Geri Dön

Yarık dudak-damak hastalarında damak onarım zamanının maksillanın transvers genişliği ve anterior pozisyonu üzerine etkisinin radyolojik yöntemlerle değerlendirilmesi

Evaluation of the effect of palate repair timing on maxillary transverse width and anterior position in cleft lip and palate patients using radiological methods

PDF İndir

  1. Tez No: 968256
  2. Yazar: ÖKKEŞ ÇİMEN
  3. Danışmanlar: DR. ÖĞR. ÜYESİ ÖMER KOKAÇYA
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Plastik ve Rekonstrüktif Cerrahi, Plastic and Reconstructive Surgery
  6. Anahtar Kelimeler: dudak damak yarığı, damak onarımı, maksillofasiyal gelişim, sefalometri, konik ışınlı bilgisayarlı tomografi (KIBT), cleft lip and palate, palatal repair, maxillofacial development, cephalometry, cone beam computed tomography (CBCT)
  7. Yıl: 2025
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Çukurova Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Plastik Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Cerrahi Bilim Dalı
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Bu çalışmada, yarık dudak ve damak hastalarında damak onarım zamanlamasının (erken: 9–12 ay, geç: 13–24 ay) maksillanın transvers genişliği ve anterior pozisyonu üzerine etkileri radyolojik yöntemlerle değerlendirilmiştir. Palatal onarımın zamanlamasına göre maksilla gelişiminde oluşabilecek farkların ortaya konması ve optimal cerrahi zamanlama protokollerine katkı sağlanması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi arşivlerinden retrospektif olarak belirlenen toplam 71 hasta (27 bilateral komplet dudak-damak yarığı, 37 unilateral komplet dudak-damak yarığı, 7 sadece dudak/alveol yarığı) dahil edilmiştir. Hastalar, palatoplasti yaşına göre erken onarım (9–12 ay) ve geç onarım (13–24 ay) gruplarına ayrılmıştır. Maksillofasiyal gelişim lateral sefalometrik radyografilerden alınan SNA, SNB, ANB açılarının yanı sıra maksiller ve mandibular iskeletsel ölçümler ile değerlendirilmiştir. Maksillanın transvers genişliği ise konik ışınlı bilgisayarlı tomografi görüntüleri üzerinden posterior (intermolar mesafe farkı, İMMF) ve anterior (Foramen mentale(Fm)–Foramen incisivum(Fi) farkı) ölçümler ile analiz edilmiştir. Ayrıca, palatal onarım sonrası oluşan oronazal fistül (ONF) varlığı kaydedilmiş ve ONF gelişiminin iskeletsel büyüme üzerindeki etkileri alt grup analizleriyle incelenmiştir. Bulgular: Palatoplasti zamanlamasının özellikle maksiller gelişim üzerinde belirgin farklar yarattığı görüldü. Erken ve geç damak onarımı yapılan bilateral gruplar (Grup 1A ve 1B) arasında maksillanın sagital pozisyonu açısından anlamlı fark bulunmazken, geç onarım grubunda İMMF anlamlı derecede daha yüksek saptanmıştır (p = 0.005). Unilateral grup içinde (Grup 2A ve 2B), SNA değeri erken onarım grubunda anlamlı olarak daha yüksektir (p = 0.038). Unilateral yarık olgularda geç onarım grubunda maksiller ark genişliğinin hem anterior hem posterior segmentlerinde görece daha dar olduğu gözlendi; ancak posterior genişlik farkı istatistiksel anlamlılık sınırında bulundu (p≈0,05). Genel olarak mandibula gelişim parametresi olan SNB açısı, erken ve geç onarım grupları arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark göstermedi. UKDDY (unilateral komplet dudak damak yarığı) oronazal fistül gelişen hastalarda maksiller transvers darlık, ONF gelişmeyenlere kıyasla belirgin şekilde fazladır (p = 0.011). BKDDY (bilateral komplet dudak damak yarığı) ve UKDAY (unilateral komplet dudak alveol yarığı) grubunda Sınıf II maloklüzyon oranı anlamlı derecede yüksek bulunmuştur (p<0,001). Buna karşılık, UKDDY grubunda Sınıf III maloklüzyon belirgin olarak daha yaygın saptanmıştır (p<0,05). Ayrıca dudak-alveol yarığı olan ve damak yarığı olmayan hastalarda maksiller gelişim parametrelerinin hem transvers hem de sagital yönde diğer gruplara kıyasla daha ileri düzeyde olduğu saptanmıştır. Sonuç: Damak onarımının zamanlaması, yarık dudak-damak hastalarında maksilla büyümesini hem sagital hem de transvers düzlemlerde anlamlı şekilde etkilemektedir. Erken dönemde (9-12 ay içinde) yapılan palatal onarım, özellikle unilateral yarıklarda maksillanın anterior yöndeki pozisyonunu desteklemekte ve SNA açısını daha yüksek tutmaktadır. Hem unilateral hem bilateral dudak damak yarıklı hastalarda geç döneme (13-24 ay) kalan palatal onarımlar ise maksillada belirgin transvers darlık ile ilişkili bulunmuştur; bu etki bilateral yarık olgularında daha belirgin olup maksillanın posterior genişliğinde anlamlı kısıtlanmaya yol açmıştır. Öte yandan palatal onarım zamanlaması (erken ve geç) ve yarık tipine göre, mandibula gelişiminin sagital yönde maksillayı takip ettiği düşünülmektedir. Bu veriler ışığında, cerrahi tedavi planlamasında palatoplasti zamanlaması belirlenirken maksillanın anterior pozisyonunun korunması ve transvers genişliğin kısıtlanmaması göz önünde bulundurulmalıdır. Ayrıca, palatal fistül gelişiminden kaçınılması maksillanın özellikle transvers yönde büyümesinin sağlanması açısından kritik önemdedir.

