İskeletsel sınıf III hastaların ortognatik cerrahi sonrası yumuşak ve sert doku değişimlerinin 3 boyutlu görüntüleme yöntemleriyle değerlendirilmesi
Three-dimensional evaluation of soft and hard tissue changes in skeletal class III patients following orthognathic surgery
- Tez No: 974485
- Danışmanlar: DOÇ. DR. NUR ALTIPARMAK
- Tez Türü: Doktora
- Konular: Diş Hekimliği, Dentistry
- Anahtar Kelimeler: Ortognatik Cerrahi, Stereofotogrametri, Konik Işınlı Bilgisayarlı Tomografi (KIBT), Yumuşak Doku–Sert Doku İlişkisi, Gülüş Analizi, Orthognathic surgery, Stereophotogrammetry, Cone-beam computed tomography (CBCT), Soft tissue–hard tissue ratio, Smile analysis
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Başkent Üniversitesi
- Enstitü: Sağlık Bilimleri Enstitüsü
- Ana Bilim Dalı: Ağız, Diş ve Çene Cerrahisi Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Ağız, Diş ve Çene Cerrahisi Bilim Dalı
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Bu çalışma, iskeletsel Sınıf III deformiteli hastalarda çift çene ortognatik cerrahisi sonrası istirahat ve sosyal gülümseme pozisyonlarındaki yumuşak doku değişimlerini, üç boyutlu (3B) stereofotogrammetri ve konik ışınlı bilgisayarlı tomografi (KIBT) verilerinin çakıştırılması ile nicel olarak değerlendirmeyi amaçlamaktadır. Gereç ve Yöntem: İstirahat analizi, Le Fort I osteotomisi ve bilateral sagittal split ramus osteotomisi (BSSO) uygulanmış 20 hastada; sosyal gülümseme analizi ise aynı cerrahi protokolle tedavi edilmiş 21 hastada gerçekleştirilmiştir. Ameliyat öncesi (T0) ve postoperatif en erken 6. ayda (T1) elde edilen konik ışınlı bilgisayarlı tomografi (KIBT) ve yüz için üç boyutlu fotoğraf alma ve analiz sistemiyle(3dMD) alınan yüz taramaları, anatomik referans noktaları ile hizalanmıştır. Sert ve yumuşak doku landmarkları, Frankfurt Horizontal (FH) ve vertikal düzlem referans alınarak ölçülmüş; yumuşak doku–sert doku takip oranları hesaplanmıştır. Sosyal gülümsemede dudak morfolojisi, gülüş genişliği, interlabial aralık, yüz boyutları ve simetri parametreleri değerlendirilmiştir. İstatistiksel analizde Shapiro–Wilk testi, eşleştirilmiş t-testi veya Wilcoxon testi, Benjamini–Hochberg FDR düzeltmesi ve Cohen's d etki büyüklüğü kullanılmıştır. Bulgular: İstirahat pozisyonu analizinde, FH düzlemine göre vertikal hareketlerde yumuşak doku–sert doku paralelliği çene ucu (Me, Gn, Pog), nazal bölge (Prn, Sn) ve dudak bölgesi (Ls, Li) dahil tüm bölgelerde incelenmiş; menton ve gnathion noktalarında takip oranı %98'in üzerinde, pogonionda %74,4, A noktasında %79,8 ve B noktasında %86,0 olarak bulunmuştur. Vertikal düzleme göre horizontal hareketlerde, mandibular ve maksiller referans noktaların yanı sıra dudak, burun ve orta yüz parametrelerinde değişimler ölçülmüş; alt yüz segmentleri sert dokuyu yüksek oranda takip ederken, orta yüz bölgesinde bölgesel varyasyonlar gözlenmiştir. Sosyal gülümseme analizinde (n = 21), dudak morfolojisi (üst/alt dudak kalınlığı, dudak uzunluğu), gülüş genişliği, gülüş oranı, interlabial aralık, yüz yüksekliği ve simetri parametreleri değerlendirilmiştir. Gülüş sırasında üst dudak kalınlığında artış eğilimi, alt dudak kalınlığında ise hafif azalma saptanmıştır. Gülüş genişliği ve gülüş oranı postoperatif dönemde artış gösterirken, bukkal koridor oranlarında azalma eğilimi görülmüştür. Gülüş simetrisinde iyileşme eğilimi izlenmiş, özellikle ağız köşeleri arasındaki yükseklik farkı azalmıştır. Cohen's d analizleri dudak ve alt yüz segmentlerinde küçük ile orta düzeyde etki büyüklükleri ortaya koymuştur. Bölgesel farklılıklar, özellikle nazolabial ve paranasal alanlarda yumuşak doku cevabının sert doku hareketine göre daha sınırlı olduğunu göstermiştir. Sonuç: Bu çalışma, ortognatik cerrahi sonrası yumuşak doku–sert doku ilişkisini hem istirahat hem de sosyal gülümseme pozisyonlarında, vertikal ve sagittal hareketleri içerecek biçimde üç boyutlu olarak analiz eden kapsamlı bir yaklaşım sunmaktadır. Bulgular, alt