Akromegali olgularında göz bulgularının değerlendirilmesi ve hastalık aktivitesi ile ilişkisi
Evaluation of ocular findings and their relationship with disease activity in acromegaly cases
- Tez No: 965542
- Danışmanlar: PROF. DR. ZELİHA HEKİMSOY
- Tez Türü: Tıpta Yan Dal Uzmanlık
- Konular: Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları, Endocrinology and Metabolic Diseases
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2013
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Manisa Celal Bayar Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları Bilim Dalı
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Akromegali artmış büyüme hormonu (GH) salgılanmasına bağlı gelişen ve pek çok organı ve sistemi etkileyen bir klinik sendromdur. Artmış GH düzeyinin büyümeyi tetikleyen etkisine bağlı olarak gelişen klinik özellikler iyi bilinmektedir. Literatürde, akromegali olgularında GH'nun göz üzerine etkisini inceleyen çalışma sayısının oldukça az olduğu görülmektedir. Bu retrospektif çalışmada akromegali tanısı ile izlenen hastaların göz bulgularının değerlendirilmesi ve hastalık aktivitesi ile ilişkisinin olup olmadığının gösterilmesi amaçlandı. Bu çalışmada Celal Bayar Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları Bilim Dalı'n da takip edilen 35 akromegali tanılı hastanın dosya bilgileri incelenip, hastaların göz bulguları (görme alanı, otorefraktometri, korneal histerezis, korneal rezistans faktör, göz içi basıncı, optik koherans tomografi, pakimetri, optik pakimetri ve biometri ölçümleri) ve hastalık aktivitesi ile ilişkisi olup olmadığı değerlendirildi. Akromegali hastalarının bulguları kontrol grubu ile karşılaştırıldı. Akromegali hastalarının 21 'i kadın, 14'ü erkek olup yaş ortalaması 47.26±12.59 yıl, yaş dağılımı 20 ile 70 yıl idi. Hastaların 6'sı hipofiz cerrahisi sonrası remisyonda olup, medikal tedavisiz izlenirken 25'i cerrahi tedavi sonrası uzun etkili somatostatin analoğu ile tedavi edilmekte idi. Dört hastaya henüz tedavi verilmemişti. IGF-1 düzeyinin cinsiyet ve yaş için normal sınırlarda, random GH düzeyinin 2.5 ng/ml'nin altında ve glukoza GH yanıtı testinde GH düzeyinin 1 ng/ml'nin altında olan hastalar remisyonda kabul edildi. Remisyon kriterlerine göre hastaların 26'sının remisyonda olmadığı görüldü. İstatistiksel analizler için NCSS (Number Cruncher Statistical System) 2007&PASS (Power Analysis and Sample Size) 2008 Statistical Software (Utah, USA) programı kullanıldı. Akromegali hastalarının beden kitle indeksi, DM sıklığı, LDL kolesterol ve açlık kan glukozu düzeyi yüksek bulundu (p<0.025). Göz bulgularından otorefraktometri (OR), korneal histerezis (CH) ve korneal rezistans faktör (CRF) ölçümleri akromegali grubunda kontrollere göre istatistiksel olarak anlamlı düzeyde düşük bulundu (p=0.01). Göz içi basıncı (GİB), optik koherans tomografi (OCT), pakimetri, optik pakimetri ve biometri ölçümleri akromegali grubunda kontrollere göre yüksek bulundu (p=0.01). Görme alanı defekti 35 akromegali hastasından 12'sinde (%34.3) saptandı. Akromegali hastalarında, sağ göz görme keskinliği ölçümleri remisyonda olan olgularda istatistiksel olarak anlamlı düzeyde düşük olarak saptanmasına rağmen (p<0.05), sol göz ve her iki göz ortalama görme keskinliği ölçümleri ise remisyon durumuna göre istatistiksel olarak farklılık göstermediği görüldü (p=0.05). Ortalama optik pakimetre ve hastalık süresi arasında pozitif korelasyon saptandı (r=0.392, p=0.020). Çalışma sonuçlarımızda akromegali olgularında kontrollere kıyasla OR değerleri düşük olup bu durum artmış myopi riskinin göstergesidir. CH, CRF değerleri düşük, GİB ve kornea kalınlığı kontrollere göre yüksek bulunmuştur.Bu durum artmış glokom gelişme riski ile ilişkilidir. Göz bulgularının hastalığın aktivitesi ile ilişkili olduğu düşünülse de çalışmamızda bu durum olgu sayısının az olmasına bağlı olarak net gösterilemedi. Çalışmamız akromegali hastalarında makroadenomun neden olduğu görme defekti dışında, artmış GH ve IGF-1 düzeylerinin etkisi ile diğer göz fonksiyonlarının da etkilenebileceği ve görme alanı defekti dışında ek göz bulgularının gelişebileceğini göstermektedir. Akromegali hastalarında göz fonksiyonlarını ve hastalık aktivitesi ile ilişkisini inceleyen daha geniş, daha fazla hasta içeren prospektif çalışmalara ihtiyaç vardır.
