Geri Dön

Opere primer hiperparatiroidi hastalarında Pasieka yaşam kalitesianketinin sonuçlarının değerlendirilmesi

Evaluation of the Pasieka quality of life questionnaire results in operated primary hyperparathyroidism patients

PDF İndir

  1. Tez No: 974744
  2. Yazar: KAMİL ÖZTÜRK
  3. Danışmanlar: PROF. DR. CUMHUR ARICI
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Genel Cerrahi, General Surgery
  6. Anahtar Kelimeler: Primer Hiperparatiroidi, Pasieka, Semptom, İyileşme, Hayat Kalitesi, Primary Hyperparathyroidism, Pasieka, Symptom, Recovery, Quality of Life
  7. Yıl: 2025
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Akdeniz Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Opere primer hiperparatiroidi hastalarında Pasieka yaşam kalitesi anketi ile preoperatif ve postoperatif dönem semptomatik iyileşmeyi takip etmek ve sonuçlarını değerlendirmek. Gereç ve Yöntem: Bu araştırma Akdeniz Üniversitesi Hastanesi Genel Cerrahi Kliniği Meme ve Endokrin Cerrahisi Bölümünde Ocak 2022-Haziran 2024 tarihleri arasında primer hiperparatiroidi nedeniyle opere ve preoperatif dönem ile postoperatif dönemde Pasieka Yaşam Kalitesi anketini eksiksiz olarak tamamlayan hastaların retrospektif olarak taranması sonucunda ve hastaların Haziran 2025'e kadar takip edilmesi ile yapılmıştır. Hastaların anket sonuçları incelenip semptomatik iyileşme ve gruplar arası farklılıklar değerlendirilmiştir. Bulgular: Çalışmaya katılan hastaların 46'sını erkekler (%22,5), 158'ini kadınlar (%77,5) oluşturmaktadır. Hastalar 18-40, 41-65, 66 yaş ve üzeri olacak şekilde gruplandırılmıştır. Birinci grupta 21 (%10,3), ikinci grupta 145 (%71,1), üçüncü grupta 38 (%18,6) hasta yer almaktadır. Yaş ortalaması 53,6 olduğu görülmüştür. 204 hastanın cerrahi endikasyonları, 172 hasta sadece primer hiperparatiroidi (7 hasta intratiroidal adenom), 32 hasta PHPT ve eşlik eden tiroidal hastalık (3 hasta primer hiperparatiroid ve hashimato, 17 hasta primer hiperparatiroidi ve malignite?, 11 hasta primer hiperparatiroidi ve multinodüler guatr, 1 hastaya da primer hiperparatiroidi ve toksik diffüz guatr) nedeniyle eş zamanlı tiroidektomi gerçekleştirilmiştir. 147 (%72,05) hastaya tek adenom eksizyonu, 20 (%9,80) hastaya multigland adenom eksizyonu, 24 (%11,76) hastaya tek adenom eksizyonu + hemitiroidektomi ve 13 (%6,37) hastaya da tek adenom eksizyonu + total tiroidektomi yapılmıştır. Çalışmada yer alan tüm hastalar incelendiğinde patoloji raporlarında hiperplazi oranı %13,1 olduğu görülmüştür. Çalışmaya alınma kriterlerine uygun olan hastaların postoperatif patoloji sonuçları ve ameliyat notları incelendiğinde 184 (%90,19) hastada tek adenom, 20 (%9,80) hastada multigland adenom izlenmiştir. 