Türkiye'deki kalp damar cerrahisi kliniklerinde uzun kross-klemp süresi ön görülen açık kalp operasyonlarında tercih edilen kardiyopleji çeşidi ve tercih nedenleri
Preferred types of cardioplegia and their rationale in open-heart surgeries with prolonged anticipated cross-clamp times in cardiovascular surgery clinics in Turkey
- Tez No: 976502
- Danışmanlar: DOÇ. DR. DİLŞAD AMANVERMEZ ŞENARSLAN
- Tez Türü: Yüksek Lisans
- Konular: Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi, Thoracic and Cardiovascular Surgery
- Anahtar Kelimeler: Kardiyopleji, Kardiyoplejik solüsyonlar, Kardiyopulmoner bypass, Kardiyovasküler cerrahi girişimler, Perfüzyon, Cardioplegic solutions, Cardiopulmonary bypass, Cardiovascular surgical procedures, Perfusion
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Manisa Celal Bayar Üniversitesi
- Enstitü: Sağlık Bilimleri Enstitüsü
- Ana Bilim Dalı: Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Perfüzyon Teknikleri Bilim Dalı
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Giriş: Açık kalp operasyonlarında kalbin durdurulduğu sürede kalp dokusunun metabolik ihtiyaçlarının karşılanması için kullanılan solüsyonlara kardiyopleji solüsyonu denilmektedir. Rutin operasyonlarda kardiyopleji solüsyonu kros-klemp (kalbin durdurulduğu süre) devam ettiği sürece 15-20 dakikada bir tekrarlanmaktadır. Son yıllarda yapılan çalışmalar doğrultusunda birçok klinik kros- klemp süresinin 60 dakikayı aşması öngörülen hastalarda Plegisol, Custadiol ve Del Nido kardiyopleji (DNK) gibi daha uzun süre kalbi koruyabilecek solüsyonları da tercih etmektedir. Bu çalışma, Türkiye'deki Kalp ve Damar Cerrahisi kliniklerinde, uzun kros-klemp süresi (>60 dakika) öngörülen açık kalp operasyonlarında tercih edilen kardiyopleji solüsyonlarının çeşitlerini ve tercih nedenlerini incelemeyi amaçlamaktadır. Materyal-yöntem: Çalışma için gerekli etik kurul izni MCBÜ Tıp Fakültesi Sağlık Etik Kurul'undan alınarak prospektif şekilde planlanmıştır. Araştırma, Türkiye Perfüzyonistler Derneği'ne kayıtlı perfüzyonistlere yönelik 22 soruluk bir anket ile yapılmıştır. Ankette, uzun süreli kros-klemp gerektiren açık kalp operasyonlarında hangi kardiyopleji solüsyonlarının tercih edildiği ve bu tercihlerdeki avantaj ve dezavantajlar sorgulanmıştır. Ayrıca, coğrafi bölgelere göre tercih farklılıkları ki-kare testi ile analiz edilmiştir. Bulgular-tartışma: Çalışmamız sonucunda Türkiye genelinde uzun kros- klemp (>60 dk) süresi öngörülen açık kalp operasyonlarında DNK solüsyonunu ve modifikasyonlarının en yaygın olarak kullanıldığı gözlenmiştir. İkinci sıklıkta ise kan kardiyoplejisi kullanılmaktadır. Perfüzyonistlere yöneltilen anket sonuçları doğrultusunda kliniklerin DNK'yi tercih etme sebeplerinin DNK solüsyonunun miyokart korumasında güvenilir ve etkili olmasıdır. Perfüzyonistler, DNK'nin 90 dakikaya kadar tek bolus dozu ile miyokardı koruması nedeniyle, cerrahi sırasında kardiyopleji vermek için duraksama olmaksızın operasyona devam edildiği için DNK'nin operasyon ve iskemi süresini kısalttığını düşünmekteler ve maliyetinin daha düşük olduğunu düşünmekteler. Sonuç ve Öneriler: Çalışmamız, Türkiye'deki uzun süre kros-klemp süresi öngörülen açık kalp operasyonlarında DNK'nin öncelikli tercih edildiğini göstermiştir. Ancak veriler perfüzyonistlerin görüşlerini ve yaygın klinik uygulamayı yansıtmaktadır. Kardiyopleji çeşitlerinin birbirlerine üstünlüğü daha ileri randomize kontrollü prospektif çalışmalarla karşılaştırılmalıdır. Bununla birlikte çalışmamız, Türkiye'deki kalp cerrahisi kliniklerinde tercih edilen kardiyopleji çeşitleri ve uygulama yöntemleri hakkında detaylı bir veri kaynağı oluşturacak, gelecekteki yayınların planlanmasında rehberlik edecektir.
