Yoğun bakım ünitesindeki septik şok hastalarında periferik perfüzyon indeksi ile serum laktat klirensinin renal fonksiyon bozukluğu açısından karşılaştırılması: Prospektif gözlemsel çalışma
Comparison of peripheral perfusion index and serum lactate clearance in terms of renal function impairment in septic shock patients in the intensive care unit: A prospective observational study
- Tez No: 976165
- Danışmanlar: PROF. DR. MURAT AKSUN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: Laktat, periferik perfüzyon, sepsis, septik şok, sepsis ilişkili akut böbrek hasarı, Lactate, peripheral perfusion, sepsis, septic shock, sepsis-associated acute kidney injury
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İzmir Katip Çelebi Üniversitesi
- Enstitü: İzmir Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Bu çalışmada septik şok hastalarında periferik perfüzyon indeksi ve serum laktat klirensinin sepsis ilişkili akut böbrek hasarı gelişimiyle ilişkisini değerlendirerek, bu iki parametrenin renal fonksiyon bozukluğunu öngörmedeki değerini karşılaştırmak amaçlanmıştır. Yöntem: Prospektif gözlemsel olarak gerçekleştirilmiş olup, septik şok tanısıyla vazopressör tedavisi uygulanan 57 hasta dâhil edilmiştir. Septik şok tanısı sonrasında hastalar üç gün süreyle periferik perfüzyon parametreleri, serum laktat düzeyleri ve biyokimyasal laboratuvar testleri açısından takip edilmiştir. İzlem sonunda hastalar KDIGO kriterlerine göre S-AKİ gelişenler ve gelişmeyenler olarak iki gruba ayrılmış; perfüzyon indekslerinin ve klinik parametrelerinin AKİ gelişimi ile ilişkisi araştırılmıştır. Bulgular: Periferik perfüzyon indeksi (PPI) daha düşük seyretmesine rağmen anlamlılığa ulaşmamıştır (p≥0.05). Laktat düzeyi ve laktat klirensi S-AKİ gelişimini öngörmede anlamlı bulunmamıştır. S-AKİ grubunda kapiller dolum zamanı (CRT) 24. saatten itibaren uzamış ve ilerleyen saatlerde anlamlı farklılık göstermiştir (p=0.03, p=0.006, p=0.001). Norepinefrin dozu ise tüm zaman noktalarında S-AKİ ile ilişkili olup, 72. saatte en güçlü belirteç olarak öne çıkmıştır (AUC=0.733, cut-off=0.115 µg/kg/dk). Klinik sonuçlar açısından, S-AKİ gelişenlerde 28 günlük mortalite %62,5 olup anlamlı derecede yüksektir (p=0.003). Bu grupta SOFA skorları girişte ve takip süresince daha yüksek seyretmiş, özellikle 72. saatte mortalite ile güçlü ilişki göstermiştir (p=0.003). Sonuç: Periferik perfüzyon parametreleri tek başına S-AKİ gelişimini öngörmede yeterli değildir. Ancak parametrelerin kombinasyonu ve zamana bağlı değişimleri dikkate alındığında AKİ'yi öngörmede fayda sağlayacağı sonucuna ulaşılmıştır.
Özet (Çeviri)
Objective: This study aimed to evaluate the relationship between the peripheral perfusion index (PPI) and serum lactate clearance with the development of sepsis-associated acute kidney injury (S-AKI) in patients with septic shock and to compare the predictive value of these two parameters for renal dysfunction. Methods: This prospective observational study included 57 patients diagnosed with septic shock and receiving vasopressor therapy. Following the diagnosis, patients were monitored for three consecutive days regarding peripheral perfusion parameters, serum lactate levels, and biochemical laboratory tests. At the end of follow-up, patients were categorized into two groups—those who developed S-AKI and those who did not—according to the KDIGO criteria. The relationships between perfusion indices, clinical parameters, and the development of AKI were analyzed. Results: Although the peripheral perfusion index (PPI) tended to be lower in the S-AKI group, the difference did not reach statistical significance (p ≥ 0.05). Neither lactate levels nor lactate clearance were found to be significant predictors of S-AKI development. Capillary refill time (CRT) was prolonged from the 24th hour onward in the S-AKI group, showing statistically significant differences at subsequent time points (p = 0.03, p = 0.006, p = 0.001). The norepinephrine dose was associated with S-AKI at all measurement times and emerged as the strongest predictor at 72 hours (AUC = 0.733, cut-off = 0.115 µg/kg/min). In terms of clinical outcomes, 28-day mortality was significantly higher in patients who developed S-AKI (62.5%, p = 0.003). SOFA scores were also higher at baseline and throughout follow-up in the S-AKI group, showing a strong association with mortality at 72 hours (p = 0.003). Conclusion: Peripheral perfusion parameters alone are not sufficient to predict the development of S-AKI. However, when considered in combination and evaluated over time, these parameters may provide valuable insights into predicting acute kidney injury.
Benzer Tezler
- Yeni tanı akut lösemilerde hastalık ve indüksiyon tedavisi ilişkili komplikasyonların değerlendirilmesi
Evaluation of disease and induction therapy-related complications in newly diagnosed acute leukemias
GÖZDE MİSKUTULAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ALİ FETTAH
- Ağır sepsis ve septik şokta erken hedefe yönelik tedavide pulmoner arter kateterizasyon yöntemi ile konvansiyonel yöntemin karşılaştırılması
Comprasion of pulmonary artery catheterization method and conventional method with severe sepsis and septic shock patients in early goal directed therapy
GÜLSEREN ALTUNYURT
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2012
GastroenterolojiErciyes Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MURAT SUNGUR
- Septik şok erken tanı ve ayırt etme kılavuzunun çocuk acilde kullanımının değerlendirilmesi
Evaluation of the use of septic shock early diagnosis and differentiation guide in the pediatric emergency department
ZEHRA GİZEM ÇELİKBAŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıAkdeniz ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. NİLGÜN ERKEK
- Sepsis ilişkili akut böbrek hasarında insan umbilikal kord mezenkimal kök hücre kaynaklı eksozomların ın vitro ortamda immünomodülasyon etkilerinin araştırılması
Investigation of the immunomodulatory effects of human umbilical cord–derived mesenchymal stem cell exosomes in vitro in sepsis-associated acute kidney injury
EMRAH GÜÇLÜ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Anestezi ve ReanimasyonMarmara ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. FETHİ GÜL
- Yoğun bakım ünitesinde spontan subaraknoid kanama ile takip edilen hastalarda mortaliteye etki eden faktörlerin retrospektif analizi
In the intensive care unit in patients followed with spontaneous subarachnoid hemorrhage factors affecting mortalityretrospective analysis
ONUR ÇETİNKAYA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Anestezi ve ReanimasyonAkdeniz ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MURAT YILMAZ