Geri Dön

Meme kanserlerinde hormon reseptör durumunun nükse ve perop re-eksizyon oranlarına etkisi

The effect of hormone receptor status on recurrence and intraoperative re-excision rates in breast cancer

PDF İndir

  1. Tez No: 963470
  2. Yazar: FUAD HUSEYNLI
  3. Danışmanlar: PROF. DR. ERTUĞRUL GAZİOĞLU
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Genel Cerrahi, General Surgery
  6. Anahtar Kelimeler: Meme neoplazileri, hormon reseptörleri, Ki-67, lokorejiyonal nüks, cerrahi sınır, reeksizyon, Breast neoplasms, hormone receptors, Ki-67, locoregional recurrence, surgical margins, re-excision
  7. Yıl: 2025
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: İstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa
  10. Enstitü: Cerrahpaşa Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Cerrahi Bilim Dalı
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

ÖZET Amaç: İnvaziv meme kanserinde hormon reseptörü (HR) durumunun lokal/lokorejiyonal nüks (LR/LRR) ve peroperatif (intraoperatif) reeksizyon gereksinimiyle ilişkisinin değerlendirilmesi. Yöntemler: 2007-2025 arasında tek merkezde ameliyat edilen 137 olgu retrospektif olarak analiz edildi. Klinik-patolojik değişkenler (yaş, tümör boyutu, histolojik derece, LVI/PNI, Ki-67, alt tip), cerrahi sınır durumu/genişliği ve cerrahi tip kaydedildi. Zaman-bağımlı sonlanımlar Kaplan-Meier ile; belirleyiciler çok değişkenli lojistik/Cox modelleriyle değerlendirildi (p=0,05). Bulgular: Ağırlıklı olarak postmenopozal, küçük boyutlu ve HR-pozitif NST tümörlerden oluşan kohort çalışmamızda medyan yaş 53,5; ortalama tümör boyutu 23,0±14,2 mm (medyan 20 mm) idi. Alt tipler: Lüminal B %50, Lüminal A %35, TNBC %10.6, HER2-zengin %4.4. Ki-67 ortalama %27,3 (medyan %20). LVI %50,4; PNI %33. Cerrahi: MKC %58,4; MRM %23,4; basit mastektomi %18,2. Nüks %33; mortalite %26. Ki-67 artışı nüks için bağımsız riskle ilişkiliydi (OR 1,05/%1, %95 GA 1,00–1,11; p=0,047). Radyolojik tümör boyutu mortalitenin bağımsız belirleyicisiydi (OR 1,12/mm, %95 GA 1,03–1,29; p=0,041). HR alt grupları ve cerrahi sınır genişliği çok değişkenli modellerde bağımsız öngördürücü değildi. MKC ile MRM arasında nüks/reeksizyon açısından anlamlı fark izlenmedi. Reeksizyon oranı %40 olup ileri yaşla artış gösterdi (OR 1,05/yıl; p=0,050); MRM, basit mastektomiye kıyasla daha düşük reeksizyon riski ile ilişkiliydi (OR 0,06; p=0,041). Kaplan-Meier eğrileri 2-5 mm'lik cerrahi sınır durumunda daha elverişli seyir gösterse de anlamlılık sağlanmadı (p=0,112). LVI sağkalımı univaryantta olumsuz etkiledi (p=0,005), çok değişkenli analizde doğrulanmadı. Sonuç: HR durumu tek başına nüks veya reeksizyonu öngörmemektedir. Nüks için proliferasyon (Ki-67), sağkalım için tümör boyutu bağımsız ve klinik açıdan belirgin belirleyicilerdir. Negatif cerrahi sınır sağlandıktan sonra daha geniş eksizyonun ek faydası sınırlıdır. Özellikle PR-negatif ve/veya yüksek Ki-67'li Lüminal olgular için takip ve adjuvan stratejiler biyolojik agresiflik temelli kişiselleştirilmelidir. Tek merkezli, retrospektif tasarım ve örneklem büyüklüğü genellenebilirliği sınırlayabilir; çok merkezli, zaman-bağımlı modellemeyi önceleyen doğrulama çalışmaları gereklidir.

