Çocuk acil servisinde çalışan hemşirelerin moral distres deneyimleri: Nitel bir araştirma
Experiences of moral distress among nurses working in pediatric emergency services: A qualitative research
- Tez No: 973823
- Danışmanlar: DOÇ. DR. ŞEYDA DÜLGERLER
- Tez Türü: Yüksek Lisans
- Konular: Psikiyatri, Hemşirelik, Psychiatry, Nursing
- Anahtar Kelimeler: Acil hemşirelik, Psikiyatrik hemşirelik, Emergency nursing, Psychiatric nursing
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Ege Üniversitesi
- Enstitü: Sağlık Bilimleri Enstitüsü
- Ana Bilim Dalı: Psikiyatri Hemşireliği Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Giriş: Bu nitel araştırma, çocuk acil servislerinde görev yapan hemşirelerin etik ikilemlerle karşılaştıklarında deneyimledikleri moral distresi derinlemesine anlamayı amaçlamaktadır. Moral distres, bireyin doğru olduğunu bildiği eylemi gerçekleştiremediği durumlarda ortaya çıkan içsel bir sıkıntıyı ifade eder ve sağlık alanında, özellikle hemşirelik mesleğinde önemli bir konudur. Bu çalışma, moral distresin hemşirelerin profesyonel ve kişisel yaşamlarına yansımalarını, deneyimleme biçimlerini ve baş etme mekanizmalarını ortaya koyarak, bu özel popülasyonun karşılaştığı zorluklara ışık tutmayı hedeflemiştir. Yöntem: Araştırma, nitel araştırma desenlerinden fenomenoloji yaklaşımıyla yürütülmüş, Ocak 2025 – Ağustos 2025 tarihleri arasında Balıkesir Atatürk Şehir Hastanesi Çocuk Acil Servisi'nde gerçekleştirilmiştir. Katılımcı olarak, en az altı aydır çocuk acil servisinde çalışan ve araştırmaya gönüllü olan 21 hemşire ile derinlemesine yüz yüze görüşmeler yapılmıştır. Veriler, yarı yapılandırılmış, derinlemesine görüşme tekniği ile etik ilkeler doğrultusunda katılımcıların gizliliği ve gönüllülüğü esas alınarak toplanmıştır. Elde edilen veriler, tematik analiz yöntemiyle detaylı olarak incelenmiştir. Bulgular: Araştırma sonucunda dört ana tema belirlenmiştir: Moral Distrese Neden Olan Faktörler (Bireysel, Kurumsal, Mesleki), Baş Etme Stratejileri (Bireysel, Ekip İçi, Kurumsal), Moral Distresin Etkileri (Psikolojik, Mesleki, Sosyal, Fiziksel) ve Öneriler. Moral distrese neden olan bireysel faktörler arasında çocuk hastalarla çalışmanın getirdiği yüksek duygusal yük ve empati, karar alma süreçlerindeki bağımlılık ve mesleki deneyimsizlik yer almaktadır. Kurumsal faktörler örgütsel destek eksikliği, yönetici duyarsızlığı, yetersiz personel politikaları ve olumsuz işyeri atmosferi olarak öne çıkmıştır. Mesleki faktörler ise hemşirelerin hasta yararı ile kurum protokolleri veya aile beklentileri arasındaki çatışmalardan kaynaklanan ahlaki sıkışmaları içermektedir. Hemşirelerin baş etme stratejileri genellikle bireysel çabalara odaklanmakta, etik sessizliğe bürünme veya duyguları bastırma eğilimleri gözlenmektedir. Ekip içi ve kurumsal destek mekanizmalarının yetersizliği dikkat çekmiştir. Moral distresin etkileri, anksiyete, suçluluk, tükenmişlik gibi psikolojik sorunlardan işten ayrılma düşüncelerine varan mesleki sonuçlara; sosyal ilişkilerde bozulmalardan kronik yorgunluğa kadar geniş bir yelpazede kendini göstermektedir. Moral distresin kronikleşmesinin etik duyarsızlaşmaya yol açabileceği de bulgular arasında yer almıştır. Sonuç ve Öneriler: Çocuk acil servis hemşirelerinin moral distres deneyimleri, karmaşık ve çok boyutlu olup hemşirelerin ruh sağlığı, iş performansı ve hasta bakım kalitesi üzerinde ciddi olumsuz etkilere sahiptir. Bu durumun önlenmesi ve yönetilmesi için bütüncül bir yaklaşım benimsenmelidir. Duygu düzenleme becerilerini ve psikolojik dayanıklılığı artıracak eğitimler, etik duyarlılık odaklı programlar, yöneticilere yönelik travma duyarlı liderlik yaklaşımları, yeterli personel ve kaynak sağlanması ile etkili iletişim kanallarının oluşturulması önem arz etmektedir. Psikiyatri hemşireliği perspektifinden, travma duyarlı bir kurum kültürü oluşturulması ve hemşirelerin duygusal süreçlerini destekleyici mekanizmaların geliştirilmesi, tükenmişliğin önüne geçilmesinde kritik bir rol oynamaktadır. Sağlık kurumlarının çalışanlarının iyi oluşunu güvence altına alma konusunda etik bir sorumluluğu bulunmaktadır.
