Geri Dön

Prediyabet hastalarda oral glukoz tolerans testi sonuçları

Oral glucose tolerance test results in prediabetic patients

PDF İndir

  1. Tez No: 972654
  2. Yazar: HÜMEYRA AMİL
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. EMİNE KARTAL BAYKAN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: İç Hastalıkları, Internal diseases
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2025
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: Erzurum Bölge Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Giriş:Prediyabet, glukoz metabolizmasındaki bozuklukların erken evresini temsil eden ve tip 2 diyabet ile kardiyovasküler hastalık gelişimi için önemli bir risk faktörü oluşturan kritik bir klinik durumdur. Mevcut tanı kriterleri olan açlık plazma glukozu, HbA1c ve oral glukoz tolerans testinin (OGTT) 2. saat değerlerinin, erken dönem metabolik anormallikleri saptamadaki sınırlı duyarlılıkları, yeni tanısal belirteçlere olan ihtiyacı açıkça ortaya koymaktadır. Bu çalışma, OGTT'nin 1. saat glukoz düzeyinin prediyabetik bireylerdeki tanısal değerini ve kardiyometabolik risk belirteci olarak potansiyel kullanımını kapsamlı bir şekilde araştırmayı amaçlamaktadır. Amaç:Bu prospektif klinik çalışmanın temel amacı, OGTT 1. saat glukoz düzeyinin prediyabetik bireylerde metabolik risk faktörleri ile olan ilişkisini multidisipliner bir yaklaşımla incelemek ve bu parametrenin mevcut tanı kriterlerine göre avantajlarını ve sınırlılıklarını objektif verilerle ortaya koymaktır. İkincil amaç olarak, 1. saat glukoz yüksekliğinin klinik sonuçlarla olan ilişkisini değerlendirmek ve optimal kesim noktalarını belirlemek hedeflenmiştir.Yöntem:Çalışmaya, Kasım 2024-Mart 2025 tarihleri arasında Sağlık Bilimleri Üniversitesi Erzurum Şehir Hastanesi İç Hastalıkları ve Endokrinoloji polikliniklerine başvuran ve Amerikan Diyabet Birliği (ADA) 2023 kriterlerine göre prediyabet tanısı alan toplam 248 hasta dahil edilmiştir. Katılımcılar, 75 gram standart OGTT protokolüne göre değerlendirilmiş ve 1. saat glukoz düzeylerine göre stratifiye edilmiştir. Katılımcılar, 1. saat glukoz düzeylerine göre üç gruba ayrıldı: <155 mg/dL, 155–208 mg/dL ve ≥209 mg/dL Tüm hastalarda antropometrik ölçümler, kan basıncı değerlendirmesi ve kapsamlı biyokimyasal analizler yapılmıştır. İstatistiksel analizlerde parametrik ve nonparametrik testler, korelasyon analizleri ve tanısal test karakteristikleri değerlendirilmiştir. Bulgular:Çalışma popülasyonunun demografik özellikleri incelendiğinde, ortalama yaşın 52.4±8.7 yıl (dağılım: 18-65 yıl) olduğu ve katılımcıların %58.9'unun (n=146) kadın, %41.1'inin (n=102) erkek olduğu belirlenmiştir. Metabolik parametrelerde, ortalama vücut kitle indeksinin 30.91±5.60 kg/m² ile obezite sınırında olduğu, OGTT 1. saat glukoz düzeyinin ise 172.35±45.80 mg/dL olarak ölçüldüğü saptanmıştır. Grup karşılaştırmalarında, 1. saat glukozu ≥209 mg/dL olan grupta yaş (54.1±9.3 yıl), vücut kitle indeksi (31.8±4.6 kg/m²), açlık glukozu (103.6±31.8 mg/dL), HbA1c (%6.05±0.25) ve trigliserid düzeylerinin (182.7±98.7 mg/dL) kontrol grubuna göre anlamlı yüksek (p<0.05), HDL kolesterol düzeylerinin ise (40.7±8.7 mg/dL) anlamlı düşük olduğu gözlenmiştir. Korelasyon analizleri, 1. saat glukoz düzeyleri ile açlık glukozu (ρ=0.298, p<0.001), trigliserid (ρ=0.220, p<0.001) ve vücut kitle indeksi (ρ=0.216, p=0.002) arasında anlamlı pozitif ilişkiler olduğunu ortaya koymuştur. Tanısal performans değerlendirmesinde, 1. saat glukoz yüksekliğinin (%21.5) 2. saat yüksekliğinden (%9.3) istatistiksel olarak anlamlı şekilde yüksek olduğu (OR:2.30, %95 GA:1.45-3.65) ve Kappa uyum katsayısının 0.365 (p<0.001) ile orta düzeyde uyum gösterdiği belirlenmiştir. Tartışma:Elde edilen bulgular, OGTT 1. saat glukoz düzeyinin sadece glisemik kontrolün bir göstergesi olmadığını, aynı zamanda kardiyometabolik riskin erken ve sensitif bir belirteci olarak kullanılabileceğini güçlü bir şekilde desteklemektedir. Çalışmamızın en önemli bulgularından biri, 1. saati yüksek olup 2. saati normal olan bireylerin (%14.6) belirgin şekilde yüksek risk altında olduğunun gösterilmesidir. Bu sonuçlar, mevcut literatürdeki benzer çalışmalarla uyumlu olmakla birlikte, özellikle Türk popülasyonundaki veri eksikliğini gidermesi açısından önem taşımaktadır. Çalışmamızın güçlü yanları arasında prospektif tasarım, standardize ölçüm protokolleri ve kapsamlı metabolik değerlendirme sayılabilir. Sonuç:Bu çalışmanın sonuçları, OGTT 1. saat glukoz ölçümünün prediyabetik bireylerde erken metabolik bozuklukların saptanmasında ve risk stratifikasyonunda tamamlayıcı bir role sahip olabileceğini göstermektedir. Özellikle yüksek riskli bireylerin erken tanısında bu parametrenin kullanımı, klinik karar verme sürecini destekleyebilir ve erken müdahale olanağı sağlayabilir. Ancak, bu bulguların daha geniş ölçekli, çok merkezli prospektif çalışmalarla doğrulanması ve uzun dönem klinik sonuçlarla ilişkisinin araştırılması gerekmektedir. Prediyabet yönetiminde OGTT 1. saat glukoz ölçümünün rutin klinik uygulamaya entegrasyonu için daha fazla kanıta ihtiyaç duyulmaktadır.

