Sodyum glukoz ko-transporter-2 (SLT-2) inhibitörlerinin böbrek fonksiyon testleri ve elektrolit düzeyleri üzerine etkileri: Gerçek yaşam verileri
Effects of sodium-glucose cotransporter-2 (SGLT2) inhibitors on renal function tests and electrolytes: Real-world data
- Tez No: 965164
- Danışmanlar: PROF. DR. SEMA BASAT
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: İç Hastalıkları, Internal diseases
- Anahtar Kelimeler: SGLT-2 inhibitörleri, eGFR, kreatinin, sodyum, potasyum, Tip 2 diyabet, SGLT-2 inhibitors, eGFR, creatinine, sodium, potassium, type 2 diabetes
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: İstanbul Ümraniye Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Çalışmamız SGLT-2 inhibitörlerinin Tip 2 diyabetli hastalarda böbrek fonksiyon testleri ve serum elektrolitleri üzerindeki etkilerini gerçek yaşam verileriyle retrospektif olarak değerlendirerek klinik tedavi stratejilerine katkı sağlamayı amaçlamaktadır. Gereç ve Yöntem: Tek merkezli, retrospektif bu çalışmaya Ümraniye Eğitim ve Araştırma Hastanesi İç Hastalıkları Polikliniğinde 2016–2024 yılları arasında dapagliflozin veya empagliflozin başlanan, en az 6 ay izlenen, 18–65 yaş arası Tip 2 diyabetli 350 hasta dahil edildi. İlaç başlangıcında KDIGO 2024'e göre KBH G3–5 A2–3 evresinde olan, takiplere gelmeyen ve verilerine ulaşılamayan hastalar dışlandı. Veriler hastanenin medulla sisteminden alındı. eGFR (2021 CKD-EPI formülüyle), kreatinin, üre, sodyum, potasyum, HbA1c, glikoz, ALT, AST, total kolesterol, LDL, HDL, trigliserid ve uygun olanlarda spot idrar parametreleri değerlendirildi. Zaman noktaları ilaç başlangıcı (0. gün), 3. ay ve 6. ay olarak belirlendi; bu zamanlarda laboratuvar değerlerindeki değişimler retrospektif olarak analiz edildi. Bulgular: Çalışmaya 350 Tip 2 DM hastası (210 kadın 140 erkek) dahil edildi. Ortalama yaş 51.5 ± 7.7 yıldı (n=350). eGFR'de 0–3. ay arasında geçici düşüş (−1.49 mL/dk/1.73 m²; p=0.0020), 3–6. ay arasında artış (+3.51 mL/dk/1.73 m²; p<0,0001) izlendi; 0–6. ay toplam değişim +2.02 mL/dk/1.73 m² (p<0,0001) oldu. Kreatinin sırasıyla 0. gün 0.75 ± 0.2, 3. ay 0.77 ± 0.2, 6. ay 0.73 ± 0.2 mg/dL idi; 0–6. ay farkı −0.026 mg/dL (p<0,0001). Üre için 0–3. ayda istatistiksel fakat klinik olarak önemsiz artış (p=0,0047), 0–6. ayda anlamlı fark saptanmadı (p=0.2345). Sodyumda 0–6. ayda istatistiksel olarak anlamlı fakat klinik açıdan önemsiz artış görüldü (p=0.0056); potasyumda hiçbir aralıkta anlamlı değişim yoktu. Glisemik kontrol belirgin iyileşti: HbA1c 0. gün %8.79 ± 1.9'dan 6. ay %7.71 ± 1.7'ye geriledi (toplam −%1.08; p<0,0001), açlık plazma glukozunda net −35,66 mg/dL düşüş saptandı (p<0,0001). Albüminüri verileri yetersiz olduğundan analiz edilemedi. 0–6. ayda ALT ve AST'de hafif düşüş görüldü (ALT için p<0,0001, AST için P=0.0171). Lipid profili 0–6 ayda ix total kolesterol (−10,4 mg/dL; p<0,0001) ve LDL (−9,4; p<0,0001) düşüşü, HDL artışı (+3,2; p<0,0001) ve trigliseritte azalma (−36,2; p=0,0011) ile iyileşti. Sonuç: Gerçek yaşam verileri, SGLT-2 inhibitörlerinin Tip 2 diyabette kısa dönemde beklenen“erken eGFR dip”ini takiben 6. aya kadar eGFR eğilimini iyileştirdiğini ve kreatininde minimal net azalma sağladığını göstermektedir. Glisemik kontrolde anlamlı iyileşme saptanmıştır. Serum sodyumda küçük ancak klinik olarak önemsiz bir artış görülmüş, potasyumda değişim izlenmemiştir; bu durum elektrolitler açısından güvenlilik profilini desteklemektedir. Albüminüri verileri yetersiz olduğundan değerlendirilememiştir.
