Sıfır-iskemi parsiyel nefrektomi modelinde 3 farklı hemostatik ajanın etkinlik ve güvenilirlik açısından karşılaştırılması
Comparison of 3 different hemostatic agents for efficacy and safety in zero-ischemia partial nephrectomy model
- Tez No: 964223
- Danışmanlar: PROF. DR. BÜLENT EROL
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Üroloji, Urology
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2016
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Medeniyet Üniversitesi
- Enstitü: Göztepe Prof. Dr. Süleyman Yalçın Şehir Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Üroloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
AMAÇ. Çalışmamızda ratlarda sıfır-iskemi parsiyel nefrektomi modelinde, 3 farklı hemostatik ajan; Ankaferd, Arista ve Surgiflo'nun etkinlik ve güvenilirlik açısından karşılaştırılması hedeflenmiştir. Hayvan modellerinde yapılacak olan benzeri çalışmalar ile elde edilecek bilgi birikimi, klinik çalışmalarda öncelikli seçilecek olan hemostatik ajanların belirlenmesi ve değerlendirilecek parametrelerin optimizasyonu için temel oluşturacaktır. YÖNTEM. Çalışmaya toplam 28 Wistar Albino cinsi rat dahil edildi. Ratlar Kontrol, Ankaferd, Surgiflo ve Arista grupları olarak 4 gruba ayrıldı. Sol parsiyel nefrektomi uygulanarak tüm gruplarda kanama miktarı ve kanama süresi değerlendirildi. Parsiyel nefrektomiyi takiben 10. günde tüm ratlarda eksplorasyon yapılarak batın içi adezyon skorları hesaplandı. Ardından sol total nefrektomi yapılarak spesimen histopatolojik ve immünohistokimyasal inceleme için patoloji laboratuarına gönderildi. BULGULAR. Ankaferd grubunda kanama miktarı Surgiflo (0,35±0,09 gr vs 0,72±0,17 gr; p<0,05) ve Arista (0,35±0,09 gr vs 0,92±0,28 gr; p<0,05) gruplarından daha az bulundu. Kanama süresi Ankaferd grubunda Surgiflo (19,42±8,10 sn vs 37,85±4,63 sn; p<0,05) ve Arista (19,42±8,10 sn vs 35,71±4,75 sn; p<0,05) gruplarına göre daha kısa idi. Hem batın içi adezyon skor ortalaması (Ankaferd 2,28±0,75 vs Surgiflo 1,00±0,81 vs Arista 0,89±1,17; p<0,05) hem de adezyon gruplarına dağılım açısından yapılan analizde Ankaferd'in diğer hemostatik ajanlardan istatistiki anlamlı olarak daha fazla batın içi adezyona yol açtığı belirlenirken, Surgiflo ve Arista gruplarında batın içi adezyonlar açısından Kontrol grubuna göre istatistiki anlamlı farklılık gözlenmedi. Yapılan histopatolojik incelemede; Ankaferd grubunda Kontrol grubuna göre glomerüler nekroz (0,71±0,48 vs 0±0; p<0,05), Surgiflo grubunda Arista grubuna göre tübüler nekroz (2±0 vs 1,71±0,95; p<0,05) istatistiki anlamlı olarak yüksek bulundu. CD 142 immünohistokimyasal incelemede gruplar arasında istatistiki anlamlı farklılık saptanmadı. SONUÇ. Ankaferd kanama durdurucu etkinliği yanında yüksek batın içi adezyon skorlarına sahip olması nedeni ile güvenilirliği ileri çalışmalar ile araştırılması gereken bir hemostatik ajandır. Çalışmadaki her 3 ajanın da rutin klinik kullanıma girmeden önce yüksek sayılı klinik araştırmalar ile değerlendirilmesi gereklidir.