yüz segmentlerinde yumuşak dokunun sert doku hareketini yüksek oranda izlediğini, ancak nazolabial ve paranasal bölgelerde takip oranlarının daha düşük kaldığını ortaya koymuştur. Sosyal gülümsemede gülüş genişliği, dudak morfolojisi ve simetri parametrelerinde cerrahi sonrası estetik açıdan olumlu değişimler gözlenmiştir. Etki büyüklüğü analizleri cerrahinin klinik olarak gözle görülür iyileşmelere yol açtığını göstermektedir. Bu sonuçlar, 3D yüz analizi ve KIBT ile görüntü füzyon tekniklerinin, cerrahi planlama ve hasta beklentilerinin yönetiminde güvenilir bir rehber olarak kullanılabileceğini desteklemektedir.
Özet (Çeviri)
Purpose: This study aimed to quantitatively evaluate soft tissue changes in resting and social smile positions after bimaxillary orthognathic surgery in patients with skeletal Class III deformity, by superimposing three-dimensional (3D) stereophotogrammetry and cone-beam computed tomography (CBCT) data. Materials and Methods: Resting analysis was performed in 20 patients who underwent Le Fort I osteotomy and bilateral sagittal split ramus osteotomy (BSSO), while social smile analysis was conducted in 21 patients treated with the same surgical protocol. Cone-beam computed tomography (CBCT) and facial scans obtained using a three-dimensional facial photography and analysis system (3dMD) taken preoperatively (T0) and at the earliest 6 months postoperatively (T1) were aligned using anatomical reference points. Hard and soft tissue landmarks were measured relative to the Frankfurt Horizontal (FH) and vertical planes (VP), and soft tissue–hard tissue follow ratios were calculated. Social smile analysis included lip morphology, smile width, interlabial gap, facial dimensions, and symmetry parameters. Statistical analysis involved the Shapiro–Wilk test, paired t-test or Wilcoxon test, Benjamini–Hochberg false discovery rate (FDR) correction, and Cohen's d effect size. Results: In the resting position, vertical movements relative to the FH plane showed that soft tissue closely followed hard tissue in the chin (Me, Gn, Pog), nazal (Prn, Sn), and lip (Ls, Li) regions, with follow ratios exceeding 98% at menton and gnathion, 74.4% at pogonion, 79.8% at point A, and 86.0% at point B. Horizontal movements relative to the VP plane revealed changes in mandibular and maxillary reference points as well as lip, nose, and midface parameters; lower facial segments followed skeletal changes more closely, whereas midface regions exhibited greater variability. In social smile analysis (n = 21), lip morphology (upper/lower lip thickness, lip length), smile width, smile index, interlabial gap, facial height, and symmetry parameters were evaluated. Postoperatively, upper lip thickness tended to increase, while lower lip thickness slightly decreased. Smile width and smile index increased, with a tendency toward reduced buccal corridor ratios. Smile symmetry improved, particularly through reduced vertical asymmetry between the oral commissures. Cohen's d values indicated small-to-moderate effect sizes for lips and lower facial segments. Regional variations showed that soft tissue response was more limited in the nasolabial and paranasal areas compared to skeletal movement. Conclusion: This study presents a comprehensive 3D analysis of soft tissue–hard tissue relationships after orthognathic surgery in both resting and social smile positions, incorporating vertical and sagittal movements. Findings revealed high soft tissue follow ratios in lower facial segments, but reduced correspondence in nasolabial and paranasal areas. Social smile analysis demonstrated postoperative improvements in smile width, lip morphology, and symmetry. Effect size analysis suggested that surgery yields clinically perceptible aesthetic benefits. These results support the use of 3D facial analysis and CBCT fusion techniques as reliable tools for surgical planning and patient expectation management.
