Travmatik olmayan abdominal cerrahi acillerde non-vasküler girişimsel radyolojik uygulamaların etkinliği: 5 yıllık tek merkezli klinik sonuçlarımız
Effectiveness of non-vascular interventional radiological procedures in non-traumatic abdominal surgical emergencies: Our 5-year single-center clinical results
- Tez No: 972924
- Danışmanlar: PROF. DR. MEHMET ERYILMAZ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Genel Cerrahi, General Surgery
- Anahtar Kelimeler: Cerrahi-abdominal, Radyoloji-girişimsel, Surgery-abdominal, Radiology-interventional
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Ankara Gülhane Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Giriş: Travmatik olmayan abdominal cerrahi aciller genellikle yüksek riskli acil cerrahi müdahaleler gerektiren heterojen bir hastalık popülasyonunu oluşturmaktadır. Yüksek morbidite ve mortalite oranına sahip olan bu olguların yönetimi konusunda girişimsel radyoloji uygulamaları önemli bir alternatif olarak yer almaktadır. Bu tek merkezli, retrospektif ve tanımlayıcı çalışmada, travmatik olmayan abdominal cerrahi acillerde uygulanan non‑vasküler girişimsel radyolojik işlemlerin (perkütan kolesistostomi [PK], perkütan apse drenajı [PAD] ve perkütan biliyer drenaj [PBD]) genel cerrahi pratiğindeki yeri ve kısa dönem klinik/biyokimyasal sonuçları değerlendirildi. Gereç ve Yöntem: Haziran 2019–Haziran 2025 döneminde acil koşullarda PK, PAD veya PBD uygulanan erişkin hastalar hastane bilgi yönetim sistemi üzerinden taranarak dahil edildi. Hastaların demografik verileri, Charlson Komorbidite İndeksi, ASA skoru, işlem öncesi ve işlem sonrası 3. gün laboratuvar parametreleri, yoğun bakım ünitesi (YBÜ) gereksinimi, komplikasyon, mortalite, hastanede yatış süresi, antibiyoterapi süresi ve yeniden girişim gereksinimi kaydedildi. Sürekli ve kategorik değişkenlerin karşılaştırılmasında dağılıma uygun parametrik/non‑parametrik testler, eşleştirilmiş ölçümlerde Bağımlı Örneklem T‑testi/Wilcoxon testi, korelasyonlarda Pearson/Spearman kullanıldı; p<0,05 anlamlı kabul edildi. Bulgular: Toplam 355 hasta (PK n=148; PAD n=137; PBD n=70) değerlendirildi. Tüm kohortta işlem sonrası lökosit, nötrofil, CRP, NLR ve CAR'da anlamlı düşüş izlendi (tümü p<0,001); PLR'deki değişim anlamlı değildi. PBD grubunda ek olarak AST, ALT, GGT ve total/direkt bilirubin düzeylerinde belirgin düzelme kaydedildi (p<0,001). Klinik sonlanımlar bakımından YBÜ'ye yatış oranı PK'da %9,5, PAD'de %17,5, PBD'de %40; hastane içi mortalite PK'da %4,1, PAD'de %3,7, PBD'de %22,9 olarak saptandı. Yatış süresi ortalaması PK'da ~10 gün, PAD'de ~27 gün, PBD'de ~34 gün; yeniden girişim gereksinimi PK'da %10,8, PAD'de %26,3, PBD'de %60 olarak hesaplandı. Sonuç: Travma dışı abdominal cerrahi acillerde uygulanan non‑vasküler girişimsel radyolojik işlemler, etkin kaynak kontrolü sağlayarak inflamasyon ve kolestaz göstergelerinde hızlı biyokimyasal düzelme ile birlikte kabul edilebilir morbidite ve mortalite oranları sunmaktadır. Malignite ve sepsis yükü yüksek PBD hastalarında beklenen şekilde olumsuz klinik çıktılar daha sık gözlenmiştir. Bulgular, uygun endikasyon ve zamanlamayla bu işlemlerin genel cerrahi pratiğinde güvenle kullanılabileceğini düşündürmektedir; prospektif ve çok değişkenli çalışmalarla doğrulanmaya ihtiyaç vardır.
