-tazobaktam direnci belirgindi. Direnç gelişen mikroorganizmalar hastane enfeksiyon komitesine bilgi verildi. Toplam izolatların %64,7'si çok ilaca dirençli idi ve ÇİD varlığı mortal hastalarda anlamlı olarak daha fazlaydı (p = 0.014). Etken tespitine kadar geçen sürenin ve yoğun bakım yatış süresinin uzunluğu mortalite ile ilişkili bulundu. Mekanik ventilasyon, santral kateter, üriner sonda, cerrahi öyküsü, perkütan endoskoik gastrostomi (PEG) ve nazogastrik sonda kullanımı mortaliteyle anlamlı ilişki gösterdi. Sonuç: Yoğun bakım hastalarında enfeksiyonlar yüksek mortalite ile seyretmektedir. Etken mikroorganizmaların yüksek direnç oranları, uygun ampirik tedavi seçiminde dikkatli olunması gerektiğini göstermektedir. Erken tanı ve hedefe yönelik tedavi ile sağkalımı artırmak mümkün hale gelebilmektedir. Sonuçlar ampirik tedavide yerel direnç paternlerinin dikkate alınması, düzenli direnç sürveyansı yapılması ve enfeksiyon kontrol önlemlerine sıkı uyumun yoğun bakım hastalarında enfeksiyon yönetimi açısından kritik önem taşıdığını göstermektedir. Bu çalışma Doğu Anadolu Bölgesi'nde yoğun bakımda izole edilen etkenlerin dağılımını ve antibiyotik direnç paternlerine ilişkin kapsamlı veriler sunarak bölgedeki sınırlı literatüre önemli katkı sağlayan ve yüksek ÇİD oranlarıyla bölgesel sürveyansta öne çıkan bir araştırmadır.
Özet (Çeviri)
Objective: This study was conducted to determine the distribution of microorganisms isolated from clinical specimens obtained from patients hospitalized in the Internal Medicine Intensive Care Unit of Erzurum City Hospital between 2024 and 2025, and to evaluate the antibiotic susceptibility and resistance profiles of these pathogens. Methods: In this single-center study conducted in the Internal Medicine Intensive Care Unit of Erzurum City Hospital, medical records of 2,150 patients hospitalized between 2024 and 2025 were reviewed. A total of 471 microbiological isolates obtained from 330 patients followed in the Intensive Care Unit were included in the analysis. The species distribution of the isolates, their antibiotic susceptibility patterns, and their associations with clinical variables were evaluated. Demographic characteristics, underlying comorbidities, infection foci, and risk factors were assessed. Coagulase-negative staphylococci considered as contamination were excluded from the study. Fungal isolates were not included due to the unavailability of susceptibility/resistance testing for these species in our hospital laboratory. All clinical specimens were processed using standard microbiological methods, and the identification of isolates was performed with automated systems. Antibiotic susceptibility testing was conducted with automated platforms in accordance with the recommendations of the Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI), and the results were categorized as susceptible (S) or resistant (R). Multidrug-resistant (MDR) microorganisms were defined as those exhibiting resistance to three or more classes of antimicrobial agents. The data were statistically analyzed, and variables associated with mortality were assessed using appropriate parametric or non-parametric tests. A p value of < 0.05 was considered the threshold for statistical significance. Results: In this study, 471 isolates obtained from 330 patients followed in the Internal Medicine Intensive Care Unit were evaluated. The mean age of the patients was 74.5 ± 11.4 years, and 54.5% were male. The overall mortality rate was 68.5%. The most common comorbidities were hypertension, chronic obstructive pulmonary disease (COPD), and coronary artery disease (CAD). Mortality was significantly associated with advanced age (p = 0.021), COPD (p = 0.036), and chronic kidney disease (CKD) (p = 0.048). Most cultures were obtained from blood samples (68.8%). The most frequently isolated microorganisms were Enterococcus faecium (19.9%), Klebsiella pneumoniae (15.5%), Acinetobacter baumannii (14.9%), Escherichia coli (13.6%), and Pseudomonas aeruginosa (10.0%). Pulmonary and catheter-related infections were predominant sources for many of these pathogens. In the resistance analysis, Enterococcus faecium exhibited high resistance to β-lactams and maintained high susceptibility to glycopeptides and linezolid. Klebsiella pneumoniae and Acinetobacter baumannii showed very high levels of resistance to carbapenems and fluoroquinolones, while high susceptibility to colistin was observed. Although Escherichia coli demonstrated low carbapenem resistance, resistance to cephalosporins and fluoroquinolones was markedly elevated. Pseudomonas aeruginosa showed notable resistance to carbapenems and piperacillin-tazobactam. Drug-resistant microorganisms were reported to the hospital infection control committee. Overall, 64.7% of the isolates were multidrug-resistant, and the presence of multidrug resistance was significantly higher among nonsurvivors (p = 0.014). Both the duration until pathogen identification and the length of ICU stay were associated with increased mortality. Mechanical ventilation, central venous catheter use, urinary catheterization, a history of surgery, percutaneous endoscopic gastrostomy (PEG), and nasogastric tube placement were all significantly associated with mortality. Conclusion: Infections in intensive care patients are associated with high mortality rates. The high resistance levels of isolated pathogens underscore the need for caution when selecting empirical antibiotic therapy. Early diagnosis and targeted treatment can significantly improve survival outcomes. Our findings highlight the critical importance of considering local resistance patterns when initiating empirical therapy, conducting routine resistance surveillance and adhering strictly to infection control measures to optimize infection management in the intensive care setting. This study provides comprehensive data on the distribution of pathogens and their antibiotic resistance patterns among intensive care patients in the Eastern Anatolia Region, contributing valuable evidence to the limited regional literature and standing out in regional surveillance efforts due to its high rates of multidrug resistance.
Benzer Tezler
- Kronik hastalığı olan yoğun bakım hastalarının manevi bakım gereksinimleri, manevi iyi oluş, anksiyete ve depresyon düzeyleri
Spiritual care needs, spiritual well-being, anxiety and depression levels of intensive care patients with chronic illnesses
BÜŞRA GÜLSEVEN
- 2017-2018 yılları arasında Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesine zehirlenme nedeniyle müracaat eden olguların özellikleri
The Characteristics of Cases presenting because of Poisoning at Akdeniz University Medical Faculty between 2017 and 2018
SERVET KUZU
- Mekanik ventilatör ile takipli hastalarda derin trakeal aspirat alfa amilaz bir aspirasyon belirteci olabilir mi ?
Could deep tracheal aspirate alpha amylase be an aspiration marker in patients followed up with mechanical ventilator ?
TUNAHAN AYAZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik MikrobiyolojiSağlık Bilimleri ÜniversitesiEnfeksiyon Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. AYSUN YALÇI
- Dahiliye yoğun bakım ünitesinde yatan hastalardan alınan örneklerden izole edilen mikroorganizmaların antibiyotik duyarlılıkları ve dirençlerinin değerlendirilmesi
The evulation of the antibiotic sensitivity and resistance of the microorganisms which were isolated from the examples of the patients in the intensive care unit of general medicine
AYTEKİN KOÇYİĞİT
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2017
Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik MikrobiyolojiAtatürk Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. NURHAN BİLEN
- Koroner yoğun bakım ve iç hastalıkları yoğun bakım ünitesinde yatan 65 yaş ve üzeri hastalarda delirium prevalansının tespit edilmesi
Determination of prevalence of delirium in patients aged 65 years and older who were admitted to internal medicine and coronary intensive care units
HATİCE YILDIRIM
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2015
GeriatriSüleyman Demirel Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ZEYNEP DİLEK AYDIN