Benzer Tezler
- Ortognatik cerrahi sonrası sert dokuda meydana gelen değişikliklerin yumuşak dokuya olan etkisinin incelenmesi
Investigation of the effects of changes in hard tissue on soft tissue after orthognatic surgery
NESLİHAN İZGİ
Diş Hekimliği Uzmanlık
Türkçe
2019
Diş HekimliğiTokat Gaziosmanpaşa ÜniversitesiOrtodonti Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ SİBEL AKBULUT
- Sınıf III iskeletsel anomalili hastalarda ortognatik cerrahi sonrası farengeal hava yolu ve sefalometrik değişimler ile postoperatif hasta memnuniyetinin değerlendirilmesi
Evaluation of postoperative patient satisfaction with pharyngeal airway and cephalometric changes after orthognathic surgery in patients with class III skeletal anomaly
SALİHA KOÇ
Diş Hekimliği Uzmanlık
Türkçe
2021
Diş HekimliğiKaradeniz Teknik ÜniversitesiOrtodonti Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ NURVER KARSLI
- İskeletsel sınıf 3 anomaliye sahip bireylerin ortognatik cerrahi sonrası yumuşak doku estetik normlarındaki değişiminin Arnett analizi ile değerlendirilmesi
Evaluation of the change in soft tissue aesthetic norms after orthognathic surgery of individuals with skeletal class 3 anomaly by Arnett analysis
YUNUS EMRE AŞÇI
Diş Hekimliği Uzmanlık
Türkçe
2021
Diş HekimliğiAtatürk ÜniversitesiAğız, Diş ve Çene Cerrahisi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ÜMİT ERTAŞ
- İskeletsel sınıf III hastalarda şeffaf plaklar ile ortognatik cerrahi uygulamalarının dişsel, iskeletsel, yumuşak doku ve kemik biyobelirteç değişimlerinin incelenmesi
Evaluation of dental, skeletal, and soft tissue changesof orthognathic surgery with clear aligners inskeletal class III patients
HÜMEYRA ÜNSAL
Doktora
Türkçe
2022
Diş HekimliğiBezm-İ Alem Vakıf ÜniversitesiOrtodonti Ana Bilim Dalı
PROF. DR. GÖKMEN KURT
- İskeletsel sınıf III maloklüzyonlu ortognatik cerrahi hastalarında sefalometrik değişimlerin yaşam kalitesinin ve postoperatif memnuniyetin değerlendirilmesi
Evaluation of cephalometric changes, quality of life and postoperative satisfaction in skeletal class III malocclusion orthognathic surgical patients
AHMET VURAL
Diş Hekimliği Uzmanlık
Türkçe
2018
Diş HekimliğiSelçuk ÜniversitesiOrtodonti Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MEHMET AKIN