Özet (Çeviri)

Introduction:Prediabetesrepresents an earlystage of glucosemetabolismdisordersandconstitutes a criticalclinicalconditionthatserves as a significant risk factorforthedevelopment of type 2 diabetesandcardiovasculardiseases. Thelimitedsensitivity of currentdiagnosticcriteria - fastingplasmaglucose, HbA1c, and 2-hour oral glucosetolerance test (OGTT) values - in detectingearlymetabolicabnormalitiesclearlydemonstratestheneedfornewdiagnosticmarkers. Thisstudyaimstocomprehensivelyinvestigatethediagnosticvalue of 1-hour OGTT glucoselevels in prediabeticindividualsandtheirpotentialuse as cardiometabolic risk indicators. Aim:Theprimaryobjective of thisprospectiveclinicalstudy is toexaminetherelationshipbetween 1-hour OGTT glucoselevelsandmetabolic risk factors in prediabeticindividualsusing a multidisciplinaryapproach, andtoobjectivelydemonstratetheadvantagesandlimitations of thisparametercomparedtocurrentdiagnosticcriteria. As a secondaryaim, thestudyseekstoevaluatetheassociation of elevated 1-hour glucoselevelswithclinicaloutcomesanddetermine optimal cutoffpoints. Methods:Thestudyincluded 248 patientsdiagnosedwithprediabetesaccordingtoAmericanDiabetesAssociation (ADA) 2023 criteriawhopresentedtotheInternalMedicineandEndocrinologyoutpatientclinics of HealthSciencesUniversity Erzurum City HospitalbetweenNovember 2024 andMarch 2025. Participantswereevaluatedusingthestandard 75-gram OGTT protocolandstratifiedaccordingtotheir 1-hour glucoselevels. Participantsweredividedintothreegroupsbased on 1-hour glucoselevels: <155 mg/dL, 155-208 mg/dL, and ≥209 mg/dL. Allpatientsunderwentanthropometricmeasurements, bloodpressureassessment, andcomprehensivebiochemicalanalyses. Statistical analysesincludedparametricandnonparametrictests, correlationanalyses, anddiagnostic test characteristicsevaluation. Results:Demographiccharacteristics of thestudypopulationrevealed a meanage of 52.4±8.7 years (range: 18-65 years), with 58.9% (n=146) beingfemaleand 41.1% (n=102) male. Metabolicparametersshowed a mean body massindex of 30.91±5.60 kg/m² (indicatingobesitythreshold) and a mean 1-hour OGTT glucoselevel of 172.35±45.80 mg/dL. Groupcomparisonsdemonstratedsignificantlyhigherage (54.1±9.3 years), BMI (31.8±4.6 kg/m²), fastingglucose (103.6±31.8 mg/dL), HbA1c (6.05±0.25%), andtriglyceridelevels (182.7±98.7 mg/dL), alongwithsignificantlylower HDL cholesterollevels (40.7±8.7 mg/dL) in thegroupwith 1-hour glucose ≥209 mg/dL (p<0.05). Correlationanalysesrevealedsignificantpositiverelationshipsbetween 1-hour glucoselevelsandfastingglucose (ρ=0.298, p<0.001), triglycerides (ρ=0.220, p<0.001), and BMI (ρ=0.216, p=0.002). Diagnosticperformanceevaluationshowedthattheprevalence of elevated 1-hour glucose (21.5%) wassignificantlyhigherthanelevated 2-hour glucose (9.3%) (OR:2.30, 95% CI:1.45-3.65), with a Kappa agreementcoefficient of 0.365 (p<0.001) indicatingmoderateconcordance. Discussion:Thefindingsstronglysupportthat 1-hour OGTT glucoselevelsserve not only as an indicator of glycemiccontrol but also as an earlyandsensitive marker of cardiometabolic risk. One of themostsignificantfindings of ourstudy is thedemonstrationthatindividualswithelevated 1-hour but normal 2-hour glucoselevels (14.6%) are at substantiallyhigher risk. Theseresultsareconsistentwithsimilarstudies in existingliteratureandareparticularlyvaluableforaddressingthe data gap in theTurkishpopulation. Strengths of ourstudyincludeitsprospectivedesign, standardizedmeasurementprotocols, andcomprehensivemetabolicassessment. Conclusion:Theresults of thisstudysuggestthat 1-hour OGTT glucosemeasurementmayplay a complementary role in detectingearlymetabolicabnormalitiesand risk stratification in prediabeticindividuals. Theuse of thisparameter, particularly in earlydiagnosis of high-risk individuals, couldsupportclinicaldecision-makingandenabletimelyintervention. However, thesefindingsrequirevalidationthroughlarger-scale, multicenterprospectivestudiesandinvestigation of theirrelationshipwithlong-termclinicaloutcomes. Moreevidence is neededbeforeintegrating 1-hour OGTT glucosemeasurementintoroutineclinicalpracticeforprediabetesmanagement.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    504940

