Çocuk Acil Polikliniğine başvuran ve malignite tanısı alan hastaların retrospektif incelenmesi
Retrospective analysis of patients admitted to the division of Pediatric Emergency and diagnosed with malignancy
- Tez No: 969770
- Danışmanlar: PROF. DR. ÖZLEM TEKŞAM
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Hacettepe Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Çocukluk çağı kanseri sık görülmemekle birlikte çocukluk çağı ölümlerinin en önemli nedenlerindedir. Erken evrede teşhis edilen birçok çocukluk çağı kanseri tedaviye iyi yanıt verir, erken tanı ile mortalite, morbidite, tedavi süresi ve maliyeti de azalmaktadır. Ancak çocukluk çağı kanserleri, sık görülen çocukluk çağı hastalık-larında görülebilen nonspesifik belirti ve bulgularla başlayabildiği için tanı koymak her zaman kolay değildir. Bu çalışmada kanser tanısı alan hastaların klinik ve laboratuvar çalışmalarını içeren tanısal süreci değerlendirmek amacıyla 1 Ocak 2015 ile 31 Aralık 2023 tarihleri arasında Hacettepe Üniversitesi İhsan Doğramacı Çocuk Hastanesi Çocuk Acil Polikliniğine başvuran ve malignite tanısı alan hastalar retrospektif olarak incelendi. Çalışmaya dahil olma kriterlerini sağlayan 314 hastanın demografik verileri, başvuru şikayetleri, fizik muayene bulguları, laboratuvar sonuçları, yapılan görüntülemeler, yapılan acil girişimler, aldıkları tanılar, tedavi başlanma zamanları ve sağkalım verileri kaydedildi. Çocuk acil polikliniğinde konulan kanser insidansı 100.000 başvuru başına 52,6 olarak bulundu. Hastaların %55,4'ü erkek %44,6'sı kız idi. Ortalama tanı yaşı 7,11 yıl oldu. Hastaların %7,6'sı bir yaşın altındaydı ve bir yaş altında en sık tanı nöroblastom oldu. Hastaların %24,2'si 1-4 yaş aralığında, %36,3'ü 5-9 yaş aralığında ve %16,2'si 15-18 yaş aralığındaydı ve bu yaş gruplarının en sık tanısı lösemi oldu. 10-14 yaş aralığındaki hastalar %15,6 olurken bu yaş grubu en sık kemik tümörü tanısı aldı. Ortalama tanı alma yaşı en geç olan kanserler germ hücreli tümörler, malign kemik tümörleri ve epitelyal tümörler olurken en erken tanı alan kanserler nöroblastom ve retinoblastom oldu. Hastaların %26,1'i tek bir şikâyet ile başvururken %83,9'u başvuru anında birden fazla şikâyete sahipti. En sık başvuru şikâyeti ateşti. Hastaların %17,5'i ilgili şikâyet ile ilk olarak merkezimize başvururken diğer hastalar öncesinde başka bir merkeze başvurduktan sonra merkezimize geldi. Bu hastaların %9,7'si tanı konulduktan sonra tedavi için merkezimize başvururken %17'si ilk başvurdukları merkezde tanı konulamadığı için geldi. Diğer hastalar ise muayene ve/veya tetkik sonrasında kanser ön tanısıyla merkezimize başvurdu. İlgili şikayetle doğrudan merkezimize başvuran hastalarda en sık SSS tümörü tanısı konuldu. Başka merkezden sonra merkezimize başvuran hastalara ortalama 11,15 günde tedaviye başlanırken doğrudan merkezimize başvuran hastalarda tedaviye başlama süresi ortalama 15,75 gün oldu. Hastaların %24,2'si onkolojik acil tıbbi durum ile başvurdu, en sık klinik acil durumlar trombositopeni, nötropenik ateş ve hiperlökositozdu. Hastaların %10,2'si yoğun bakıma yatırılırken %61,4'ü servise yatırıldı, %26,8'i ayaktan izlenirken %1,6'sı acil servisten kendi istekleri ile ayrıldı. Sonuç olarak bu çalışmada çocuk acile ateş gibi nonspesifik semptomlarla başvuran hastaların dikkatli şekilde değerlendirilmesi, acilde çalışan hekimlerin onkolojik acil durumların yönetimi konusunda yeterli farkındalığa ve bilgiye sahip olması gerektiği düşünülmektedir.