Özet (Çeviri)

Evaluation of the Effect of Palate Repair Timing on Maxillary Transverse Width and Anterior Position in Cleft Lip and Palate Patients Using Radiological Methods Objective: In this study, the effects of palate repair timing (early: 9–12 months, late: 13–24 months) on maxillary transverse width and anterior position in patients with cleft lip and palate were evaluated using radiological methods. The aim was to identify differences in maxillary development according to the timing of palatal repair and to contribute to the development of optimal surgical timing protocols. Materials and Methods: The study included a total of 71 patients (27 bilateral complete cleft lip and palate, 37 unilateral complete cleft lip and palate, 7 cleft lip/alveolus only) retrospectively identified from the archives of Çukurova University Faculty of Medicine. Patients were divided into early repair (9–12 months) and late repair (13–24 months) groups according to the age of palatoplasty. Maxillofacial development was evaluated using SNA, SNB, and ANB angles obtained from lateral cephalometric radiographs, as well as maxillary and mandibular skeletal measurements. The transverse width of the maxilla was analyzed using posterior (intermolar distance difference, IMDD) and anterior (foramen mentale (Fm)–foramen incisivum (Fi) difference) measurements from cone beam computed tomography images. Furthermore, the presence of oronasal fistula (ONF) formed after palatal repair was recorded, and the effects of ONF development on skeletal growth were examined using subgroup analyses. Results: The timing of palatoplasty was found to create significant differences, particularly in maxillary development. While there was no significant difference in the sagittal position of the maxilla between the bilateral groups undergoing early and late palate repair (Groups 1A and 1B), the IMMF was found to be significantly higher in the late repair group (p = 0.005). Within the unilateral group (Groups 2A and 2B), the SNA value was significantly higher in the early repair group (p = 0.038). In unilateral cleft cases, the maxillary arch width was relatively narrower in both the anterior and posterior segments in the delayed repair group; however, the posterior width difference was at the threshold of statistical significance (p≈0.05). Overall, the SNB angle, a mandibular development parameter, did not show a statistically significant difference between the early and delayed repair groups. In patients with UKDDY (unilateral complete cleft lip and palate) who developed an oronasal fistula, maxillary transverse narrowing was significantly greater compared to those who did not develop ONF (p = 0.011). The Class II malocclusion rate was significantly higher in the bilateral complete cleft lip and palate (BKDDY) and unilateral complete cleft lip and alveolar (UKDAY) groups (p<0.001). In contrast, Class III malocclusion was significantly more prevalent in the UKDDY group (p<0.05). Furthermore, maxillary development parameters were found to be more advanced in both the transverse and sagittal directions in patients with cleft lip and alveolus but without cleft palate compared to the other groups. Conclusion: The timing of palatal repair significantly affects maxillary growth in cleft lip and palate patients in both the sagittal and transverse planes. Palatal repair performed in the early period (within 9-12 months) supports the anterior position of the maxilla, particularly in unilateral clefts, and maintains a higher SNA angle. In both unilateral and bilateral cleft lip and palate patients, palatal repairs performed in the late period (13-24 months) have been associated with marked transverse narrowing of the maxilla; this effect is more pronounced in bilateral cleft cases, leading to a significant restriction in the posterior width of the maxilla. On the other hand, depending on the timing of palatal repair (early and late) and the type of cleft, mandibular development is thought to follow the maxilla in the sagittal direction. In light of these data, when determining the timing of palatoplasty in surgical treatment planning, preservation of the anterior position of the maxilla and avoidance of transverse width restriction should be considered. Furthermore, avoiding palatal fistula development is critically important in ensuring maxillary growth, particularly in the transverse direction.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    606703

