Geri Dön

Acil servise gelen künt torakoabdominal travmalı hastalarda acil ultrasonografinin bilgisayarlı tomografi ile karşılaştırılması

Comparison of emergency ultrasonography with computed tomography in patients with blunt thoracoabdominal trauma admitted to the emergency department

PDF İndir

  1. Tez No: 976390
  2. Yazar: MEHMET CAN ER
  3. Danışmanlar: DR. ÖĞR. ÜYESİ ALİ HALICI
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Acil Tıp, Emergency Medicine
  6. Anahtar Kelimeler: E-FAST, Travma, Acil Servis, E-FAST, Trauma, Emergency Service
  7. Yıl: 2024
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Kütahya Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

AMAÇ:Travmalar acil servis başvurularının önemli bir kısmını oluşturur. Torakoabdominal travmalar önemli mortaliteye sahiptir. Tanı ve tedavide erken yaklaşımlar mortaliteyi önemli ölçüde etkilemektedir.Bu çalışmanın amacı acil servisekünt torakoabdominal travma ile gelen hastalarda genişletilmiş travma odaklı sonografinin (E-FAST) bilgisayarlı tomografi (BT) ile karşılaştırılması ve klinik sonlanım üzerine etkisinin değerlendirilmesidir. Böylece acil serviste fazla radyasyon maruziyeti engellenebilir. YÖNTEM: Çalışma Kütahya Sağlık Bilimleri Üniversitesi Evliya Çelebi Eğitim ve Araştırma hastanesinde prospektif bir çalışma olarak yürütülmüştür. Araştırma 01.12.2023-01.06.2024 tarihleri arasında gerçekleştirilmiştir. Toplam 204 hasta çalışmaya dahil edilmiştir. Çalışmaya 18 yaş üstü olan, künt torakoabdominal travması olan hastalar dahil edilmiştir. Hastaların değerlendirilmesi 3. Basamak eğitim ve araştırma hastanesi acil tıp kliniğinde e-FAST konusunda eğitim almış uzman ve asistanlar tarafından yapılmıştır. Çalışmada kontrol grubu yoktur. Tüm istatistiksel analizler için SPSS 26 (IBM, Armonk, NY, USA) paket programı kullanılmıştır. P < 0.05 istatistiksel olarak anlamlı kabul edilmiştir. BULGULAR: Hastalardan 136 (%66.7)'sının yaşı 18-44 arasında, 43 (%21.1)'ünün yaşı 45-64 yaş arasında, 25 (%12.3)'i 65 yaş üstüdür. Hastalardan 150 (%73.5)'si erkek, 54 (%26.5)'ü kadındır. E-FAST'taki bulgulara bakıldığında; hastalardan 2 (%1.0)'sinde splenorenal bölgede sıvı, 1 (%0.5')'inde morisonda sıvı, 2 (%1.0)'sinde mesane etrafında sıvı tespit edilmiştir. Hastalardan 10 (%5.8)'unda pnömotraks, 2 (%1.0)'sinde hem pnömotoraks hem de hemotoraks tespit edilmiştir. Hastalardan 184 (%90.2)'ü taburcu edilmiş, 15 (%7.4)'inin servise yatışı, 4 (%2.0)'ünün yoğun bakıma (YB) yatışı yapılmıştır. Hastalardan 1 (%0.5)'i ex olmuştur. Hastaların 168 (%81.9)'inde BT ve e-FAST herhangi bir patoloji için uyumluyken, 3 (%1.5)'ünde E-FAST pozitifliğine rağmen BT'de patoloji gösterilmemiştir. Hastaların 34 (%16.7)'üne klinik durum ve muayene bulguları göz önüne alınarak BT çekilmesine gerek görülmemiştir. Altın standart olan BT karşısında e-FAST %100 duyarlı, %98 özgüldür. Pozitif prediktif değer %82.35, negatif prediktif değer %100'dür. YB yatışı yapılan hastalarda splenorenal sıvı diğer haslardan daha yüksek oranda görülmüştür (p=0.010). Ex olan hastada morisonda sıvı (%100) daha yüksek oranda görülmüştür (p=0.005). Servise yatışı yapılan hastalarda pnömotoraks (%73.3) daha yüksek oranda görülmüştür (p<0.001). YB yatışı yapılan hastalarda hemotoraks (%25) daha yüksek oranda görülmüştür (p=0.013). SONUÇ: E-FAST künt torakoabdominal travmaların değerlendirilmesinde yüksek duyarlılığa, yüksek özgüllüğe sahip bir araçtır. Acil serviste kullanımı hızlı, ucuz ve basit olup, yatak başı kullanımı desteklenmelidir. BT'nin kullanılmasının uygun olmadığı ya da kontraendike olduğu hasta grubunda e-FAST'in kullanımı hastaların yönetimini kolaylaştırabilir. E-FAST, BT'nin bazı durumlarda kullanımını azaltarak radyasyonun olumsuz etkilerinden koruyabilir. Travmalı hastaların yönetimini hızlandırarak acil servislerde bekleme sürelerini kısaltabilir.

