Geri Dön

Pie Crust Yönteminin total diz artroplastisi uygulanan varus gonartrozlu hastalarda kemik kesileri üzerine etkisi

The effect of the Pie Crust Method on bone incisions in patients with varusgonarthrosis undergoing total knee arthroplasty

PDF İndir

  1. Tez No: 961807
  2. Yazar: MEHMET KARAGÜN
  3. Danışmanlar: PROF. DR. MEHMET AKİF ALTAY
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Ortopedi ve Travmatoloji, Orthopedics and Traumatology
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2025
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Harran Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Bu çalışmada, varus gonartrozlu hastalarda intraoperatif olarak medial kollateral ligamente uygulanan pie crust yönteminin, varus deformitesinin düzeltilmesine ve yapılan kemik kesileri üzerine etkisi araştırılmıştır. Materyal ve Metod: Ekim 2024 ile Ağustos 2025 tarihleri arasında, Harran Üniversitesi Tıp Fakültesi Araştırma ve Uygulama Hastanesi'nde opere edilen varus gonartrozu olan 28 hasta prospektif olarak değerlendirilmiştir. Valgus gonartrozu olan hastalar çalışmaya dahil edilmemiştir. Ameliyat sırasında çekilen iki ayrı floroskopi görüntüsü üzerinden aks ölçümleri yapılmıştır. İlk floroskopi görüntüsü, pie crust yöntemi uygulanmadan önce alınmıştır. İkinci floroskopi görüntüsü, pie crust yöntemi uygulandıktan sonra kaydedilmiştir. Bu iki floroskopi görüntüsünde aks ölçümleri arasında karşılaştırma yapılmıştır. Pie crust yöntemi sonrası diz varus deformitesindeki açı değişiklikleri ve kemik kesilerinin miktarını azaltmaya yönelik etkisi dolaylı olarak araştırılmıştır. Bulgular: Çalışmaya katılan hasta sayısı toplam 28'dir. Hastaların 27 (%96,43)'si kadın, 1 (%3,57)'i erkektir. Yaş ortalamaları 66,14±8,15 olup en genç hasta 47 ve en büyük hasta 81 yaşındadır. Hastaların VKİ ortalamaları 27,35±1,99'dur. Ayrıca hastaların 18 (%66,7)'i kilolu, 6 (%22,2)'sı normal ve 3 (%11,1)'ü şişman-obezite kategorisinde yer almaktadır. Hastaların yaş, cinsiyet ve VKİ değerlerinin normal dağılımı incelenmiştir. Hastaların yaşları arasında istatistiksel farklılık (p=0,000) bulunmaktadır (p<0,05). 18 kadın hastanın 17'si bağ koruyan, 10'ununa bağ kesen yöntemi uygulanmıştır. 