Aort stenozu olan hastalarda transkateter aort kapak implantasyonunun kalp hızı değişkenliği üzerine kısa ve orta vadeli etkisi
Short-and mid-term effects of transcatheter aortic valve implantation on heart rate variability in patients with aortic stenosis
- Tez No: 964449
- Danışmanlar: PROF. DR. İBRAHİM HALİL KURT, DR. ABDULLAH YILDIRIM
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Kardiyoloji, Cardiology
- Anahtar Kelimeler: Aort darlığı, kalp hızı değişkenliği, transkateter aort kapak implantasyonu, LF/HF oranı, mortalite, Aortic stenosis, heart rate variability, transcatheter aortic valve implantation, LF/HF ratio, mortality
- Yıl: 2024
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Adana Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Ciddi aort darlığı, çeşitli mekanizmalarla kalp yetmezliği, senkop, aritmi ve ani kardiyak ölüme yol açabilmektedir. Bu çalışmada, transkateter aort kapak implantasyonu (TAVİ) yapılan ciddi aort darlığı olan hastalardaki kalp hızı değişkenliğini (KHD) ve bunun mortalite üzerine etkisini incelemeyi amaçladık. Gereç ve yöntem: Bu araştırmaya prospektif olarak Haziran 2022 ile Haziran 2024 tarihleri arasında Adana Şehir Eğitim ve Araştırma Hastanesinde TAVİ yapılan 230 semptomatik ciddi aort darlığı hastası dahil edildi. Hastalar, işlem öncesinde ve TAVİ sonrası 3. ayda 24 saatlik ritim holter kaydı ile değerlendirildi. Demografik veriler, klinik özellikler, laboratuvar parametreleri, ekokardiyografi bulguları ve 24 saatlik ritim holter kayıtları analiz için kaydedildi. Bulgular: Transkateter aort kapak implantasyonu sonrası ventriküler ekstrasistol (VES) sıklığında (%2'den %1'e; p<0,019) istatistiksel olarak anlamlı değişiklikler saptandı. Holter EKG değerlendirmelerinde düşük frekans (LF)/yüksek frekans (HF) oranında önemli değişiklikler gözlemlenmiş ve NT-proBNP ile LF/HF oranı arasında negatif bir ilişki durumu söz konusudur. TAVİ sonrası mortaliteyi belirlemede LF/HF oranının ≤ 1,38 olması %81,8 duyarlılık, %71,6 özgüllük ile belirleyici olmuştur. Zaman bazlı belirli KHD parametrelerinde de anlamlı düzelmeler saptandı. Bu bulgular, TAVİ sonrası kalp hızı değişkenliği parametrelerinde iyileşmelerin olduğunu ve kardiyak otonomik fonksiyonlarda olumlu değişikliklerin gerçekleştiğini göstermektedir. Sonuç: Transkateter aort kapak implantasyonu işlemi sonrasında, KHD parametrelerinin büyük çoğunluğunda anlamlı iyileşmeler gözlemlenmiştir. Bu iyileşmeler, TAVİ işleminin kardiyak otonom sinir sistemi üzerinde oluşturduğu olumlu değişiklikleri yansıtmakta ve hastaların kardiyovasküler sistemlerindeki yükün azaldığını göstermektedir. Özellikle LF/HF oranındaki düzelme, sempatik aktivitenin azalması ve parasempatik aktivitenin artmasıyla ilişkilendirilmiştir. Ancak, bu bulguların desteklenmesi için ileri araştırmalara ihtiyaç vardır.
Özet (Çeviri)
Objective: Severe aortic stenosis can lead to heart failure, syncope, arrhythmias, and sudden cardiac death through various mechanisms. This study aimed to investigate heart rate variability (HRV) in patients with severe aortic stenosis undergoing transcatheter aortic valve implantation (TAVI) and to evaluate its impact on mortality. Materials and Methods: This prospective study included 230 symptomatic patients with severe aortic stenosis who underwent TAVI at Adana City Training and Research Hospital between June 2022 and June 2024. Patients were evaluated with 24-hour rhythm Holter recordings before the procedure and at the 3-month follow-up after TAVI. Demographic data, clinical characteristics, laboratory parameters, echocardiographic findings, and 24-hour rhythm Holter recordings were collected and analyzed. Results: Significant changes were observed in the frequency of ventricular extrasystoles (VES) after transcatheter aortic valve implantation (TAVI), decreasing from 2% to 1% (p <0.019). Holter ECG evaluations revealed significant changes in the low frequency (LF)/high frequency (HF) ratio, and a negative correlation exists between NT-proBNP and the LF/HF ratio. An LF/HF ratio of ≤ 1.38 has proven to be a determinant for predicting mortality after TAVI, with a sensitivity of 81.8% and a specificity of 71.6%. Additionally, notable improvements were detected in specific time-domain HRV parameters. These findings suggest that there are improvements in heart rate variability parameters following TAVI, indicating positive changes in cardiac autonomic function. Conclusion: Following TAVI, significant improvements were observed in the majority of HRV parameters. These improvements likely reflect beneficial changes in the cardiac autonomic nervous system, indicating reduced cardiovascular stress and potentially leading to better clinical outcomes. The observed recovery in the LF/HF ratio post-TAVI is consistent with successful hemodynamic improvement and enhanced overall cardiovascular health. However, further research is needed to validate and elucidate these findings.
Benzer Tezler
- Biküspit aort kapağı olan ciddi aort darlığı nedeni ile transkakater aortik kapak implantasyonu (tavi) yapılan hastalarda kalıcı kalp pili prediktörleri ve insidansı
Incidence and predictors of permanent pacemaker after transcathater aortic valve implantion (tavi) in patients with severe aortic stenosis due to bicuspid aortic valve
HAKAN SÜYGÜN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2018
KardiyolojiAnkara Yıldırım Beyazıt ÜniversitesiKardiyoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. HACI AHMET KASAPKARA
- Transkateter aort kapak implantasyonu'nun inflamatuar yanıt üzerine etkisi
The effect of transkateter aort valve implantation oninflammatory response
MUZAFFER KARADENİZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2018
KardiyolojiMersin ÜniversitesiKardiyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. İSMAİL TÜRKAY ÖZCAN
- Çoklu kapak hastalığında transkateter aort kapak implantasyonun diğer kapak patolojileri ve hastaneye yatışlar üzerine etkisi
The i̇mpact of transcatheter aortic valve implantation on other valve pathologies and hospitalizations in multiple valve disease
SAMIR ADIGOZALZADE
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
KardiyolojiSağlık Bilimleri ÜniversitesiKardiyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. UYGAR ÇAĞDAŞ YÜKSEL
UZMAN SERKAN ASİL
- Ciddi aort stenozu olan hastalarda(orta/yüksek risk grubu) transkateter aort kapak replasmanı ile cerrahi aort kapak replasmanı uygulanan hastaların kısa ve orta dönem mortalite ve morbiditenin karşılaştırılması
Comparing short and mid-term mortality and morbidity in patients with severe aortic stenozis(intermediate/high risk) , WHO underwent transcatheter aortic valve replacement and surgical aortic valve replacement
MEHMET ALİ YEŞİLTAŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisiİstanbul Üniversitesi-CerrahpaşaKalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. İSMAİL HABERAL
- Transkateter aort kapak implantasyonu yapılan hastalarda kapak ölçülerine göre erken ve orta dönem sonuçları
Early and midterm results according to valve dimensions in patients who had transcatheter aortic valve implantation
ŞENNUR KIZILAĞAÇ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiEge ÜniversitesiKalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. EMRAH OĞUZ