Geri Dön

Membranöz nefropatide immünsupresif tedavinin yeri

The role of immunosuppressive therapy in membranous nephropathy

PDF İndir

  1. Tez No: 970776
  2. Yazar: YUNUS EMRE AKDOĞAN
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. MAHMUD İSLAM
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Nefroloji, Nephrology
  6. Anahtar Kelimeler: Anti-PLA2R antikoru, immünsüpresif tedavi, obinutuzumab primer membranöz nefropati, proteinüri, Anti-PLA2R antibody, immunosuppressive therapy, obinutuzumab, primary membranous nephropathy, proteinuria
  7. Yıl: 2025
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sakarya Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: İç Hastalıkları Bilim Dalı
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

GİRİŞ VE AMAÇ: Membranöz nefropati yetişkin ve diyabet tanısı olmayan hastalarda nefrotik sendromun en sık nedenidir. Primer ve sekonder olmak üzere ikiye ayrılır. Membranöz nefropatide kanıtlanmış sabit bir tedavi rejimi yoktur. Çalışmamın amacı, membranöz nefropatili hastalarda immünsupresif tedavi rejimlerinin yerinin araştırılmasıdır. YÖNTEM: Çalışmada 2018 ocak ayı ve 2025 ocak ayı arasında nefroloji kliniğince takip edilen 58 primer membranöz nefropati hastaları değerlendirildi. Hastalar primer ve sekonder membranöz nefropati olarak ayrıştırıldı. Hastalar poliklinik takip dosyaları ve hastane sistemi taranarak elde edilen veriler ile çalışmada değerlendirildi. Hastaların elde edilen verileri kayıt altına alındı. Hastaların kullandığı immünsupresif ve destekleyici tedaviler kayıt altına alındı. BULGULAR: Çalışmaya dahil edilen 58 olgunun %81'i erkek, %19'u kadındır ve ortalama yaş 53,1±11,9 yıl olarak saptanmıştır. Serum albümin ortalaması 35,7±6,2 g/L, LDL kolesterol 170,8±58,6 mg/dL, CRP 3,3±0,8 mg/L, GFR 82,4±34,9 mL/dk, proteinüri 3,63±0,68 g/gün, hemoglobin 13,5±1,8 g/dL, kreatinin 1,12±0,73 mg/dL, spot protein/kreatinin oranı 2940,3±4024 ve spot albümin 2153,9±3162 mg/gün olarak tespit edilmiştir. Tedavi seçenekleri açısından, ilk basamakta en sık uygulananlar siklosporin (%39,7; n=23) ve Ponticelli protokolü (%31; n=18) olup, olguların %17,2'si konservatif izlenmiştir SONUÇ: Bu çalışma, primer membranöz nefropati hastalarında uygulanan farklı immünsupresif tedavi protokollerinin klinik etkinliğini ortaya koymuştur. Tedavilere verilen yanıtlar zamanla artış göstermiş, ancak bazı hastalarda remisyon sağlanamamıştır. Farklı ajanların remisyon sağlama ve nüks etme açısından birbirinden belirgin şekilde ayrıldığı gözlenmiştir. Genel olarak, bireyselleştirilmiş tedavi stratejileri ile remisyon oranları literatürle uyumlu düzeyde elde edilmiştir. Ayrıca altı hastadan oluşan vaka serimizde Obinutuzumab klasik tedavilere yanıt vermeyen hastalarda umut verici gözükmektedir.

Özet (Çeviri)

AIM: Membranous nephropathy is the most common cause of nephrotic syndrome in adults without a diagnosis of diabetes. It is classified as either primary or secondary. There is no universally accepted standard treatment regimen for membranous nephropathy. The aim of this study is to investigate the role of immunosuppressive treatment regimens in patients with membranous nephropathy. MATERIALS AND METHODS: In this study, 58 patients diagnosed with primary membranous nephropathy and followed by the nephrology clinic between January 2018 and January 2025 were evaluated. Patients were categorized as having primary or secondary membranous nephropathy. Clinical data were obtained through a review of outpatient follow-up records and the hospital database. RESULTS: Among the 58 patients included in the study, 81% were male and 19% were female, with a mean age of 53.1±11.9 years. The mean body weight was 78.5±13.5 kg and the mean height was 171.3±7.0 cm. The mean serum albümin level was 35.7±6.2 g/L, LDL cholesterol was 170.8±58.6 mg/dL, CRP was 3.3±0.8 mg/L, GFR was 82.4±34.9 mL/min, proteinuria was 3.63±0.68 g/day, hemoglobin was 13.5±1.8 g/dL, creatinine was 1.12±0.73 mg/dL, spot protein/creatinine ratio was 2940.3±4024, and spot albümin was 2153.9±3162 mg/day. Regarding treatment options, the most commonly used first-line therapies were cyclosporine (%39,7; n=23) and the Ponticelli protocol (31%; n=18), while 17.2% of the cases were followed conservative treatment. CONCLUSION: This study demonstrated the clinical effectiveness of various immunosuppressive treatment protocols in patients with primary membranous nephropathy. Treatment responses increased over time; however, remission could not be achieved in some patients. Different agents showed markedly different outcomes in terms of remission and relapse. Overall, individualized treatment strategies yielded remission rates consistent with the current literature. Additionally, In our case series of 6 patients, Obitinuzumab seems promising in patients who do not respond to classical treatments.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    158126

    Pediyatrik böbrek transplantasyonlarında akut ve kronik rejeksiyonlarda ICAM-1 gen polimorfizminin rolü

    Başlık çevirisi yok

    SERAP NUR ERGÖR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2004

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıEge Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. CANER KABASAKAL

  2. Tez No

    558869

    İdiyopatik membranöz nefropati hastalarında ritüksimab tedavisinin klinik sonuçları

    Clinical outcomes of rituximab treatment in idiopathic membranous nephropathy patients

    AHMET MERT YANIK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    NefrolojiMarmara Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. İZZET HAKKI ARIKAN

  3. Tez No

    623120

    Primer (idiopatik) membranöz nefropati tanılı hastalarda demografik özellikler, M tipi fosfolipaz A2 reseptör antikor (anti-PLA2R) düzeyi, klinik bulgular ve tedavi rejimlerinin değerlendirilmesi

    Evaluation of demographic characteristics, M type phospholipase A2 receptor antibody (anti-OLA2R) level, clinical findings and treatment regimens in patients with primary (idiopathic) membranous nephropathy

    RUKİYE DİLARA TEKİN UZMAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    Nefrolojiİstanbul Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. HALİL YAZICI

  4. Tez No

    618812

    Primer membranöz nefropatili hastalarda farklı immunosupresif tedavi protokollerine yanıt ve renal sağkalımı etkileyen faktörlerin değerlendirilmesi

    Evaluation of factors affecting renal survival and response to different immunosupressive protocols in patients with primary membranous nephropathy

    MERVE EZİRCAN ALAY

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    NefrolojiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. SAMİ UZUN

  5. Tez No

    699092

    Diabetes mellituslu hastalarda böbrek biyopsi deneyimi

    Experi̇nce of renal biopsy in patients with diabets mellitus

    YUSUF KIR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    Nefrolojiİstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MEHMET RIZA ALTIPARMAK

Geri Dön