Özet (Çeviri)
Introduction: Non-traumatic abdominal surgical emergencies comprise a heterogeneous patient population that often requires high-risk urgent surgical interventions. Interventional radiology applications represent an important alternative in the management of these cases, which are associated with high morbidity and mortality. In this single-center, retrospective, descriptive study, we evaluated the role of non-vascular interventional radiology procedures—percutaneous cholecystostomy (PC), percutaneous abscess drainage (PAD), and percutaneous biliary drainage (PBD)—in general surgical practice and their short-term clinical/biochemical outcomes in non-traumatic abdominal surgical emergencies. Materials and Methods: Adult patients who underwent emergency PC, PAD, or PBD between June 2019 and June 2025 were identified through the hospital information system. Demographic data; Charlson Comorbidity Index (CCI); ASA score; pre-procedure and post-procedure day-3 laboratory parameters; intensive care unit (ICU) requirement; complications; mortality; length of hospital stay; antibiotic duration; and need for re-intervention were recorded. Parametric/non-parametric tests were used as appropriate for comparisons of continuous and categorical variables; paired t-test/Wilcoxon test for paired measurements; Pearson/Spearman for correlations; p<0.05 was considered statistically significant. Results: A total of 355 patients were evaluated (PC n=148; PAD n=137; PBD n=70). In the entire cohort, leukocyte count, neutrophil count, CRP, NLR, and CAR decreased significantly after the procedure (all p<0.001), while the change in PLR was not significant. In the PBD group, AST, ALT, GGT, and total/direct bilirubin also improved significantly (p<0.001). Regarding clinical outcomes, ICU admission rates were 9.5% for PC, 17.5% for PAD, and 40% for PBD; in-hospital mortality was 4.1%, 3.7%, and 22.9%, respectively. Mean length of stay was approximately 10 days for PC, ~27 days for PAD, and ~34 days for PBD; the need for re-intervention was 10.8% (PC), 26.3% (PAD), and 60% (PBD). Conclusion: In non-traumatic abdominal surgical emergencies, non-vascular interventional radiology procedures provide effective source control and rapid biochemical improvement in inflammatory and cholestatic indices, with acceptable morbidity and mortality rates. As expected, unfavorable clinical outcomes were more frequent in the PBD group due to higher malignant and septic burden. These findings suggest that, with appropriate indications and timing, these procedures can be safely used in general surgical practice; confirmation with prospective, multivariable studies is warranted.
Benzer Tezler
- 65 yaş üstü acil servise karın ağrısı ile başvuran hastalarda pozitif batın tomografisinin öngördürücülerinin değerlendirilmesi
People over the age of 65 apply to the emergency service with abdominal pain positive abdomen tomography in patients evaluation of predictors
DENİZ AKYAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Acil TıpMarmara ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
UZMAN NURSELİ BAYRAM
PROF. DR. ÖZGE ECMEL ONUR
- Acil servise karın ağrısı ile başvuran hastalarda nötrofil lenfosit oranı, c-reaktif protein ve laktat düzeylerinin hastaların primer sonlanım ve ileri görüntüleme ihtiyacı açısından prediktif değerlerinin incelenmesi
The evaluation of the predictive values of neutrophil lymphocyte ratio, c-reactive protein and lactate levels in terms of primary expansion and advanced imaging neccessity in the patients admitted to the emergency department with abdominal pain
HAKAN GÜNER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
İlk ve Acil YardımNecmettin Erbakan ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
PROF. DR. SEDAT KOÇAK
- Ankara ilindeki üç ilköğretim okulu öğrencilerinin epilepsiye yaklaşımı ve hastalık hakkındaki bilgi düzeyleri
Knowledge of epilepsy and attitudes towards the condition among three elementary schools students in Ankara
İKBAL OK BOZKAYA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2006
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıGazi ÜniversitesiÇocuk Ruh Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. AYŞE SERDAROĞLU
- Batın travmalarında (künt/penetran) acil servis doktorları tarafından yapılan fast uygulamasının çekilen batın BT sonuçları ve cerrahi girişimlerin (DPL, laparotomi) sonuçlarının retrospektif karşılaştırılması
Retrospective comparison of fast examinations by emergency physicians with abdominal CT and abdominal surgery results in abdominal trauma (blunt / penetrating)
SEDAT COŞKUN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2015
İlk ve Acil YardımAdnan Menderes ÜniversitesiAcil Servis Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. BEKİR DAĞLI