Özet (Çeviri)
Acromegaly, induced by increased growth hormone (GH) secretion, is a clinical syndrome that effects many organs and systems. The clinical features, developed by the increased GH levels that has the effect of triggering growth, are well-known. In the literature the number of studies examining the effect of GH on eyes in cases with acromegaly appears highly few. In this retrospective study it was aimed to evaluate the eye findings of patients diagnosed with acromegaly and to demonstrate whether they are related to the activity of the disease. In this retrospective study the records of 35 patients diagnosed with acromegaly were examined in the Endocrinology and Metabolism Diseases Department of Medical Faculty, Celal Bayar University and whether there was any relationship between patients eye findings (visual field, autorefractometer, corneal hysteresis, corneal resistance factor, intraocular pressure, optical coherence tomography, pachymetry, optical pachymetry and biometri measurements) and activity of disease was evaluated. The findings of acromegaly patients were compared with those of control group. Of the acromegaly patients 21 were women and 14 were males; their mean age was 47.26 ± 12.59 years, age range 20 to 70 years. Six patients were in post-op remission while being followed up without medical therapy, 25 patients were treated with long-acting somatostatin analog post op surgery. Four patients had not received any therapy yet. IGF-1 level at normal limits for gender and age, with random GH level below 2.5 ng/ml and below 1 ng/ml in glucose GH response test were considered at remission. According to remission criteria, 26 were observed out of remission. In statistical analyses NCSS (Number Cruncher Statistical System) 2007&PASS (Power Analysis and Sample Size) 2008 Statistical Software (Utah, USA) were used. Acromegaly patients body mass index, DM frequency, LDL cholesterol and hunger blood glucose levels were found high (p<0.025). Eye findings the autorefrectometry (OR), the corneal hysteresis (CH) and the corneal resistance factor (CRF) measurements were found statistically significantly lower compared to controls (p=0.01). Intraocular pressure (IOP), optic coherence tomography (OCT), pachymetry, optic pachymetry and biometry measurements were found elevated in acromegaly group than in controls (p=0.01). ). Field of vision defects were detected in 12 (34.3 %) of 35 acromegaly patients. In acromegaly patients, although right eye acuity measurements were found statistically significantly reduced in remission patients (p<0.05), the mean visual acuity measurements in left eye and both eyes demonstrated a statistical difference compared to remission status (p=0.05). A positive correlation was established between the average optic pachymetry and the duration of disease (r=0.392, p=0.020). In the results of our study patients with acromegaly is low compared to the controls it increased OR values indicative of the risk of myopia. CH and CRF values were lower in acromegaly cases compared to controls, whereas IOP and cornea thickness were found higher. This situation is parallel with propensity to glaucoma. Even though a relationship is considered between eye findings and activity of disease, this situation could not be shown clearly in our study due to few number of cases. Our study indicates that, besides the visual defect caused by macroadenoma in acromegaly patients, other eye functions may be influenced by the effect of elevated GH and IGF-1 levels and additional eye findings may develop other than field of vision defects. In acromegaly patients are needed investigate the relationship between eye function and disease activity and larger, prospective studies with more patients.
Benzer Tezler
- 47 akromegali vakasında klinik, laboratuvar bulguları ve tedavi sonuçlarının değerlendirilmesi
Başlık çevirisi yok
OSMAN YILMAZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1984
Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıTrakya Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. H. HÜSREV HATEMİ
- Sella adenomlarının bilgisayarlı tomografik özellikleri ve çevre dokularda oluşturdukları lezyonların değerlendirilmesi
Başlık çevirisi yok
NAZMİ OLCAY
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1987
Radyoloji ve Nükleer Tıpİstanbul ÜniversitesiRadyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MUZAFFER ALTINKÖK
- Akromegalik hastalarda transsfenoidal girişim sonrasının değerlendirilmesi
Başlık çevirisi yok
ÇETİN SARIKAMIŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1990
Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıklarıİstanbul Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. SENAY MOLVALILAR
- Hipotalamo-hipofizer sistem hastalıklarında hipofiz fonksiyonlarının değerlendirilmesi
Başlık çevirisi yok
UFUK ÖZIŞIK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1992
Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıklarıİstanbul Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. SENAY MOLVALILAR