Özet (Çeviri)
Although childhood cancer is not common, it is one of the most important causes of childhood deaths. Many childhood cancers diagnosed at an early stage respond well to treatment, and early diagnosis reduces mortality, morbidity, treatment duration, and cost. However, childhood cancers are not always easy to diagnose because they can begin with nonspecific signs and symptoms that can be seen in common childhood diseases. In this study, in order to evaluate the diagnostic process including clinical and laboratory studies of patients diagnosed with cancer, patients who applied to the Hacettepe University İhsan Doğramacı Children's Hospital Pediatric Emergency Clinic between January 1, 2015 and December 31, 2023 and were diagnosed with malignancy were retrospectively examined. Demographic data, complaints at presentation, physical examination findings, laboratory results, imaging studies, emergency interventions, diagnoses, treatment initiation times, and survival data of 314 patients who met the study inclusion criteria were recorded. The incidence of cancer diagnosed in the pediatric emergency clinic was found to be 52.6 per 100,000 visits. 55.4% of the patients were male and 44.6% were female. The mean age at diagnosis was 7.11 years. 7.6% of the patients were under one year of age, and the most common diagnosis under one year of age was neuroblastoma. 24.2% of the patients were between 1-4 years of age, 36.3% were between 5-9 years of age, and 16.2% were between 15-18 years of age, and the most common diagnosis in these age groups was leukemia. 15.6% of the patients were between 10-14 years of age, and this age group was most frequently diagnosed with bone tumors. The cancers with the latest mean age at diagnosis were germ cell tumors, malignant bone tumors, and epithelial tumors, while the cancers with the earliest diagnosis were neuroblastoma and retinoblastoma. While 26.1% of the patients applied with a single complaint, 83.9% had more than one complaint at the time of application. The most common complaint was fever. 17.5% of the patients first applied to our center with the relevant complaint, while the other patients came to our center after applying to another center. 9.7% of these patients applied to our center for treatment after being diagnosed, while 17% came because the diagnosis could not be made at the center they first applied to. The other patients applied to our center with a preliminary diagnosis of cancer after examination and/or tests. The most common diagnosis of CNS tumor was CNS tumor in patients who applied directly to our center with the relevant complaint. While the treatment started in an average of 11.15 days for patients who applied to our center after another center, the average time to start treatment in patients who applied directly to our center was 15.75 days. 24.2% of the patients applied with an oncological emergency medical condition, the most common clinical emergencies were thrombocytopenia, neutropenic fever and hyperleukocytosis. While 10.2% of the patients were admitted to the intensive care unit, 61.4% were admitted to the ward, 26.8% were followed up as outpatients, and 1.6% left the emergency department at their own request. In conclusion, it is thought that patients presenting to the pediatric emergency department with nonspecific symptoms such as fever should be carefully evaluated in this study, and physicians working in the emergency department should have sufficient awareness and knowledge about the management of oncological emergencies.
Benzer Tezler
- Febril nötropenili çocuk lösemi hastalarında saptanan elektrolit bozukluklarının sıklığı ve klinik gidişe etkisi
The frequency of electrolyte disturbances in children with febrile neutropenia and it's i̇mpact on clinical outcome
SEDA SÖNMEZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıDokuz Eylül ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ŞEBNEM YILMAZ
- 2005-2010 yıllarında İstanbul Tıp Fakültesi Çocuk Acil ve Genel Pediatri Polikliniğine başvuran 2-10 yaşları arası çocuklarda artrit/artralji sıklığı ve etyolojisi
Assesment of patients between the age of 2-10 years old presenting with arthritis and artralgia in years of 2005-2010 periods to the Pediatric Emergency Department and the Department of General Pediatrics of Istanbul Medical Faculty Istanbul University Pediatric Enstitue
RAHİME SEVİLİR BURUCU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2012
Çocuk Sağlığı ve Hastalıklarıİstanbul ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. AYŞE KILIÇ
- Kas iskelet sistemi belirtileriyle başvuran çocuk ve adolesan hastaların değerlendirilmesi
Assesment of pediatric and adolescent patients presenting with musculoskeletal symptoms
ÖZLEM CAVKAYTAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2010
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıHacettepe ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. GÜLSEV KALE
PROF. DR. SEZA ÖZEN
DOÇ. DR. ALİ DÜZOVA
- Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi çocuk sağlığı ve hastalıkları anabilim dalına 01.01.2010-31.12.2015 tarihleri arasında başvuran ayaktan takip edilen veya yatırılarak izlenen lenfadenopatili olguların değerlendirilmesi
The evaluation of cases with lymphadenopathy admitted to Uludag University Faculty of medicine, department of pediatrics between the dates 01.01.2010 - 31.12.2015
UĞUR YAKUT
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2017
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıUludağ ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. SOLMAZ ÇELEBİ
- Nötropeni saptanan çocukların demografik, klinik, etyolojik özellikleri ve bir yıllık takip sonuçları
Demographic, clinical, etiological properties and one year follow results of neutropenic chi̇lds
ABDULLAH AYHAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ZEYNEP YILDIZ YILDIRMAK