PFNA (proksimal femur antirotasyon) ile tedavi edilen proksimal femur üst uç kırıklarının tedavi sonuçları ve kaynamayı etkileyen parametrelerin belirlenmesi
Treatment outcomes of femur proximal fracture fixed with PFNA and parametres influencing heali̇ng
- Tez No: 962336
- Danışmanlar: DOÇ. DR. TAYYAR KÜRŞAT DABAK
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Ortopedi ve Travmatoloji, Orthopedics and Traumatology
- Anahtar Kelimeler: Femur intertrokanterik kırık, tip apeks mesafesi, Baumgaertener ölçütleri, Parker oranı, Femur intertrochanteric fracture, tip-apex distance, Baumgaertner criteria, Parker ratio
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Akdeniz Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
PFNA ile Tedavi Edilen Femur Proksimal Üst Uç Kırıklarının Tedavi Sonuçları ve Kaynamayı Etkileyen Parametrelerin Belirlenmesi Femur intertrokanterik kırıklarında intramedüller çivi uygulaması, kırığın sağlıklı bir şekilde iyileşmesini desteklemek için mekanik ve biyolojik açıdan avantajlı bir ortam sunar. Bu tedavi yöntemi, femurun medüller kanalı boyunca yerleştirilen çivi ile kemik parçalarının stabilizasyonunu sağlar. Bu tek merkezli ve retrospektif çalışma, femur intertrokanterik kırıklarında intramedüller çivi ile osteosentez uygulaması sonrasında kırık iyileşmesini etkileyen faktörleri değerlendirmeyi amaçlamaktadır. Kırıkların stabilizasyonunda kullanılan yöntemlerin etkinliği; implant yerleşimi, redüksiyon kalitesi ve hastaya ait anatomik parametrelerle yakından ilişkilidir. Bu kapsamda çalışmada Tip apeks mesafesi, Baumgaertener ölçütleri, kollodiyafizer açı ve Parker oranı gibi parametreler değerlendirilmiştir. Ocak 2019 ile Haziran 2024 tarihleri arasında Akdeniz Üniversitesi Hastanesi Ortopedi ve Travmatoloji kliniğinde tedavi edilen 108 intertrokanterik femur kırığı olan hasta kayıtları incelenmiştir. Toplamda 108 femur intertrokanterik kırığı bulunan hastadan 49'u hayatını kaybetmiştir. 9 hasta ise takiplerine gelmediği için çalışmadan çıkarılmıştır. Geriye kalan 50 hasta çalışmamıza dahil edilmiştir. Hastaların 3-6-12. aylarda çekilen grafileri ayrı ayrı incelenmiş, RUSH skorlaması yapılarak ortalama puanlar alınmış ve kırık kaynaması değerlendirilmiştir. Tip apeks mesafesinin <25mm'den olan hastalarda redüksiyon kaybı anlamlı derecede düşük bulundu. Redüksiyon kaybı olan hastaların %60'ında Baumgaertener ölçütleri kötü olarak saptanırken, Baumgaertener ölçütleri ile redüksiyon kaybı arasında istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki olduğu görüldü. Parker oranının düşük olması ve AO 31A1–31A2 tipindeki kırıklar, redüksiyon kaybı oranlarını anlamlı şekilde azaltmaktadır. Dorr indeksi ile redüksiyon kaybı olan ve olmayan hastalar arasında istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki saptanmamıştır. Postoperatif kollodiyafizer açı ile redüksiyon kaybı arasında 77 istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki saptanmamıştır. Diyabet varlığı ise kırık iyileşmesi üzerine anlamlı bir etki göstermemiştir. Sonuç olarak, intertrokanterik femur kırıklarında cerrahi başarının artırılmasında radyolojik parametrelerin doğru analizi kritik öneme sahiptir. Tip apeks mesafesi, Parker oranı, Baumgaertner kriterleri, cerrahi planlamada ve postoperatif takipte yol gösterici ölçütlerdir.