1 erkek hastaya bağ koruyan yöntemi uygulanmıştır. Cinsiyetin bağ kesen ve bağ koruyan yöntemine göre istatistiksel farklılık (p=0,141) bulunmamıştır (p>0,05). Bağ koruyanda 6 sol, 12 sağ taraf ve bağ kesende 4 sol, 6 sağ tarafta tespit edilmiştir. Hastaların operasyon öncesi, operasyon sırası ve iyileşme sürecindeki aks ölçüm değer aralıkları incelendiğinde; ameliyat öncesi tüm hastaların aks değerleri -21 ila 0 arasındadır. Operasyon sırasında birinci ölçümde (İNTRAOP_AKS1) hastaların %21,43'ünde (n=6) 0,1–2 aralığında, %35,71'inde (n=10) 2,1– 4 aralığında ve %42,86'sında (n=12) 4,1–20 aralığında AKS değerleri saptanmıştır. Operasyon sırasındaki ikinci ölçümde (İNTRAOP_AKS2) hastaların %11,12'sinde (n=3) 0,1– 2, %14,81'inde (n=4) 2,1–4 ve %74,07'sinde (n=20) 4,1–20 aralığında değerler görülmüştür. x Postoperatif dönemde ise hastaların %3,57'sinde (n=1) 0,1–2, %21,43'ünde (n=6) 2,1–4 ve %75'inde (n=21) 4,1–20 aralığında AKS değerleri bulunmuştur. Hastaların intraoperatif çekilen skopilerdeki aks değerleri karşılaştırıldığında pie crust yönteminin varus deformitesini düzeltmeye etkisi +2,09 derece olarak ölçülmüştür. Hastaların intraoperatif çekilen skopi ve postop aks değerleri karşılaştırıldığında pie crust yönteminin varus deformitesini düzeltmeye etkisi ortalama +1,55 derece olarak ölçülmüştür. Komplikasyon olarak; bir hastada pie crust yönteminin uygulanması aşamasında MCL orta hatta parsiyel rüptür gelişti. Hasta arka çapraz bağ kesen total diz protezi kararı verilen, PCL instabilitesi olan hastaydı. Bu durum PCL instabilitesi olan hastalarda pie crust yönteminin daha dikkatli yapılması gerektiğini gösteriyor. Komplikasyon gözlenme oranı %3,57 (1 hasta)'dir. Hastalarda komplikasyon görülme oranı (p=0,00) istatistiksel olarak anlamlıdır (p<0,05). Sonuç: Pie crust tekniği deneyimli cerrahlar tarafından ve uygun hasta seçimiyle uygulandığında, total diz artroplastisinde varus deformitesinin düzeltilmesinde etkili bir teknik olduğu ve bu düzeltmenin daha az kemik kesisi yapılmasını sağladığı düşünülmektedir. Pie crust yöntemi, yalnızca daha az invaziv bir yaklaşım sunmakla kalmayıp aynı zamanda postoperatif iyileşme sürecini hızlandırarak daha düşük komplikasyon oranları ve daha iyi fonksiyonel sonuçlar elde edilmesine olanak sağlamaktadır. Bu bulgular, pie crust tekniğinin total diz artroplastisinde güvenli ve etkili bir yumuşak doku gevşetme yöntemi olarak değerlendirilebileceğini göstermektedir. Tekniğin etkinliğinin uygulayıcıya bağlı olduğu ve dikkatli bir şekilde standardize edilmesi gerekmektedir.