    Dudak damak yarığı anomalisine sahip çocuklarda konuşma problemlerinin değerlendirilmesi

    Evaluation of speech disorders in children with cleft lip and palate anomaly

    AYLİN MAHANOĞLU

    Diş Hekimliği Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2016

    Diş HekimliğiAnkara Üniversitesi

    Ağız, Diş ve Çene Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. REHA ŞÜKRÜ KİŞNİŞCİ

  2. Tez No

    282155

    Alveoler yarık tedavisinde kemik greftiyle birlikte demineralize kemik allogrefti uygulamasının volumetrik analiz yöntemiyle değerlendirilmesi

    Evaluation of demineralized bone allograft usage along with bone grafting in treatment of alveolar cleft by means of volumetric analysis

    UMUT SİNAN ERSOY

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2011

    Plastik ve Rekonstrüktif CerrahiHacettepe Üniversitesi

    Plastik Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. FİGEN ÖZGÜR

  3. Tez No

    484648

    Yarık damak-yarık dudaklı çocuk hastalarda orta ve iç kulak etkilenmesinin geniş band timpanometri, hava ve kemik yolu işitsel beyin sapı potansiyel ölçümleri ile değerlendirilmesi

    Assessment of affected middle and inner ear of children with cleft lips/palates with wide band tympanometry and brainstem auditory response measurements

    ŞÜKRÜ TURAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    Kulak Burun ve BoğazEskişehir Osmangazi Üniversitesi

    Kulak Burun Boğaz Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ŞAZİYE ARMAĞAN İNCESULU

  4. Tez No

    31083

    Onarılmış tek yanlı damak yarıklı hastalarda dudak ve burun şekil bozukluğunun ikincil onarımı ve alınan geç sonuçların irdelenmesi

    Başlık çevirisi yok

    AHMET CEMAL AYGIT

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    1993

    Plastik ve Rekonstrüktif Cerrahiİstanbul Üniversitesi

    Plastik Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi Ana Bilim Dalı

  5. Tez No

    873399

    Dudak damak yarıklı hastalarda alveoler yarık onarımı başarısının değerlendırılmesı : tek merkezlı retrospektıf çalışma

    Evaluation of alveolar cleft repair success in patients with cleft lip and palate : A single center retrospective study

    ALI FATTAHOV

    Diş Hekimliği Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Diş HekimliğiErciyes Üniversitesi

    Ağız, Diş ve Çene Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. AHMET EMİN DEMİRBAŞ

    DR. ÖĞR. ÜYESİ YUSUF NURİ KABA

Geri Dön