53 (%23) hastada eşlik eden komorbidite yokken, 29 (%14,2) hastada hipertansiyon, 18 (%8,8) hastada tip 2 diyabet ve 35 (%17,2) hastada hipertansiyon ile tip 2 diyabet birlikteliği mevcuttur. Preoperatif sintigrafi de paratiroid adenom lokalizasyonu olarak 15 (%7,4) hasta sağ üst, 71 (%34,8) hasta sağ alt, 17 (%8,3) hasta sol üst, 62 (%30,4) hasta sol alt, 10 (%4,9) hasta multigland adenom ve 29 (%14,2) hastada lokalize olmadığı görülmüştür. Paratiroid adenomları intraoperatif olarak değerlendirildiğinde, 20 (%9,8) hasta sağ üst, 75 (%36,76) hasta sağ alt, 21 (%8,82) hasta sol üst, 68 (%33,3) hasta sol alt yerleşimli olduğu görüldü. 20 (%9,80) hastada multigland adenom nedeniyle çeşitli lokalizasyonlarda adenomlar mevcuttur. Çalışmamızdan elde edilen veriler doğrultusunda paratiroid adenom tespitinde USG ve sintigrafisinin pozitif prediktif değeri %91,4, negatif prediktif değeri sıfır (Yani, sintigrafi negatifse bu hiç güvenilir değildir. Çünkü hepsinde intraop adenom bulunmuş), sensitivite %84,7 olarak bulunmuştur. Preoperatif değerlendirilen Dexa T ve Z skorlarına göre kemik erimesi 4 kategoride incelenmiş olup, 122 (%59,8) hasta normal, 74 (%36,3) hasta osteopeni, 8 (%3,9) hastada osteoporoz olduğu görülmüştür. Şiddetli osteoporoz olan hasta mevcut değildir. Preoperatif düzeltilmiş kalsiyum değerleri, minimum 9,16 mg/dL, maksimum 15,02 mg/dL, medyan 11,05 mg/dL, standart sapma 0,81 mg/dL olarak ölçülmüştür. Preoperatif PTH değerleri minimum 51 pg/mL, maksimum 683 pg/mL, medyan 136 pg/mL, standart sapma 106 pg/mL olarak ölçülmüştür. Preoperatif D vitaminin minimum 3 ng/mL, maksimum 75 ng/mL, medyan 22 ng/mL, standart sapma 13,15 ng/mL olduğu ve ayrıca preoperatif albümin değerinin minimum 22,8 g/DI, maksimum 55 g/DI, medyan 48 g/DI, standart sapma 3,92 g/DI olduğu görülmüştür. Preoperatif Alkalen fosfataz minimum 30 IU/I, maksimum 251 IU/I, medyan 93 IU/I, standart sapma 40,43 IU/I iken postoperatif 6. ay da minimum 32 IU/I, maksimum 467 IU/I, medyan 75 IU/I, standart sapma 41,75 IU/I olarak ölçülmüştür. Preoperatif kreatin değeri minimum 0,42 mg/dL, maksimum 1,7 mg/dL, medyan 0,71 mg/dL, standart sapma 0,19 mg/dL olarak ölçülmüş olup GFR değeri ise preoperatif minimum 31, maksimum 141, medyan 98, standart sapma 18,25 olarak ölçülmüştür. Hastaların preoperatif ve postoperatif kreatin ve GFR değerlerinde anlamlı bir değişiklik yoktur. Preoperatif olarak değerlendirilen 24 saatlik idrar kalsiyumları ise minimum 70 mg/gün, maksimum 1147 mg/gün, medyan 325 mg/gün ve standart sapma 159,4 mg/gün olarak ölçülmüştür. 13 sorudan oluşan Pasieka yaşam kalitesi anketi sorularına verilen yanıtlar değerlendirildiğinde hastaların tüm semptomlara preop dönemde verdikleri puanlar postop dönemde düşmüştür. Postoperatif dönemde semptomatik iyileşme en fazla 1. ayda meydana gelmiştir. 1. yıl sonunda da tüm semptomlarda anlamlı iyileşme mevcuttur. Sonuçlar: Primer hiperparatiroidi genellikle semptomatik seyretmesine rağmen gelişen ve yaygınlaşan laboratuvar tetkikleri sayesinde hastalar daha erken dönemde tanı ve tedavi almaya başlamıştır. Çalışmamızda tüm hastalarda postoperatif dönemde semptomatik iyileşme izlenmiştir. Pasieka yaşam kalitesi değerlendirme anketinin opere primer hiperparatiroidi hastalarının ameliyat sonrası semptomatik iyileşme takibinde kullanılabileceği sonucuna ulaştık.

