Prematüre retinopatili olguların insidans, riskfaktörleri ve hastalık şiddeti açısından incelenmesi
A study of cases with premature retinopathy in terms of incidence, risk factors, and disease severity
- Tez No: 970422
- Danışmanlar: PROF. DR. AYŞEN SUMRU KAVURT
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
- Anahtar Kelimeler: Prematüre retinopatisi, risk faktörleri, doğum ağırlığı, gestasyonel yaş, BPD, koryoamniyonit, Retinopathy of prematurity, risk factors, birth weight, gestational age, bronchopulmonary dysplasia, chorioamnionitis
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Ankara Etlik Şehir Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Giriş: Prematüre Retinopatisi (PR), gelişimini tamamlamamış retinanın anormal vaskülarizasyonu ile karakterize bir hastalık olup prematüre bebeklerde görme kusurları ve körlüğe, ileri dönemde de nörolojik ve bilişsel fonksiyonların gelişiminde sorunlara yol açabilen önemli bir hastalıktır. Amaç: Bu çalışmada, kliniğimizde izlenen prematüre bebeklerde PR insidansını, PR ile ilişkili risk faktörlerini ve bu faktörlerin hastalığın şiddeti üzerindeki etkilerini belirlemek amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Retrospektif kohort çalışma kapsamında, 01.04.2023–01.04.2024 tarihleri arasında doğan, gebelik yaşı <34 hafta, doğum ağırlığı ≤1700 g olan veya takip eden klinisyen tarafından PR taraması endikasyonu görülen ve verilerine eksiksiz şekilde ulaşılabilen 500 prematüre bebek incelendi. Hastaların demografik verileri, neonatal komplikasyonlar, solunum desteği süreleri ve PR evreleri kaydedildi. PR sınıflandırması ICROP-3 kriterlerine göre yapıldı. Veriler tek ve çok değişkenli lojistik regresyon analizi ile değerlendirildi. Bulgular: Toplam 500 bebeğin %28,4'ünde herhangi bir evre PR, %5,6'sında tedavi gerektiren ciddi PR saptandı. PR insidansı gebelik yaşı <28 hafta (%64,3) ve doğum ağırlığı <1000 g (%68,4) olan bebeklerde daha yüksek oranda saptandı. Çok değişkenli analizde, düşük doğum ağırlığı (OR: 0,994; %95 GA: 0,990–0,998), bronkopulmoner displazi (BPD) (OR: 13,001; %95 GA: 1,288–131,274), annede koryoamniyonit olması (OR: 28,503; %95 GA: 1,103–736,649) ve doğum ağırlığını geç yakalama (OR: 1,232; %95 GA: 1,092–1,390) ciddi PR için bağımsız risk faktörleri olarak belirlendi. Tedavi gerektiren 28 hastanın %74,1'ine lazer fotokoagülasyon, %28,6'sına anti-VEGF tedavisi uygulandı. Sonuç: Prematüre retinopatisi, özellikle düşük doğum ağırlığı ve erken gebelik haftası ile ilişkili multifaktöriyel bir hastalıktır. Prematüre bebeklerin izleminde oksijen tedavisinde oksijen titrasyonu, beslenme durumları, bronkopulmoner displazi ve koryoamniyonit gibi değiştirilebilir risk faktörlerinin kontrol altına alınması, PR insidansını azaltmada kritik rol oynar. Tarama protokollerinin standardizasyonu ve yenidoğan bakım kalitesinin artırılması, morbiditeyi önlemede önemli adımlardır.
Özet (Çeviri)
ABSTRACT Introduction: Retinopathy of prematurity (ROP) is characterized by abnormal vascularization of the incompletely developed retina, which can lead to visual impairments and blindness in premature infants, as well as neurological and cognitive function issues. Objective: This study aims to determine the incidence of ROP in premature infants followed in our clinic, the associated risk factors, and the effects of these factors on the severity of the disease. Materials and Methods: A retrospective cohort study was conducted between 01.04.2023 and 01.04.2024 including 500 preterm infants born with gestational age <34 weeks and birth weight ≤1700 g or those indicated for PR screening by the attending clinician. Demographic data, neonatal complications, duration of respiratory support, and PR stages were recorded. Classification of ROP was performed according to the ICROP-3 criteria. Data were analyzed using univariate and multivariate logistic regression analyses. Results: Any stage of ROP was observed in 28.4% of the infants, with severe ROP requiring treatment detected in 5.6%. The incidence of ROP was significantly higher in those with a gestational age of <28 weeks (64.7%) and those with a birth weight of <1000 g (68.4%). In multivariate analysis, independent risk factors for severe ROP included low birth weight (OR: 0.994; 95% CI: 0.990–0.998), bronchopulmonary dysplasia (BPD) (OR: 13.001; 95% CI: 1.288–131.274), maternal chorioamnionitis (OR: 28.503; 95% CI: 1.103–736.649), and growth restriction in birth weight (OR: 1.232; 95% CI: 1.092–1.390). Among the 28 patients requiring treatment, 74.1% of the patients underwent laser photocoagulation, and 28.6% received anti- VEGF therapy. Conclusion: Retinopathy of prematurity is a multifactorial disease, particularly associated with low birth weight and early gestational age. Controlling modifiable risk factors like maternal chorioamnionitis, oxygen titration during oxygen therapy, nutritional deficiencies and BPD may play a critical role in reducing the incidence of ROP. Standardization of screening protocols and improvement in the quality of neonatal care are significant steps in preventing morbidity.
Benzer Tezler
- Prematüre yenidoğanların kronik akciğer hastalığını öngörmede eozinofil aktivasyonunun göstergeleri olan ?Eosınophıl Derıved Neurotoxın? ve hücresel yüzey antijeni düzeylerinin etkinliği
The efficacy of serum levels of ?Eosinophil Derived Neurotoxin?, surface antigen of cells and eosinophil count which are indicators of eosinophil activation in the prediction of chronic lung disease development in premature infans
REYHAN ELMAS
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2009
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıTrakya ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. BETÜL ACUNAŞ
- 1500 gram altı ve/veya 32 gestasyonel haftanın altında doğan prematürelerde kafein tedavisinin morbidite ve mortalite ile ilişkisinin değerlendirilmesi
Evaluation of the relationship between caffeine treatment and morbidity and mortality in premature infants born weighing less than 1500 grams and/or before 32 gestational weeks
TUĞBA GÜRCAN PAMUKÇU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. PELİN DOĞAN
- Prematüre retinopatisi takipli 8-12 yaş çocuklarda göz ön ve arka segment değişiklikleri ve refraksiyon kusurları
The purpose of this study was to evaluate the anterior and posterior segment changes, refraction defects and the relationship between them in children who are prematurity story and WHO are 8-12 years old.
ÇİĞDEM DENİZ GENÇ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2018
Göz HastalıklarıOndokuz Mayıs ÜniversitesiGöz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ ÖZLEM EŞKİ YÜCEL
- İleri derecede preterm yenidoğanlarda hedef oksijen satürasyon değerlerine uyum ve sonuçları
Compliance with the oxygen saturation target range in very preterm infants and it's consequences
SİNEM İMRAHOR İLYAS
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıTrakya ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. BETÜL AYŞE ACUNAŞ
- < 34 gh altında doğan preterm yenidoğanlarda akut böbrek hasarı sıklığı ve ilişkili risk faktörlerinin değerlendirilmesi
Determination of the frequency of acute kidney injury and associated risk factors in preterm newborns born under 34 weeks of gestation
TUĞÇE ÖZKAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2026
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. DİDEM ARMAN