Özet (Çeviri)
Treatment Outcomes of Femur Proximal Fractures Fixed with PFNA and Parameters Influencing Healing Intramedullary nailing is an effective treatment for femur intertrochanteric fractures, providing a mechanically and biologically advantageous environment for fracture healing. This method stabilizes the bone fragments via a nail placed within the medullary canal of the femur. This retrospective, single-center study aims to evaluate the factors affecting fracture healing following osteosynthesis with intramedullary nails in femur intertrochanteric fractures. The efficacy of stabilization techniques is closely related to implant positioning, reduction quality, and patient-specific anatomical parameters. In this context, parameters such as tipapex distance, Baumgaertner criteria, collodiaphyseal angle, and Parker ratio were assessed. The study includes records of 108 patients treated at Akdeniz University Hospital's Orthopedics and Traumatology Department between January 2019 and June 2024. Of these, 49 patients had deceased, and 9 did not follow-up, leaving 50 patients included in the analysis. Radiographs taken at 3, 6, and 12 months postoperatively were evaluated separately, and healing was assessed using the RUSH score. A tip-apex distance <25 mm was significantly associated with a lower rate of reduction loss. Among patients with reduction loss, 60% exhibited poor Baumgaertner criteria, indicating a statistically significant relationship between these variables. Low Parker ratio and fracture types AO 31A1–31A2 significantly reduced reduction loss rates. No statistically significant differences were found regarding Dorr index or postoperative collodiaphyseal angle in relation to reduction loss. The presence of diabetes did not significantly affect fracture healing. In conclusion, accurate radiologic assessment of parameters is crucial for improving surgical outcomes in intertrochanteric femur fractures. Tip-apex distance, Parker ratio, and Baumgaertner criteria serve as guiding metrics in surgical planning and postoperative follow-up. 79
Benzer Tezler
- Femur üst uç kırıklarında kanal içi çivilemenin klinik ve fonksiyonel sonuçlarının değerlendirilmesi ve bıçak ile vida tipi kanal içi çivilemenin karşılaştırılması
Clinical and functional results of cephalomedullary nailing in extracapsular proximal femur fractures and a comparison of blade and screw type cephalomedullary nailing
MUSTAFA CANER OKKAOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2014
Ortopedi ve TravmatolojiSağlık BakanlığıOrtopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
DR. HAKAN ŞEŞEN
- İnstabil femur intertrokanterik kırıklarının proksimal femur antirotasyon çivisi ve parsiyel kalça artroplastisi ile cerrahi tedavi sonuçlarının karşılaştırılması
Comparison of proximal femur antirotation nail and partial hip arthroplasty in surgical treatment of unstabil intertrochanteric femoral fractures
MEHMET BİROL ILGIN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2015
Ortopedi ve TravmatolojiBülent Ecevit ÜniversitesiOrtopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. SELÇUK KESER
- Bilgisayarlı tomografi çekilmiş femur intertrokhanterik/subtrokhanterik kırıkların cerrahi tedavisinde PFN ve PFNA uygulamalarının klinik ve radyolojik sonuçlarının karşılaştırılması
Comparison of clinical and radiological outcomes of PFN and PFNA applications in the surgical treatment of computed tomography-scanned femoral intertrochanteric/subtrochanteric fractures
SEFA KAYA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Ortopedi ve TravmatolojiKahramanmaraş Sütçü İmam ÜniversitesiOrtopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
PROF. ÖKKEŞ BİLAL
DOÇ. DR. FATİH DOĞAR
- Trokanterik bölge femur kırıklarının proksimal femoral çivi antirotasyon (pfna)ile osteosentezi
Başlık çevirisi yok
AHMET İMERCİ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2010
Ortopedi ve TravmatolojiSağlık BakanlığıOrtopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. LEVENT KARAPINAR
- Proksimal femoral antirotasyon çivisi ile tedavi edilmiş stabil ve anstabil ekstrakapsüler proksimal femur kırıklı hastaların postoperatif sonuçlarının karşılaştırması
Comparison of the outcomes of patients with stable and unstable extracapsular proximal femur fractures treated using proximal femoral nail-antirotation i?mplant
YUNUS UYSAL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2013
Ortopedi ve TravmatolojiTrakya ÜniversitesiOrtopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. MERT ÇİFTDEMİR