Özet (Çeviri)

Objective: To evaluate preoperative and postoperative symptomatic improvement in patients operated for primary hyperparathyroidism (PHPT) using the Pasieka Quality of Life Questionnaire, and to assess the outcomes. Materials and Methods: This retrospective study included patients who underwent surgery for primary hyperparathyroidism at the Department of General Surgery, Division of Breast and Endocrine Surgery, Akdeniz University Hospital, between January 2022 and June 2024, and who completed the Pasieka Quality of Life Questionnaire both preoperatively and postoperatively. Patients were followed up until June 2025. Questionnaire results were analyzed to assess symptomatic improvement and differences between groups. Results: Of the 204 patients included, 46 (22.5%) were male and 158 (77.5%) were female. Patients were grouped as 18–40 years (n=21, 10.3%), 41–65 years (n=145, 71.1%), and ≥66 years (n=38, 18.6%), with a mean age of 53.6 years. Among all surgical indications, 172 patients had isolated PHPT (7 with intrathyroidal adenoma), and 32 patients had PHPT with concomitant thyroid disease (3 PHPT with Hashimoto's thyroiditis, 17 PHPT with thyroid malignancy, 11 PHPT with multinodular goiter, and 1 PHPT with toxic diffuse goiter). Concomitant thyroidectomy was performed in these cases. A total of 147 (72.05%) patients underwent single adenoma excision, 20 (9.8%) multigland excision, 24 (11.76%) single adenoma excision and hemithyroidectomy, and 13 (6.37%) single adenoma excision and total thyroidectomy. Histopathological examination revealed parathyroid hyperplasia in 13.1% of patients. Postoperative pathology and surgical notes showed single adenoma in 184 (90.19%) and multigland adenoma in 20 (9.8%) patients. Comorbidities were absent in 53 (23%) patients, while 29 (14.2%) had hypertension, 18 (8.8%) type 2 diabetes mellitus, and 35 (17.2%) both hypertension and diabetes. Preoperative scintigraphy localized the parathyroid adenoma to the right upper gland in 15 (7.4%), right lower in 71 (34.8%), left upper in 17 (8.3%), left lower in 62 (30.4%), multigland in 10 (4.9%), and was non-localized in 29 (14.2%) cases. Intraoperative findings confirmed adenoma localization in the right upper gland in 20 (9.8%), right lower in 75 (36.76%), left upper in 21 (8.82%), left lower in 68 (33.3%), and multigland adenoma in 20 (9.8%) patients. The positive predictive value of ultrasonography and scintigraphy was 91.4%, and the sensitivity was 84.7%. Based on preoperative DEXA T and Z scores, 122 (59.8%) patients were normal, 74 (36.3%) had osteopenia, and 8 (3.9%) had osteoporosis; no patients had severe osteoporosis. Preoperative corrected calcium levels ranged from 9.16 to 15.02 mg/dL (median 11.05 ± 0.81 mg/dL). Preoperative PTH values ranged from 51 to 683 pg/mL (median 136 ± 106 pg/mL). Vitamin D ranged from 3 to 75 ng/mL (median 22 ± 13.15 ng/mL), albumin from 22.8 to 55 g/dL (median 48 ± 3.92 g/dL), and alkaline phosphatase from 30 to 251 IU/L preoperatively (median 93 ± 40.43 IU/L) and 32 to 467 IU/L postoperatively at 6 months (median 75 ± 41.75 IU/L). Preoperative creatinine ranged from 0.42 to 1.7 mg/dL (median 0.71 ± 0.19 mg/dL), and GFR from 31 to 141 (median 98 ± 18.25), with no significant postoperative changes. Twenty-four-hour urinary calcium excretion ranged from 70 to 1147 mg/day (median 325 ± 159.4 mg/day). Analysis of responses to the 13-item Pasieka Quality of Life Questionnaire showed a postoperative decrease in scores for all symptoms compared to preoperative levels. The most pronounced symptomatic improvement occurred within the first postoperative month, and significant improvement persisted at one year. Conclusion: Although primary hyperparathyroidism often presents symptomatically, advances in laboratory testing have facilitated earlier diagnosis and treatment. In this study, postoperative symptomatic improvement was observed in all patients. The Pasieka Quality of Life Questionnaire may be a useful tool for evaluating postoperative symptomatic recovery in patients operated for primary hyperparathyroidism.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    386637

    Medikal tedavi ile izlenen ve opere olan primer hiperparatiroidi hastalarında kardiyovasküler risk faktörlerinin değerlendirilmesi

    Cardiovascular risk factors in patients with medically observed and operated primary hyperparathyroidism

    SEVGİ ÇOLAK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2015

    Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıAnkara Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. RIFAT EMRAL

  2. Tez No

    484609

    Primer hiperparatiroidi hastalarında konvansiyonel yöntemlerle (ultrason-sestamibi sintigrafisi) görüntülenemeyen adenomların saptanmasında mr, 4b-bt ve operasyon bulguları korelasyonu

    In patients having primary hyperparathyroidism whose were negative for adenoma by conventional imaging methods (ultrasound-sestamibi scintigraphy) for the detection of adenomas; correlation between mri, 4d-ct and operative findings

    SALİH CAN ÇELİK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    Genel Cerrahiİzmir Katip Çelebi Üniversitesi

    Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MEHMET HACİYANLI

  3. Tez No

    703746

    Primer hiperparatiroidi hastalarında intraopereratif parathormon ölçümünün etkinliği

    Effectiveness of intraopererative parathyroi̇d hormone measurement in primary hyperparatyroidsm patients

    ERDEM SARI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2013

    Genel Cerrahiİzmir Katip Çelebi Üniversitesi

    Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MEHMET HACIYANLI

  4. Tez No

    983885

    Hiperparatiroidi nedeniyle opere edilen hastaların yaş aralığına göre klinikopatolojik farklılıklarının değerlendirilmesi

    Evaluation of clinicopathological differences according to age groups in patients operated for hyperparathyroidism

    HALİL AYDOĞMUŞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    Genel CerrahiAkdeniz Üniversitesi

    Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. CUMHUR ARICI

  5. Tez No

    681582

    Primer hiperparatiroidisi olan hastalarda endokanın kardiyovasküler hastalık riski ile ilişkisi

    The relationship between endocan and cardiovasculer disease risk in patients with primary hyperparathyroidism

    SAADET ACAR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    İç HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. İBRAHİM GÜNEY

Geri Dön