    Prediyabetik hastalarda oral glukoz yüklemesinin trombosit indeks değerleri ile plazma P-selektin ve beta-tromboglobülin düzeyleri üzerine akut etkisinin araştırılması

    Investigating the acute effect of oral glucose uptake on platelet indices, plasma P-selectin and beta-thromboglobulin levels in prediabetic patients

    NESİBE ESRA YAŞAR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıklarıİstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa

    Tıbbi Biyokimya Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. DİLDAR KONUKOĞLU

  2. Tez No

    840976

    Çocukluk çaği beta talasemi major tanili hastalarda gelişen glukoz metabolizma bozukluklarinin retrospektif değerlendirilmesi

    Retrospective evaluation of glucose metabolism disorders developed in pediatric patients diagnosed with beta thalassemia major

    İREM İNCEFİDAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ELİF GÜLER KAZANCI

  3. Tez No

    515162

    Ada prediyabet risk anketinin Türk prediyabet hastalarını belirlemedeki etkinliğinin ve prediyabet hastalarında retinopati sıklığının belirlenmesi

    Determination of effectiveness of the ada pre-diabetic risk survey in Turkish prediabetic patients and the frequency of retinopathy in pre-diabetic patients

    AHMET VELİ ŞANİBAŞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. DOĞAN NASIR BİNİCİ

  4. Tez No

    580991

    Prediyabetik hastalarda serum zonulin düzeyinin değerlendirilmesi

    Evaluation of serum zonulin levels in prediabetic patients

    NESRİN SAİTOĞULLARI

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    Biyokimyaİstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa

    Tıbbi Biyokimya Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. HAFİZE UZUN

  5. Tez No

    282449

    Prediyabetik hastalarda sol ventrikül diyastolik disfonksiyonunun ve miyokard performans indeksinin değerlendirilmesi

    Assesment of myocardial performance index and diastolic dysfunction in prediabetic patients

    İBRAHİM RENCÜZOĞULLARI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2011

    KardiyolojiMersin Üniversitesi

    Kardiyoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MEHMET NECDET AKKUŞ

Geri Dön