Özet (Çeviri)
Aim: Our study aims to contribute to clinical treatment strategies by retrospectively evaluating, using real-world data, the effects of SGLT-2 inhibitors on renal function tests and serum electrolytes in patients with type 2 diabetes mellitus. Materials and Methods: This single-center, retrospective study included 350 adults (18–65 years) with type 2 diabetes who were started on dapagliflozin or empagliflozin and followed for at least 6 months at the Internal Medicine Outpatient Clinic of Ümraniye Training and Research Hospital between 2016 and 2024. Patients who, at drug initiation, had chronic kidney disease stages G3–G5 A2–A3 per KDIGO 2024, those who were lost to follow-up, and those with inaccessible data were excluded. Data were obtained from the hospital's Medulla information system. Assessed parameters were eGFR (calculated with the 2021 CKD-EPI equation), creatinine, urea, sodium, potassium, HbA1c, glucose, ALT, AST, total cholesterol, LDL, HDL, triglycerides, and spot urine indices when available. Time points were baseline (day 0), month 3, and month 6; changes in laboratory values across these time points were analyzed retrospectively. Results: A total of 350 patients with type 2 diabetes (210 women, 140 men) were included; mean age was 51.5 ± 7.7 years (n=350). eGFR showed a transient decline from 0–3 months (−1.49 mL/min/1.73 m²; p=0.0020) followed by an increase from 3–6 months (+3.51 mL/min/1.73 m²; p<0.0001); the net 0–6-month change was +2.02 mL/min/1.73 m² (p<0.0001). Creatinine values were 0.75 ± 0.2, 0.77 ± 0.2, and 0.73 ± 0.2 mg/dL at months 0, 3, and 6, respectively; the 0–6-month difference was −0.026 mg/dL (p<0.0001). Urea exhibited a statistically significant but clinically negligible rise at 0–3 months (p=0.0047) and no significant change over 0–6 months (p=0.2345). Sodium increased slightly over 0–6 months (statistically significant but clinically minor; p=0.0056), while potassium showed no significant changes at any interval. Glycemic control improved: HbA1c decreased from 8.79 ± 1.9% at baseline to 7.71 ± 1.7% at 6 months (net −1.08%; p<0.0001), and fasting plasma glucose fell by 35.66 mg/dL (p<0.0001). Albuminuria data were insufficient for analysis. Mild decreases were observed in ALT and AST over 0–6 months (ALT p<0.0001, AST xi p=0.0171). Lipid profile improved from 0–6 months with reductions in total cholesterol (−10.4 mg/dL; p<0.0001) and LDL (−9.4 mg/dL; p<0.0001), an increase in HDL (+3.2 mg/dL; p<0.0001), and a decrease in triglycerides (−36.2 mg/dL; p=0.0011). Conclusion: Real-world data indicate that, in type 2 diabetes, SGLT-2 inhibitors are associated with the expected short-term“early eGFR dip,”followed by an improvement in the eGFR trajectory through 6 months, with a minimal net decrease in creatinine. Glycemic control improved significantly. A small, clinically insignificant rise in serum sodium was observed, with no changes in potassium, supporting a favorable electrolyte safety profile. Albuminuria could not be evaluated due to insufficient data.
Benzer Tezler
- Nükleer rezonasta moleküler yapıların incelenmesi (yapısal faz geçiş kuramları üzerine bir inceleme)
Başlık çevirisi yok
ABDURRAHMAN ANDİÇ
Yüksek Lisans
Türkçe
1986
Fizik ve Fizik MühendisliğiUludağ ÜniversitesiFizik Ana Bilim Dalı
PROF. DR. AYTAÇ YALÇINER
- Gamma ışınlarının biyolojik ortamlarda differansiyel coherent-incoherent saçılma tesir kesitlerinin incelenmesi
Başlık çevirisi yok
LALE TACER
Doktora
Türkçe
1983
Fizik ve Fizik MühendisliğiGazi ÜniversitesiFizik Mühendisliği Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. CİHAN ÖZMUTLU
- Purification of bacteriorhodopsin from halobacterium halobium and reconstitution studies in liposomes
Başlık çevirisi yok
M.BAKER ZABUT
Yüksek Lisans
İngilizce
1987
BiyokimyaOrta Doğu Teknik ÜniversitesiBiyokimya Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. MERAL YÜCEL