Özet (Çeviri)
Introduction: This qualitative research aims to comprehensively understand the moral distress experiences of nurses working in pediatric emergency services when they encounter ethical dilemmas. Moral distress refers to the internal turmoil that arises when an individual is unable to carry out an action they know to be right, and it is a significant issue in the healthcare field, particularly in nursing. This study seeks to shed light on the challenges faced by this specific population by elucidating the reflections of moral distress on the professional and personal lives of nurses, their modes of experience, and coping mechanisms endeavors. Method: The research was conducted using the phenomenological approach of qualitative research design at Balıkesir Atatürk City Hospital Pediatric Emergency Service between January 2025 and January 2026. A total of 21 nurses working in the pediatric emergency service for a minimum of six months and willing to participate in the study were engaged in in-depth face-to-face interviews. Data was gathered through semi-structured in-depth interviews to ensure the confidentiality and voluntary participation of the participants in accordance with ethical principles. The data obtained was meticulously analyzed using thematic analysis. Findings: The research yielded four main themes: Factors Leading to Moral Distress (Individual, Organizational, Professional), Coping Strategies (Individual, Team-based, Organizational), Effects of Moral Distress (Psychological, Professional, Social, Physical), and Recommendations. Individual factors contributing to moral distress include the emotional burden and empathy associated with working with pediatric patients, decision-making dependencies, and lack of professional experience. Organizational factors underscored the absence of organizational support, managerial insensitivity, inadequate staffing policies, and negative work environments. Professional factors encompass moral conflicts arising from clashes between patient welfare and institutional protocols or family expectations. Nurses' coping strategies primarily concentrate on individual efforts with observed tendencies toward ethical silence or emotional suppression. The lack of team-based and organizational support mechanisms is notable. The effects of moral distress range from psychological issues such as anxiety, guilt, and burnout to professional repercussions like thoughts of leaving the job, as well as social relationship disruptions and chronic fatigue. The findings also suggest that chronic moral distress can lead to ethical desensitization. Conclusion and Recommendations: The experiences of moral distress among pediatric emergency service nurses are intricate and multi-faceted, having significant adverse effects on nurses' mental well-being, job performance, and patient care quality. A holistic approach is necessary to prevent and manage this circumstance. Training programs to enhance emotional regulation skills and psychological resilience, ethics-focused initiatives, trauma-sensitive leadership approaches for managers, providing adequate staffing and resources, and establishing effective communication channels are crucial. From a psychiatric nursing perspective, creating a trauma-sensitive institutional culture and developing mechanisms to support nurses' emotional processes play a pivotal role in preventing burnout. Healthcare institutions have an ethical responsibility to safeguard the well-being of their employees.
Benzer Tezler
- Çocuk acil servisinde çalışan hemşirelerin duyarlılık düzeyi ile çocuk ihmal ve istismarını raporlama tutumları arasındaki ilişkinin belirlenmesi
Determination of the relationship between the sensitivity level of nurses working in pediatric services and their attitudes to reporting child negligence and abuse
SELİN KUZU
Yüksek Lisans
Türkçe
2025
Hemşirelikİstanbul Arel ÜniversitesiHemşirelik Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. AYFER EKİM GÜNAYDIN
- Bir üniversite hastanesinin çocuk acil servisinde çalışan hemşirelerin mülteci hastalara yönelik deneyim ve algıları
Experiances and feelings of the nurses who work at a university hospital pediatric emergency medicine for refuges
ÖZNUR SÖNMEZ AKSOY
Yüksek Lisans
Türkçe
2020
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıManisa Celal Bayar ÜniversitesiHemşirelik Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. DİLEK ERGİN
DR. ÖĞR. ÜYESİ AYNUR ÇETİNKAYA
- Pediatri kliniklerinde çalışan hemşirelerin çocuk sevme durumlarının aile merkezli bakım yaklaşımlarına etkisi
The effect of child love status of nurses working in pediatric clinics on family-centered care approaches
SÜMEYYE BOZKURT
- Samsun kamu hastaneleri acil servislerinde çalışan hemşirelerin triyaj bilgi düzeylerinin değerlendirilmesi
Evaluation of triage knowledge levels of nurses working at emergency services in samsun public hospitals
ABED ALAZEEZ M.M. ALMALAHY
Doktora
Türkçe
2022
HemşirelikOndokuz Mayıs ÜniversitesiAcil Tıp Hemşireliği Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MUSTAFA AYYILDIZ
- Hemşirelerin tıbbi hata yapma eğilimlerinin ve etkileyen faktörlerin belirlenmesi
Manisa ilinde bir hastanede görev yapan hemşirelerin tibbi hata yapma eğilimlerini ve bu eğilime neden olan etkenlerin belirlenmesi
HAYRİYE BAŞTÜRK
Yüksek Lisans
Türkçe
2019
HemşirelikManisa Celal Bayar ÜniversitesiHemşirelik Ana Bilim Dalı
PROF. DR. SEZGİ ÇINAR PAKYÜZ