Pron pozisyonda spinal cerrahi geçiren hastalarda optik sinir kılıf çapını etkileyen faktörlerin incelenmesi: Prospektif gözlemsel bir çalışma
Factors influencing optic nerve sheath diameter in patients undergoing prone-position spinal surgery: A prospective observational study
- Tez No: 976493
- Danışmanlar: PROF. DR. ÖZLEM KORKMAZ DİLMEN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: görme keskinliği, logMAR, spinal cerrahi, çivili başlık, visual acuity, logMAR, spinal surgery, pinned head holder
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa
- Enstitü: Cerrahpaşa Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Giriş ve Amaç: Spinal cerrahide kullanılan pron pozisyon, kafa içi basıncı ve optik sinir kılıf çapını (OSKÇ) değiştirebilir ve potansiyel olarak görsel komplikasyonlara yol açabilir. Bu prospektif gözlemsel çalışma, spinal cerrahi geçiren hastalarda ultrasonografik OSKÇ değişimini ve görme keskinliğini etkileyen faktörleri belirlemeyi amaçlamıştır. Yöntem: Çalışmaya toplam 65 hasta dahil edildi. OSKÇ ölçümleri supin pozisyonda, pron pozisyona alındıktan sonra ve ameliyat sonunda pron pozisyonunda yapıldı. Anestezi yöntemi, çivili başlık kullanımı ve intraoperatif baş pozisyonu kaydedildi. Pron pozisyon verilmesinin ardından ve ameliyat sonunda arter kan gazı, vital bulgular, ekspiryum sonu karbondioksit (EtCO₂) ve ekspiryum sonu pozitif basınç (PEEP) kaydedildi. Ameliyat süresi, verilen kristalloid miktarı, tahmini kan kaybı, hipotansiyon süresi ve kan ürünü kullanımı kaydedildi. Görme keskinliği, ameliyat öncesi ve ameliyat sonrası 1. günde Snellen eşeli ile değerlendirildi. Oküler komplikasyonlar not edildi. Bulgular: Sağ, sol ve ortalama OSKÇ değerleri supin pozisyondan operasyon sonu pron pozisyona doğru anlamlı şekilde arttı. Bu artış, çivili başlık kullanılmayan hastalarda, kullanılanlara kıyasla belirgin olarak daha fazlaydı. (p<0.001, p=0.002). Ameliyat sonrası görme keskinliğinde hafif ancak istatistiksel olarak anlamlı bir azalma tespit edildi (sağ p=0.024, sol p<0.001). Görme keskinliğinde azalma ile pron pozisyonda kalma süresi ve intraoperatif kan kaybı arasında zayıf pozitif korelasyon saptandı (r=0.292; p=0.018, r=0.296; p=0.017). OSKÇ artışı ile görme keskinliği arasında ilişki bulunmadı (r=−0.058; p=0.645, r=0.038; p=0.762). Sonuç: Çivili başlık kullanımının, pron pozisyonda OSKÇ artışını sınırlayabileceği düşünülmektedir. Ameliyat sonrası saptanan hafif görme keskinliği azalması yalnızca OSKÇ değişiklikleri ile açıklanamaz.
Özet (Çeviri)
Background and Aim: The prone position in spinal surgery can alter intracranial pressure and optic nerve sheath diameter (ONSD) and potentially lead to visual complications. This prospective observational study aimed to identify factors influencing ultrasonographic ONSD changes and visual acuity in patients undergoing spinal surgery. Methods: Total 65 patients were included and ONSD measured in the supine, prone, and end-of-surgery in the prone positions. Anesthesia type, use of a pinned head holder and intraoperative head position were documented. After prone positioning and at the end of surgery in prone position, arterial blood gases, vital signs, EtCO2 and PEEP values were recorded. Duration of surgery, crystalloid administration, estimated blood loss, duration of hypotension and blood product use were also documented. Visual acuity was assessed preoperatively and on postoperative day 1 using the Snellen chart and ocular complications were noted. Results: Right, left and mean ONSD values significantly increased from supine to the end-of-surgery prone measurements. This increase was significantly greater in patients without the pinned head holder compared to the with pinned head holder (p<0.001, p=0.002). A mild but statistically significant decline in visual acuity was observed (right p=0.024, left p<0.001), with a weak positive correlation to the duration of prone positioning and blood loss (r=0.292; p=0.018, r=0.296; p=0.017). However, ONSD elevation did not correlate with right or left visual acuity (r=-0.058; p=0.645, r=0.038; p=0.762). Conclusion: The placement of pinned head holder may prevent further increase in ONSD in the prone position. The postoperative minor visual decline cannot be fully explained by ONSD changes alone.
Benzer Tezler
- Lomber cerrahilerde pron pozisyonun kafa içi basınca etkilerinin ultrasonografik optik sinir kılıfı çapı ölçümüyle değerlendirilmesi
Effects of prone position on intracranial pressure during spine surgery: Evaluation of optic nerve sheath diameter by ultrasonographic measurement
SEVIL KALBIYEVA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Anestezi ve ReanimasyonGazi ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ZERRİN ÖZKÖSE ŞATIRLAR
- Pron pozisyonda spinal cerrahi geçiren obez hastalarda sıvı açığını takiben yapılan sıvı yüklemesinin hemodinamik parametreler üzerine etkisi (Prospektif gözlemsel çalışma)
Ability of mini fluid challenge to predict fluid responsiveness in obese patients undergoing surgery in the prone position
YEŞER DORMAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
Anestezi ve Reanimasyonİstanbul ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. PERİHAN ERGİN ÖZCAN
- Pron pozisyonunun böbrek fonksiyonları üzerine etkisinin araştırılması
Investigation of the effect of prone position on kidney functions
ESRA TEMİZER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Anestezi ve ReanimasyonAnkara Yıldırım Beyazıt ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ŞEMSİ MUSTAFA AKSOY
- Pron pozisyonda omurga cerrahisi uygulanan hastalarda pozisyon değişimi sonrası gelişen hipotansiyon için öngörülen faktörlerin araştırılması
Investigation of the factors predicted for hypotension developing after position change in patients which WAS performed in the prone position
SELİM CAN YIRTIMCI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bilimleri ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ŞEYDA EFSUN ÖZGÜNAY
- Spinal cerrahide magnezyum ile esmololün hemodinamik etkiler açısından karşılaştırılması
Comparison of hemodynamic effects of magnesium and esmolol in spinal surgery
DİLEK KUTANİS
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2010
Anestezi ve ReanimasyonKaradeniz Teknik ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. İBRAHİM ÖZEN