Özet (Çeviri)

AIM: Traumas constitute a significant proportion of emergency department admissions. Thoracoabdominal traumas have significant mortality. Early approaches in diagnosis and treatment significantly affect mortality. The aim of this study was to compare extended trauma focused sonography (E-FAST) with computed tomography (CT) in patients presenting to the emergency department with blunt thoracoabdominal trauma and to evaluate its effect on clinical outcome. Thus, excess radiation exposure in the emergency department can be prevented. METHOD: The study was conducted as a prospective study in Kütahya Health Sciences University Evliya Çelebi Training and Research Hospital. The study was conducted between 01.12.2023-01.06.2024. A total of 204 patients were included in the study. Patients over the age of 18 with blunt thoracoabdominal trauma were included in the study. The evaluation of the patients was performed by specialists and assistants trained in e-FAST in the emergency medicine clinic of a tertiary education and research hospital. There was no control group in the study. SPSS 26 (IBM, Armonk, NY, USA) package program was used for all statistical analyses. P < 0.05 was considered statistically significant. RESULTS: 136 (66.7%) of the patients were aged between 18 and 44 years, 43 (21.1%) were aged between 45 and 64 years, and 25 (12.3%) were over 65 years. Among the patients, 150 (73.5%) were male and 54 (26.5%) were female. Regarding the findings on E-FAST, 2 (1.0%) patients had fluid in the splenorenal region, 1 (0.5%) had fluid in the morison, and 2 (1.0%) had fluid around the bladder. Pneumothorax was detected in 10 (5.8%) patients and both pneumothorax and hemothorax were detected in 2 (1.0%) patients. 184 (90.2%) of the patients were discharged, 15 (7.4%) were hospitalized in the ward and 4 (2.0%) were hospitalized in intensive care unit (ICU). One (0.5%) of the patients died. CT and e-FAST were compatible for any pathology in 168 (81.9%) of the patients, while 3 (1.5%) had no pathology on CT despite E-FAST positivity. In 34 (16.7%) of the patients, CT was not deemed unnecessary based on clinical status and examination findings. Against the gold standard of CT, e-FAST is 100% sensitive and 98% specific. Positive predictive value is 82.35% and negative predictive value is 100%. Splenorenal fluid was more common in patients hospitalized in ICU than in other patients (p=0.010). Morisonda fluid (100%) was seen at a higher rate in patients who died (p=0.005). Pneumothorax (73.3%) was seen at a higher rate in patients hospitalized in the ward (p<0.001). Hemothorax (25%) was more common in patients hospitalized in ICU (p=0.013). CONCLUSION:E-FAST is a tool with high sensitivity and high specificity in the evaluation of blunt thoracoabdominal trauma. Its use in the emergency department is fast, inexpensive and simple, and its bedside use should be encouraged. The use of e-FAST may facilitate the management of patients in the patient group where the use of CT is inappropriate or contraindicated. E-FAST can reduce the use of CT in some cases and protect from the adverse effects of radiation. It can accelerate the management of traumatized patients and shorten waiting times in emergency departments.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    892036

    Acil servise künt toraks travmasıyla gelen hastalarda pnömotoraks ve kosta fraktürünün eşlik ettiği pnömotoraks sıklığının karşılaştırılması

    Comparison of the frequency of pneumothorax and pneumothorax accompanying ride fracture in patients admitted to the emergency department with blue thoracic trauma

    NİYAZİ İNCİN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Acil TıpVan Yüzüncü Yıl Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ GİZEM GİZLİ TAN

  2. Tez No

    808362

    Acil servise başvuran yüksek enerjili künt travma hastalarında vücut kitle indeksinin, abdominal çapın ve revize travma skorunun intraabdominal organ yaralanması ile ilişkisi

    Nvestigation of the relationship between body massindex, abdominal circumference and revised traumascore with intraabdominal organ injury in patients withHİGH energy blunt trauma admitted to the emergencydepartment

    ALPER ÜZÜLMEZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Acil TıpSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. AYHAN ÖZHASENEKLER

  3. Tez No

    778970

    Acil servise başvuran 18 yaş alt künt ve penetran travma hastalarının retrospektif analizi

    Retrospective analysis of patients under the age of 18 who presented to the emergency department due to blunt and penetrati̇ng trauma

    NWANA NTUNGWEN KEBILA JR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Acil TıpBursa Uludağ Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ŞAHİN ASLAN

    DOÇ. DR. VAHİDE ASLIHAN DURAK

  4. Tez No

    623518

    Toraks travmalı hastalarda CA-FAST ve NEXUS chest BT kriterlerinin kıyaslanması

    Comparison of CA-FAST and NEXUS chest CT criteria in thoracic trauma

    HALİL ÖLMEZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    İlk ve Acil YardımHacettepe Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MEHMET ALİ KARACA

    ÖĞR. GÖR. MEHMET MAHİR KUNT

  5. Tez No

    419837

    Acil serviste travma ile başvuran olgularda kan alkol düzeyi ile travma skorları arasındaki ilişkinin araştırılması

    Relationship between blood alcohol levels and trauma scores of patients presenting to emergency department with trauma

    SERHAT AKAY

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2006

    İlk ve Acil YardımDokuz Eylül Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ÖZGÜR KARCIOĞLU

Geri Dön