Özet (Çeviri)
Introduction: Solutions used to meet the metabolic needs of the heart tissue during open heart operations are called cardioplegia solutions. In routine operations, the cardioplegia solution is repeated every 15-20 minutes as long as the cross-clamp (the period during which the heart is stopped) continues. In line with studies conducted in recent years, many clinics prefer solutions that can protect the heart for longer periods such as Plegisol, Custadiol, and Del Nido Cardioplegia (DNC) in patients whose cross- clamp duration is expected to exceed 60 minutes. This study aims to examine the types of cardioplegia solutions preferred in open heart operations with long cross-clamp durations (>60 minutes) in cardiovascular surgery clinics in Turkey and the reasons for their preference. Material-Method: The necessary ethics committee permission for the study was obtained from the MCBU Faculty of Medicine Health Ethics Committee and planned prospectively. The study was conducted with a 22-question survey targeting perfusionists registered with the Turkish Perfusionists Association. The survey questioned which cardioplegia solutions are preferred in open heart operations requiring long-term cross-clamping and the advantages and disadvantages of these preferences. In addition, differences in preferences according to geographical regions were analyzed with the chi-square test. Findings-Discussion: As a result of our study, it was observed that DNK solution and its modifications are the most commonly used in open heart operations requiring long cross-clamping (>60 min) throughout Turkey. Blood-cardioplegia is the second most frequently used cardioplegic solution. According to the survey results directed to perfusionists, the reasons why clinics prefer DNK are that DNK solution is reliable and effective in myocardial protection. Perfusionists think that DNK shortens the operation and ischemia time because it protects the myocardium with a single bolus dose of DNK for up to 90 minutes, and since the operation is continued without pauses to administer cardioplegia during surgery, and they think that it is less costly. Conclusion and Recommendations: Our study has shown that DNK is the preferred choice in open heart operations where long cross-clamping times are anticipated in Turkey. However, the data reflect the views of perfusionists and common clinical practice. The superiority of cardioplegia types over each other should be compared with further randomized controlled prospective studies. In addition, our study will create a detailed data source on the types of cardioplegia and application methods preferred in cardiac surgery clinics in Turkey and will guide the planning of future publications.
Benzer Tezler
- Türkiye'deki perfüzyonistlerin açık kalp cerrahisinde kullandıkları prime solüsyon ve kan koruma stratejilerinin araştırılması
Investigation of prime fluid and blood protection strategies used by perfusionists in open heart surgery in Turkiye
ABDULKADİR ÖZASLAN
Yüksek Lisans
Türkçe
2021
Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiKahramanmaraş Sütçü İmam ÜniversitesiKalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MEHMET ACIPAYAM
- Türkiye'deki perfüzyon kazaları ve güvenlik sistemleri
Perfusion accidents and safety systems in Turkey
GÜLEM ÇAM
Yüksek Lisans
Türkçe
2016
Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiÇanakkale Onsekiz Mart ÜniversitesiKalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. MUHAMMED TURGUT ALPER ÖZKAN
- Türkiye'deki perfüzyonistlerde işe bağlı gerginlik düzeylerinin değerlendirilmesi
Evaluation of work-related strain levels perfusionists in Turkey
DOĞU EMRE YALTAY
Yüksek Lisans
Türkçe
2017
Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiÇanakkale Onsekiz Mart ÜniversitesiKalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. TOLGA KURT
- Türkiye'deki perfüzyonistlerin kanıta dayalı tıp uygulamaları ile ilgili tutumlarının ve yeterliliklerinin değerlendirilmesi
Assessing the attitude and competency of Turkish perfusionist to evidence base medicine
MUHAMMAD JAJERE UMAR
Yüksek Lisans
Türkçe
2019
Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiÇanakkale Onsekiz Mart ÜniversitesiKalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. HALİL FATİH AŞGÜN
- Önceden kardiyak girişim geçirmiş olan hastalarda çalışan kalpte reoperasyon sonuçları
Başlık çevirisi yok
UFUK MUNGAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2007
Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiSağlık BakanlığıKalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. FERİT ÇİÇEKÇİOĞLU