Özet (Çeviri)

Aim: In this study, the effect of the pie crust method applied intraoperatively to the medial collateral ligament in patients with varus gonarthrosis on the correction of varus deformity and the bone cuts was investigated. Materials and Method: Twenty-eight patients with varus gonarthrosis who underwent surgery at Harran University Faculty of Medicine Research and Practice Hospital between October 2024 and August 2025 were prospectively evaluated. Patients with valgus gonarthrosis were excluded from the study. Axis measurements were made using two separate fluoroscopy images taken during surgery. The first fluoroscopy image was taken before the pie crust method was applied. The second fluoroscopy image was recorded after the pie crust method. A comparison was made between the axis measurements in these two fluoroscopy images. The angle changes in knee varus deformity after the pie crust method and its effect on reducing the amount of bone cuts were indirectly investigated. Results: The total number of patients participating in the study was 28. Twenty-seven (96.43%) of the patients were female and one (3.57%) was male. The mean age was 66.14±8.15 years, with the youngest patient being 47 and the oldest being 81 years old. The mean BMI of the patients was 27.35±1.99. In addition, 18 (66.7%) of the patients were overweight, 6 (22.2%) were normal, and 3 (11.1%) were in the overweight-obese category. The normal distribution of the patients' age, gender, and BMI values was examined. There was a statistically significant difference (p=0.000) between the ages of the patients (p<0.05). Of the 18 female patients, 17 underwent ligament-sparing surgery and 10 underwent ligament-cutting surgery. One male patient underwent ligament-sparing surgery. No statistical difference (p=0.141) was found between genders according to ligament-cutting and ligament-preserving methods (p>0.05). In the ligament preserving group, 6 were detected on the left and 12 on the right side, and in the ligament severing group, 4 were detected on the left and 6 on the right side. When the axis measurement value ranges of the patients before the operation, during the operation, and during the recovery period were examined, it was seen that the axis values of all patients before the operation were between - xii 21 and 0. In the first measurement during the operation (INTRAOP_AKS1), 21.43% (n=6) of the patients had 0.1–2, 35.71% (n=10) had 2.1–4, and 42.86% (n=12) had 4.1–20. In the second measurement during the operation (INTRAOP_AKS2), 11.12% (n=3) of the patients had 0.1–2, 14.81% (n=4) had 2.1–4, and 74.07% (n=20) had 4.1–20. In the postoperative period, ACS values were found to be between 0.1 and 2 in 3.57% (n=1), 2.1 and 4 in 21.43% (n=6), and 4.1 and 20 in 75% (n=21) of the patients. When the axis values of the patients' intraoperative fluoroscopy were compared, the effect of the pie crust method on correcting varus deformity was measured as +2.09 degrees. When the intraoperative fluoroscopy and postoperative axis values of the patients were compared, the effect of the pie crust method on correcting the varus deformity was measured as +1.55 degrees on average. As a complication, one patient developed a partial midline MCL rupture during the pie crust method. The patient was scheduled for a total knee replacement with posterior cruciate ligament transection and had PCL instability. This suggests that the pie crust method should be performed with greater caution in patients with PCL instability. The complication rate was 3.57% (1 patient). The complication rate (p=0.00) was statistically significant (p<0.05). Conclusion: When performed by experienced surgeons and with appropriate patient selection, the pie crust technique is considered an effective technique for correcting varus deformity in total knee arthroplasty, resulting in fewer bone cuts. The pie crust technique not only offers a less invasive approach but also accelerates postoperative recovery, resulting in lower complication rates and better functional outcomes. These findings suggest that the pie crust technique can be considered a safe and effective soft tissue release method in total knee arthroplasty. The effectiveness of the technique is operator-dependent and requires careful standardization.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    142597

    Yeni Cami'nin akustik açıdan performans değerlendirmesi

    Evaluation of the acoustical performance of the New Mosque

    EVREN YILDIRIM

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2003

    Mimarlıkİstanbul Teknik Üniversitesi

    Mimarlık Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. SEVTAP YILMAZ DEMİRKALE

  2. Tez No

    552219

    Estetik kuron boyu operasyonu planlanmasında yumuşak doku bilgisayarlı tomografi yöntemi ile klinik parametrelerin karşılaştırılması

    Comparison of clinical parameters with soft tissue cone-beam computed tomography before aesthetic crown lengthening surgery

    ZÜLEYHA KILIÇ

    Diş Hekimliği Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    Diş HekimliğiEge Üniversitesi

    Periodontoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ÖZGÜN ÖZÇAKA YÜKSEL

    PROF. DR. PELİN GÜNERİ

  3. Tez No

    23203

    Yeşilova-Tefenni-Beyköy-(Burdur) dolaylarında yüzeyleyen ofiyolitlerin jeolojik-petrografik ve metalojenik incelenmesi

    Başlık çevirisi yok

    MUSTAFA KURNAZ

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    1992

    Jeoloji MühendisliğiÇukurova Üniversitesi

    Jeoloji Mühendisliği Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ANIL MESUT

  4. Tez No

    14287

    Matris kuvvet metodu

    The matrix force method

    MEHMET KARASULU

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    1990

    Makine Mühendisliğiİstanbul Teknik Üniversitesi

    PROF.DR. MUSTAFA SAVCI

  5. Tez No

    727421

    Artroskopik medial menisküs yırtığı ameliyatında pie crusting yapılan ve yapılmayan hastaların postop dönemde mukayesesi

    Comparison of patients with and without artroscopic medial meniscus rear surgery in the postop period

    AHMET YILMAZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Ortopedi ve TravmatolojiFırat Üniversitesi

    Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MURAT GÜRGER

Geri Dön