Anorektal malformasyon nedeniyle opere edilen okul çağındaki çocuklarda fekal/üriner kontinansin, hayat kalitelerinin değerlendirilmesi ve risk faktörlerinin belirlenmesi
Assessment of fecal/urinary continence and quality of life in school-age children operated due to anorectal malformations
- Tez No: 977773
- Danışmanlar: PROF. DR. EMRAH ŞENEL
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Çocuk Cerrahisi, Pediatric Surgery
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Ankara Bilkent Şehir Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Çocuk Cerrahisi Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Bu çalışmanın amacı, anorektal malformasyon (ARM) nedeniyle cerrahi geçiren okul çağındaki çocukların fekal ve üriner kontinans durumunu, yaşam kalitelerini ve ilişkili risk faktörlerini değerlendirmektir. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya ARM nedeniyle opere edilmiş 8–18 yaş arası 60 hasta ve yaş-cinsiyet uyumlu 60 sağlıklı kontrol katılımcı dahil edilmiştir. Hastalar; retrospektif ve prospektif olarak, demografik ve klinik değişkenler açısından değerlendirilmiştir. Katılımcılara Pediatric Quality of Life Inventory (PedsQL 4.0) ve Strengths and Difficulties Questionnaire (SDQ) uygulanmıştır. Fekal kontinans durumu Krickenbeck sınıflaması, üriner kontinans ise klinik bulgular ve öyküye göre değerlendirilmiştir. Demografik ve klinik değişkenlerle, kontinans ve yaşam kalitesi arasındaki ilişkiler korelasyon ve lojistik regresyon analizleriyle incelenmiştir. İstatistiksel analiz SPSS ver. 27.0 kullanılarak yapılmıştır ve“p<0,05”anlamlı kabul edilmiştir. Bulgular: Hasta grubunda PedsQL toplam ve alt ölçek skorları kontrol grubuna göre anlamlı derecede düşüktür (p<0,001). SDQ'da, özellikle içselleştirme problemleri alt skorları ARM grubunda anlamlı biçimde yüksek saptanmıştır (p<0,01), bu da emosyonel ve davranış sorunlarının daha fazla olduğunu göstermektedir. Fekal inkontinans (soiling) ve kabızlığı olan olgularda yaşam kalitesi belirgin biçimde düşerken, istemli bağırsak hareketi olan çocuklarda yaşam kalitesi anlamlı şekilde yüksektir (p<0,05). Üriner inkontinansı, sakral anomalisi ve düşük sakral oranı olan hastalarda da benzer şekilde yaşam kalitesi skorları daha düşüktür. Lojistik regresyon analizine göre; anestezi/ameliyat sayısındaki artış soiling riskini 1,66 kat artırmaktadır (p=0,008). Düşük sakral oran kabızlıkla ilişkili bulunmuştur (p=0,037). Ayrıca vezikoüreteral reflü (VUR) varlığı, üriner inkontinans olasılığını anlamlı biçimde azaltan bir faktör olarak belirlenmiştir (p=0,009). Sonuç: Anorektal malformasyonlu çocuklarda fekal ve üriner kontinans, yaşam kalitesinin temel belirleyicilerindendir. Sakral gelişim düzeyi, cerrahi sayısı ve fonksiyonel beceriler yaşam kalitesi üzerinde doğrudan etkili olmaktadır. Bu bulgular, ARM olgularının uzun dönem takibinde yalnızca anatomik onarımın değil, fonksiyonel ve psikososyal iyilik halinin de bütüncül olarak değerlendirilmesi gerektiğini göstermektedir.
Özet (Çeviri)
Aim: This study aimed to evaluate fecal and urinary continence, quality of life, and associated risk factors in school-aged children who underwent surgery for anorectal malformation (ARM). Materials and Methods: The study included 60 patients aged 8–18 years who had undergone surgery for ARM and 60 age- and sex-matched healthy controls. Patients were evaluated retrospectively and prospectively in terms of demographic and clinical variables. Participants completed the Pediatric Quality of Life Inventory (PedsQL 4.0) and the Strengths and Difficulties Questionnaire (SDQ). Fecal continence was assessed using the Krickenbeck classification, and urinary continence was evaluated based on clinical findings and patient history. Relationships between demographic/clinical factors, continence, and quality of life were analyzed using correlation and logistic regression analyses. Statistical analyses were performed with SPSS v27.0, and a p-value <0.05 was considered significant. Results: Total and subscale PedsQL scores were significantly lower in the patient group compared to controls (p<0.001). On the SDQ, internalizing problems scores were significantly higher among patients (p<0.01), indicating more emotional problems and social withdrawal. Patients with fecal incontinence (soiling) or constipation had lower quality-of-life scores, while those with voluntary bowel movements had significantly higher scores (p<0.05). Similarly, patients with urinary incontinence, sacral anomalies, or low sacral ratios demonstrated reduced quality of life. Logistic regression revealed that an increased number of surgeries/anesthesia exposures was associated with a 1.66-fold higher risk of soiling (p=0.008), and a lower sacral ratio was correlated with constipation (p=0.037). The presence of vesicoureteral reflux (VUR) was identified as a protective factor against urinary incontinence (p=0.009). Conclusion: In children with anorectal malformations, fecal and urinary continence are key determinants of quality of life. Sacral development, surgical burden, and functional outcomes directly influence well-being. These findings emphasize the importance of integrating functional and psychosocial assessments alongside anatomical repair in the long-term management of ARM patients.
Benzer Tezler
- Anorektal malformasyon nedeni ile ameliyat edilen hastaların kısa ve uzun dönem sonuçlarının değerlendirilmesi
Evaluation of short and long-term outcomes of patients operated for anorectal malformations
ERGÜN BAHADIRHAN KARKIN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Çocuk CerrahisiEskişehir Osmangazi ÜniversitesiÇocuk Cerrahisi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MEHMET SURHAN ARDA
- Anorektal malformasyon nedeni ile ameliyat edilmiş hastaların kontinans ve yaşam kalitesinin değerlendirilmesi
Evaluation of continence and life quality of patients who were operated due to anorectal malformation
GALIB BAIRAMOVI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
Çocuk CerrahisiÇukurova ÜniversitesiÇocuk Cerrahisi Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ ÖNDER ÖZDEN
- Anorektal malformasyonlu hastalarda yaşam kalitesinin değerlendirilmesi
Evaluation of quality of life in patients with anorectal malformation
VOLKAN ALTINOK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
Çocuk CerrahisiSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Cerrahisi Ana Bilim Dalı
UZMAN ZEHRA GÜNYÜZ TEMİR
- Yenidoğan döneminde gastrointestinal sistem anomalileri nedeniyle opere olan bebeklerde doğumsal kalp hastalıklarının incelenmesi
Investigation of ingestional heart diseases in babies who have operated due to gastrointestinal system anomalies in the newborn period
MERVE YİĞİT
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. BARIŞ GÜVEN
DOÇ. DR. TUNÇ ÖZDEMİR