Özet (Çeviri)

ABSTRACT Background: To determine whether hormone receptor (HR) status predicts locoregional recurrence (LR/LRR) and intraoperative re-excision in invasive breast cancer. Methods: We retrospectively analyzed 137 surgically treated patients at a single tertiary center (2007-2025). Clinicopathologic variables (age, radiologic tumor size, grade, LVI/PNI, Ki-67, subtype), margin status/width, and surgical type were recorded. Time-to-event outcomes were evaluated with Kaplan-Meier; determinants were modeled using multivariable logistic/Cox regression (p=0.05). Results: Median age was 53.5 years; mean tumor size 23.0±14.2 mm (median 20 mm). Subtypes: Luminal B 50%, Luminal A 35%, HER2-enriched 4.4%, TNBC 10.6%. Mean Ki-67 was 27.3% (median 20%); LVI 50.4%, PNI 33%. Surgery: BCS 58.4%, MRM 23.4%, simple mastectomy 18.2%. Recurrence occurred in 33% and mortality in 26%. Increasing Ki-67 independently predicted recurrence (OR 1.05 per 1% increase, 95%CI 1.00–1.11; p=0.047). Larger radiologic tumor size independently predicted mortality (OR 1.12 per mm, 95%CI 1.03–1.29; p=0.041). HR subgroups and margin width were not independent predictors. BCS and mastectomy didn't show any significant differences for recurrence/re-excision. Re-excision rate was 40% and increased with age (OR 1.05 per year; p=0.050); MRM was associated with a lower re-excision risk versus simple mastectomy (OR 0.06; p=0.041). Survival curves suggested more favorable courses with 2-5 mm margins without statistical significance (p=0.112); LVI was adverse in univariable analyses (p=0.005) but not retained multivariably. Conclusions: HR status alone does not predict recurrence or re-excision. Proliferation index (Ki-67) for recurrence and tumor size for survival carry independent prognostic value. Once negative margins are achieved, wider excisions add limited benefit. Follow-up and adjuvant strategies should be individualized based on biological aggressiveness - particularly in PR-negative and/or high-Ki-67 luminal disease. The single-center, retrospective design and sample size may limit generalizability; multicenter validation with robust time-dependent modeling is warranted.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    641769

    Metastatik over kanserli hastalarda hormon reseptör durumunun prognoz ve tedavi yanıtı ilişkisinin retrospektif olarak değerlendilmesi

    Retrospective evaluation of the relationship between hormone receptor status and prognosis ,treatment response in patients with metastatic ovarian cancer

    SÜLEYMAN POLATER

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    OnkolojiEge Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. BURCU ÇAKAR

  2. Tez No

    807948

    Siklin bağımlı kinaz (CDK) 4/6 inhibitörü kullanan metastatik meme kanseri tanılı hastalarda HER2 ekspresyonunun tedavi yanıtı üzerine etkisi

    The effect of HER2 expression on treatment response in patients with metastatic breast cancer using cyclin-dependent kinase (CDK) 4/6 intibitors

    GÖZDE DEMİREKİN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    OnkolojiAkdeniz Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. SEMA SEZGİN GÖKSU

  3. Tez No

    88765

    Endometrium kanserlerinde Cathepsin D'nin prognostik önemi

    Prognostic value of Cathepsin D in endometrial cancer

    HALİT ATAÇ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2000

    OnkolojiDokuz Eylül Üniversitesi

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. OKTAY ERTEN

  4. Tez No

    164988

    Meme karsinomlarının modifiye bloom richardson derecelemesi ile immünohistokimyasal prognostik faktörlerin (c-erbB-2(HER-2/neıı), östrojen, progesteron, anjiogenezis) karşılaştırılması

    Başlık çevirisi yok

    ASİYE ANALAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2005

    PatolojiKahramanmaraş Sütçü İmam Üniversitesi

    Patoloji Ana Bilim Dalı

    Y.DOÇ.DR. HARUN ÇIRALIK

  5. Tez No

    412045

    İnvaziv meme karsinom olgularında her2 ekpresyonunun sısh (gümüş insitu hibridizasyon)yöntemiyle tespit edilerek sonuçların immünohistokimyasal ve fısh (floresan insitu hibridizasyon) yöntemleriyle karşılaştırılması

    Determination of her2 status in invasive ductal breast carcinoma using sish and correlation between fish and ihc

    BETÜL ÜNAL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2011

    PatolojiAkdeniz Üniversitesi

    Tıbbi Patoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. FATMA ŞEYDA KARAVELİ

Geri Dön