Özet (Çeviri)
OBJECTIVE. In our study we aim to evaluate efficacy and safety of 3 hemostatic agents; Ankaferd, Arista and Surgiflo in a rat zero-ischemia partial nephrectomy model. Data storage achieved by animal trials will lead to obtain optimal hemostatic agents and distinctive parameters for future clinical research. METHODS. Totally 28 Wistar Albino rats divided into 4 groups as Control, Ankaferd, Surgiflo and Arista. Bleeding time and bleeding amount evaluated during left partial nephrectomy. After 10 days to partial nephrectomy laparotomy applied and intraabdominal adhesion scores calculated. Left total nephrectomy specimen sent to pathology laboratory for histopathological and immunohistochemical investigation. RESULTS. We found Ankaferd superior to Surgiflo (0.35±0.09 gr vs 0.72±0.17 gr; p<0.05) and Arista (0.35±0.09 gr vs 0.92±0.28 gr; p<0.05) in comparison for bleeding amount. Also Ankaferd had advantage over Surgiflo (19.42±8.10 sec vs 37.85±4.63 sec; p<0.05) and Arista (19.42±8.10 sec vs 35.71±4.75 sec; p<0.05) for bleeding time. Ankaferd caused significantly more intraabdominal adhesions than Surgiflo (Ankaferd 2.28±0.75 vs Surgiflo 1.00±0.81; p<0.05) and Arista (Ankaferd 2.28±0.75 vs Arista 0.89±1.17; p<0.05) in the analysis of mean intraabdominal adhesion scores and in the analysis of distribution to adhesion score groups. Arista, Surgiflo and Control groups showed no statistically significant difference in comparison for intraabdominal adhesions. In histopathological evaluation glomerular necrosis was higher in Ankaferd group than Control group (0.71±0.48 vs 0±0; p<0.05) and tubular necrosis was higher in Surgiflo group than Arista group (2±0 vs 1.71±0.95; p<0.05), creating statistical significance. CD 142 immunohistochemistry showed no difference between four groups. CONCLUSION. Ankaferd has to be evaluated with further studies demonstrating its safety because of high intraabdominal adhesion scores beside its high hemostatic efficacy. All 3 agents subject to our study has to be assessed in high patient number clinical trials before routine urological use.
Benzer Tezler
- Renal skorlama ve nefrektomi karar süreçlerinde yapay zeka tabanlı çözümler
Artificial intelligence-based solutions in renal scoring and nephrectomy decision-making processes
BERKAY EREN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
ÜrolojiAfyonkarahisar Sağlık Bilimleri ÜniversitesiÜroloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. HAŞMET SARICI
- Böbrek kitleleri nedeniyle parsiyel nefrektomi yapılan hastalarda nefrometri skorlarının intraoperatif ve postoperatif sonuçları öngörmedeki yeri
The predictive value of nephrometry scores on intraoperative and postoperative outcomes in partial nephrectomy patients
HAKAN BAHADIR HABERAL
- Laparoskopik parsiyel nefrektomide imprint sitolojinin yeri
Imprint cytology in partial nephrectomy
MEHMET ÖZEN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2018
ÜrolojiOndokuz Mayıs ÜniversitesiÜroloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ENDER ÖZDEN
- Parsiyel nefrektomi yapılan böbrek kitlelerinde RENAL, PADUA ve SPARE nefrometri skorlarının peroperatif ve postoperatif cerrahi sonuçları öngörmedeki rolünün retrospektif olarak araştırılması
Retrospective investigation of the role of RENAL, PADUA and SPARE nephrometry scores in predicting perioperative and postoperative surgical outcomes in renal masses undergoing partial nephrectomy
MÜCAHİT ÇAVİŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
ÜrolojiBursa Uludağ ÜniversitesiÜroloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. BURHAN COŞKUN
- Böbrek tümörü nedeniyle açık parsiyel nefrektomi yapılan hastaların onkolojik ve fonksiyonel sonuçları
Oncological and functional results of patients WHO underwent open partial nephrectomy for renal tumors
EFE BOSNALI